作者：汪濤
來源：純科學（ID：chunkexue）

在工業革命之后，傳統和新出現的危害人類的傳染病普遍得到全面有效的遏制。新出現傳染病如SARS、埃博拉病毒、MERS等很快被控制住，甚至完全消失。這些都使人們產生了一個并不一定完全正確的看法：任何傳染病都是短期的，任何疫情都很快會過去或進入如流感那樣可共存的狀態。除隔離方法外，人類成功遏制傳染病的主要手段有三種：

典型案例有天花等被疫苗完全消滅。從理論上說，疫苗是一個非常好的東西，它是通過刺激人的免疫系統主動產生抗體，使得人可以不生病或即使生病癥狀也很輕。但是，正如我在前面文章“隱形戰爭—— 如何從戰略相持，轉向戰略反攻（上）”中對疫苗原理所作的介紹，疫苗要成功是受到很多限制的。人的免疫系統是通過識別病原體特征性的外貌來實現免疫。這使疫苗在基本原理上就存在根本性的限制：一是人的免疫系統并不一定能有效的產生對病原體的抗體，二是就算通過疫苗產生了抗體，如果病原體變異較快的話，變異到一定速度就會出現疫苗逃逸的問題。因此，要獲得成功的疫苗其實是件很困難的事情。目前中國采用的疫苗分為一類（國家免費）和二類（自愿自費）兩類，總共也就只有20多種。大多數疾病是長期研究不出疫苗來的。

如青蒿素特效藥的出現使瘧疾的死亡率極大降低。

• 新冠通過氣溶膠為傳播媒介，特別適合現代人類高度密集的城市生活環境，顯然無法從根本上阻斷其傳播媒介。戴口罩等手段只能作為臨時性措施，很難想象人類從此永遠戴上口罩生存。如一些網友的段子中所說，以后穿衣服暴露一些臀部沒人管，臉露出來就不行，人的口鼻從此成為隱私部位了。
• 新冠是單鏈RNA病毒，變異很快，不可能出現長期有效的疫苗。疫苗能達到的水平，與人得了相應疾病后天然產生的免疫水平是一樣的。實際得了新冠無法產生長期有效的抗體，也無法阻斷感染，用任何技術生產的新冠疫苗也只能如此。事實證明，目前面市的所有新冠疫苗雖然略有差異，但都與得了新冠后實現的免疫能力處于同一水平。對此，我們必須有清醒的認知，不要去有任何不切實際的幻想。目前流行的奧密克戎表面上死亡率相對較低，這是以普遍注射疫苗為背景的。如果要長期維持這種局面和共存的結果，就是必須年年打疫苗。但疫苗是不能這么用的,過去所有一類、二類疫苗，人一生最多注射四劑，大多一、二劑即可。如果要年年注射新冠疫苗，這是過去從來沒有過的事情。這不是與新冠病毒共存，而是要與新冠疫苗共存。并且，因為新冠病毒不斷快速變異，原來研發的疫苗很快不能再用。所以，不是與新冠疫苗共存，而是要不斷地與新新冠疫苗、新新新疫苗、新新新新冠疫苗......共存。它顯然會帶來越來越大的負作用累積和持續的新未知風險。

• 病原體越是簡單，要在人體內殺滅它卻又不會對人產生負作用就越難。目前人類在對付單鏈RNA病毒病原體的歷史上，從來就沒有出現過特效藥的先例。所有當前新冠藥物研發的技術現狀，也都沒有使我們看到有出現特效藥的任何藥理學可能性。所以，時常出現的所謂“新冠特效藥”，都不過是炒作和博眼球而已。對此，也不要有任何幻想。

