瞭望智庫: 美軍，宣戰！|2020-7-18
近期，美國《星條旗報》報道，五角大樓將于2020年8月1日起將全美各軍事基地和港口的售煙年齡從18歲提高到21歲，即21歲以下的軍人不允許購買香煙。
軍方稱，美國領土和財產以及美國港口的海軍艦艇均執行該規定，卷煙、無煙煙草、水煙、雪茄、煙斗煙草以及電子煙等的銷售均將受到影響。
電子煙，為何與傳統煙草一道，成為美軍“宣戰”對象？
煙草是美軍大兵非正常死亡的主要元兇之一。
吸煙、酗酒、藥物過量、吸毒，是美軍公認的軍隊人員非正常死亡的主要元兇。煙草是美軍非正常死亡的主要元兇之一，不僅造成疾病和傷亡，也帶來了巨額經濟損失。據五角大樓估計，在死于癌癥的軍隊人員中，30％由吸煙引發。
為了禁煙，近年來，美軍可謂煞費苦心，然而……
文丨王培志
編輯丨李雪?瞭望智庫
本文為瞭望智庫原創文章。如需轉載請在文前注明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者信息，否則將嚴格追究法律責任。
1
美國大兵離不開什么“煙”？
美軍口糧的標配：卷煙
二戰時，香煙曾是美軍必備物資，后勤部門會在士兵背包里塞上幾包香煙。吸煙也成為大兵們戰斗間隙放松身心或麻痹自己的秘密武器。
于是，萬寶路、駱駝等美國著名香煙隨著美軍登上了歐洲大陸，每月運往歐洲戰場的香煙和雪茄分別高達4.3億支和2000萬支！
數十年來，香煙與咖啡、午餐肉罐頭、壓縮干糧一道，成為美軍戰斗口糧的標準配置。
伊拉克戰爭中被媒體稱為“萬寶路男人”的美國大兵。
美國國防部及相關機構2009年的調查顯示，美軍吸煙人數超過全軍的1/3。2015年，現役軍人中有7.4%的人每天吸煙。2019年，國防部報告稱部署在前線的軍人煙癮最大，在伊拉克服役的美軍大約有一半吸煙。
此外，有戰斗經驗的老兵吸煙的可能性比那些從未經歷過戰爭的士兵高50％。超過80%的軍人使用煙草產品來“放松或鎮定”，81.5%的人使用煙草產品來“幫助緩解壓力”。
海軍陸戰隊的最愛：嚼煙
除傳統卷煙外，咀嚼煙草（chewing tobacco） 也是美軍大兵的心頭好。如果你看過西部片就會發現，這種“無煙煙草”由來已久。
2015年，估計有7.4%的飛行員使用無煙煙草。
2016年，空軍調研組軍醫總長馬克?艾迪格中將稱，軍隊使用咀嚼煙草產品的比率仍然高于平民。
2019年，海軍陸戰隊的無煙煙草制品使用率最高，達到21.3%。
無煙煙草。
近年新貴：電子煙
電子煙，屬于蒸汽煙，主要由電池、加熱蒸發裝置和一個裝有煙液的煙管組成，因為使用電子煙時會加熱產生微量蒸汽（vape一詞來源于vapor，即蒸汽），吸電子煙就被稱為“蒸”（vaping），以區別于傳統的“吸”（smoking）。
“享用”電子煙的美軍。
在美國，電子煙最初是經過美國食品和藥品監管局正式批準、用來幫助煙民戒煙的。因質量輕、攜帶保存方便、價格便宜、口味多樣，電子煙的消費者數量在美國呈逐年上升趨勢，在年輕官兵群體中尤其受歡迎。
自2012年開始，美軍商店、超市陸續開始銷售電子煙，銷售額穩步增長（僅空軍商店2016年的銷售量就達27.27萬支），經歷了短暫的下滑后，到2019年初，美軍電子煙銷售量幾乎翻番，排名靠前的主要是薄荷、水果口味。
美軍2015年進行的一項調查結果顯示，與2011年相比，使用電子煙的軍人增加了5倍；11.1%的士兵每天使用電子煙，吸卷煙的約為7.4%。在當年的新兵中，近20%的人表示自己是電子煙煙民。
2019年1月，蘭德公司調研報告稱，海軍陸戰隊使用電子煙比例最高，為16.1%；緊隨其后的是海軍，14.5%；陸軍為11.2%；空軍10.5%；海岸警衛隊9.3%。
2
煙草，隱形且致命的敵人
危害之一：破壞軍人健康
美國疾病控制與預防中心數據顯示，香煙煙霧含有超過7000種化學物質，其中70種會致癌，每年導致全球超過500萬人死亡。