因此，對付新冠病毒的唯一可行方法還是最傳統的及時有效地發現、隔離和封控。但是，如果病毒造成的死亡率較高，全人類就不會有任何猶豫，都會團結一心一起將其撲滅。所以，SARS、埃博拉病毒、MERS等死亡率很高的病毒，反倒使它們無法傳播開，全人類沒有任何人會對剿滅這些病毒有不同意見。無論在全球任何地方，如果有任何人膽敢站出來說：人類可以與埃博拉病毒共存，馬上就會被人給拍死。但新冠的極端狡猾之處就在于：它的死亡率正好就是低到使人類難以形成共識（尤其有人為因素故意反對有效抗疫手段時更是如此）；同時，其死亡率之高、尤其傳播性超強，又嚴重到使人們不可能像對待流感一樣完全無視它。如果不能全球一致行動，就不能根除這種病毒。中國雖然已經成功實現了動態清零，但如果國外不能同步實現，中國就必然會長期處在外來病毒持續入侵的危險之中，并且永遠會有漏網的病毒攜帶者造成零星傳播。如果不能及時發現并快速隔離封控，星星之火很快就會形成爆炸性的燎原之勢，并快速席卷全城和全國。

本輪疫情本身本來只算是一個動態清零中的小插曲，但因為香港奧密克戎爆發的影響、更重要是內部認識上的混亂、顯然的境外人為干擾，使得疫情爆發得有些大。

上海認識上的混亂，以及技術上采用抗原產品的搗亂，造成了疫情高峰時達到日新增超過2.77萬人的中國兩年來新冠歷史峰值。北京沒有采用抗原產品，但是否北京疫情期間一切都正常呢？

如果說上海疫情期間有明顯的認識和外部干擾問題，北京疫情期間受到的干擾就顯得非常隱秘，很難看清楚。北京疫情期間，核酸檢測價格頻頻下降。北京本輪疫情還沒開始，2022年4月8日，就將已經很低的核酸檢測價格從單采35元降至24.9元，混檢從8元降至5.9元。使核酸檢測價格處于全國最低水平。5月3日，再次將單檢從24.9元降到19.7元，混檢從5.9降至3.4元。降價已經進行過很多輪，并且是全國性的，并非北京一地。2021年1月28日，核酸檢測價格是從最初120至200元，統一降為單檢80元，混檢在15到40元不等。

只是一味地壓低核酸檢測價格會帶來什么后果？本來，憑核酸檢測技術本身的靈敏度能力，理論上只要三次核酸檢測就可以清零。這個在深圳已經得到充分的實際證明。但是，如果因產品質量不合格，根本就達不到核酸檢測技術本身應當有的靈敏度，即使天天檢測也難以迅速清零。你以為把價格壓一半能省一半的核酸檢測的錢，可是本來檢3次或4次就可以清零的，現在產品質量不合格，要檢30次、40次。最后不僅檢測的成本比原來上升5倍，而且讓社會清零時間拉長造成全社會的成本付出更是會遠遠超過上升5倍以后的核酸檢測成本50倍。對上海北京這樣的特大城市，每多封城一天多付出的成本都會百億計算。然后再以封城、隔離、管控的成本為借口去攻擊清零政策。

在媒體上，往往拿“存在利益”作為攻擊他人的一種手段。但是，任何廠家都是需要賺錢的，任何人也都是需要賺錢吃飯的，利益本身并不是問題。反轉基因的攻擊轉基因背后有利益，可因此推廣有機農業就沒有利益了嗎？批評西醫的說西醫背后有利益集團，可是中醫難道都免費嗎？出版小說難道不要版稅嗎？那些指責核酸檢測有利益的人自己不拿工資嗎？

道理很簡單，如果在某個行業不斷壓價的同時，卻沒有進行嚴格的產品質量檢測，結果肯定就是要讓這個行業不斷突破產品質量的底線。廠家一定是會賺錢的。不要以為6元錢一個的采樣管廠家會賺錢有什么不對。如果一定要求一個采樣管6毛錢，肯定還是會有廠家供貨，并且一定還是有利潤，甚至更加暴利。要知道一個采樣管10ml容量，正常情況里面3ml溶液。500ml一瓶的礦泉水都能創造出中國首富，省掉消毒流程，把3ml的蒸餾水（甚至就是自來水）加點生理鹽水、調整一下PH值和顏色，你說能比每瓶500ml的礦泉水1.5元賺得少嗎？這樣的產品也不能說就一點作用都起不了，到快發燒的時候肯定是可以檢出核酸的。但這顯然已經不再是核酸檢測應當有的結果了。

迄今為止，對醫藥行業的陽光采購極大降低了醫療行業的采購成本。但是，如果只是在關注陽光采購，它就很容易變成一種比印度式價格更糟糕的商業文化。印度是如何砍價的呢？以其電信運營商的商業法律規定為例：它招標時會有四個投標者中標，從價格最低到最高分為L1,L2,L3,L4。假設有四家公司A、B、C、D中標，價格分別是100，120，125，140。按一般的商業邏輯，執行的時候A應該是100，B應該是120，C應該是125，D是140。但印度不是這樣，B、C、D全都得以100為基礎執行合同。別著急，我說的是以100為基礎，沒說就是這個價格。報價不是一個總體價格，而是會有很多分項價格。印度人會把所有分項價格全部放在一起，一個一個挑四家公司里面最低的那個價格，然后把全部最低價分項合在一起讓B、C和D去執行，結果一定是B、C和D的價格比A的100還要低。

如果聽那些寫日記的純外行文人，站在貌似道德制高點上瞎指責的話，就會迷失中國未來的方向。中國今天要做的經濟轉型，難道不就是要轉向高利潤、高附加值的產業方向嗎？不讓正義的事業有足夠利潤，目的就是要毀滅正義的事業。那不是“陽光”，而正是“陽光下的陰影”。

凡是公知反對的事情，我們就得多長個心眼；凡是寫日記的公知都來極力推動的事情，我們更得多長個心眼。

核酸檢測采樣的時候，如果采用咽拭子，2個小時內吃飯或半小時內喝水，都會對咽部病毒的濃度（如果有病毒的話）產生顯著影響，從而影響最終檢測結果，導致出現假陰性?，F在很多全員性的核酸檢測，時間從早上8點就開始。顯然很多是剛吃過早餐、喝過豆漿的，這樣的咽拭子采樣也會有嚴重的問題。深圳之所以核酸檢測的效果更好，較多采用鼻拭子采樣也是原因之一。鼻拭子采樣的確對被檢測者感覺體驗上要差一些，對采樣人員操作要求高。北方氣候干燥，鼻腔濕潤程度不夠，鼻拭子采樣容易導致受傷甚至出現感染。但是，在疫情嚴重期間的少數關鍵性的全員核酸檢測，應當盡可能采用鼻拭子進行。同時，至少對于混檢方式，后續的核酸提取試劑一定要采用最高品質，尤其大板、高品質且足量的磁珠等生產的試劑。

二是靈敏度絕對地壓倒一切。只要靈敏度提升，就可以極大地提升清零的效果，顯著縮短清零的時間。這個道理再簡單不過了。無論你怎么壓低核酸檢測的價格，都不如提升靈敏度降低總體成本的效果更顯著。只要減少一天的清零時間，節省的成本就會遠超過任何壓價的努力。

1. 將核酸檢測的靈敏度提升到極致，這是極為關鍵的。因為只有將靈敏度提升到極致，才能通過全員檢測實現4檢清零，乃至3檢清零。如果還是像中國這樣要通過1個月的封控才能實現清零，不僅推廣到境外很困難，在國內保持動態清零都極為困難。因此，中國必須迅速轉變只在價格上做文章的思路，全面迅速地在技術上提升。

2. 全面提升自動化程度。將采樣、核酸提取和PCR環節全流程自動化。這樣的價值是在國外沒有足夠技術人手，或人工成本過高等條件下勝任清零工作的需要。

3. 可移動的采樣小屋及集裝箱化的核酸檢測小屋。現在中國在大力發展15分鐘采樣圈，其技術手段是建設采樣小屋。無錫市在2022年4月25日第一個發布了采樣小屋的管理規范。