2012年，吸煙導致約44.3萬美國人死亡，約占美國每年死亡人數的1/5。煙草使用每年造成的死亡人數，超過了由艾滋病、非法用藥、飲酒、汽車事故、自殺和謀殺造成死亡人數的總和。2013年，這個數字為48萬，其中約有4.9萬人是二手煙的受害者。
吸煙會導致身體幾乎任何部位的癌癥，包括血液、膀胱、子宮頸、結腸、食道、腎、喉、肝、肺、口、胰腺、胃和氣管。五角大樓估計，死于癌癥的軍人中有30％由吸煙引發。
陸軍士兵比安卡·桑迪弗在一家便利店門口吸煙。
此外，吸煙會導致冠心病、腹主動脈瘤、白內障、糖尿病和許多更嚴重的疾病。
濕潤鼻煙、咀嚼煙草等無煙煙草和吸煙一樣有害，而且可能導致口腔癌、食道癌和胰腺癌，還會破壞牙齦，導致蛀牙和牙齒脫落，增加死于心臟病和中風的風險。吸煙還會使血壓升高，增加阻塞動脈斑塊。
近年來，美軍衛生官員不斷大聲疾呼官兵們要認真考慮戒煙，鼓勵各軍隊開展教育活動，警告長期吸煙的官兵特別是18～19歲的年輕士兵“你簡直是在拿自己的生命玩俄羅斯輪盤賭”。
由吸煙引發的軍人健康問題，也直接對美軍作戰部署產生了較大影響。伊拉克戰爭中，美軍調查組曾深入一線作戰部隊突擊抽查戰斗人員在位情況，結果發現竟有十余名士兵因長期過量吸煙（有的在煙中摻雜各類毒品）引發疾病而導致死亡。令人稱奇的是其所在部隊竟未及時上報，部分指揮官甚至還冒領死亡士兵的軍餉。
危害之二：吞噬巨額軍費
2009年，五角大樓每年因吸煙和嚼煙而花費在醫療和人力損失方面的錢高達8.74億美元，退役軍人事務部每年要花費64.6億美元用于治療與煙草相關的疾病。
2014年，國防部一份備忘錄稱，煙草的使用每年給軍隊帶來大約16億美元的醫療支出——政府須向衛生部劃撥巨款，為患有肺部和心血管疾病的士兵進行手術和治療，其中大部分需要長期護理和藥物治療。
對于官兵來講，長期吸煙的花費也不小。美國國家癌癥研究所2019年7月數據顯示，一包香煙的平均價格是6.28美元，每天一包煙每月要花費188美元，每年要花費2292美元，10年煙齡，花費高達2.3萬美元/人。
注：6.28美元/包，只是全美平均水平，如果在煙草征稅更高的州和地區，售價會更高。
吸煙者還必須支付更高的人壽保險以及牙科衛生等其他輔助費用。
危害之三：引發危險事故
2008年5月22日，美國“喬治·華盛頓”號核動力航母在南太平洋海域趕往日本途中發生特大火災，造成了37人受傷，損失達7000多萬美元！起因就是一名海軍少尉違規在升降臺處吸煙并亂扔煙頭，引燃了物資室和鍋爐間儲藏的90加侖的易燃物，之后火勢向全艦各處蔓延，大火燃燒了5個小時后才被撲滅。
次年，美國國防部規定，禁止任何人在潛艇甲板以下吸煙。然而，潛艇兵長期在狹窄陰暗的艙內工作，對心理狀況造成很大影響，易煩躁恐懼，靠煙草平復情緒，約40%（2011年統計數據）的海軍士兵都有吸煙的習慣，經常會引發火災。
3
電子煙，為何成為“靶心”?
沒有證據表明電子煙能幫助人們長期戒煙。2018年5月，國防部發布《戒煙簡報》稱：“電子煙不是一種經批準的戒煙方式，不吸煙的年輕人使用電子煙可能導致吸煙，因為大多數電子煙含有尼古丁，這是非常容易上癮的。”
不僅如此，它，甚至是致命的。
其一，電子煙的電池存在爆炸風險。
2017年4月，《休斯敦紀事報》報道，一名56歲的海軍退役老兵因電子煙在其口袋里爆炸，導致其右腿被三級燒傷并炸出一個洞，向電子煙公司提起訴訟。
一年后，美海軍宣布禁止電子煙，并援引了大量有關電子煙爆炸并導致船員受傷的報道。國防部網站報道，2015年10月與2016年6月，美軍至少發生了2次嚴重的電子煙電池爆炸事件，還有幾次是在士兵嘴里爆炸。美國內電子煙用戶因電池爆炸受傷的消息也不絕于耳。
2017年4月，美海軍發布公告禁止電子煙進入艦隊，以保護船員、設備與艦船。
其二，電子煙含有易致病物質。
空軍研究認為，電子煙能以蒸汽而不是煙霧的形式向軍人提供尼古丁、香精和其他化學物質，這些化學物質經過加熱后產生一種氣溶膠被吸入肺中，其中一些物質混合后會損傷肺部，繼而引發炎癥。越來越多的研究表明，吸電子煙易導致使用者咳嗽、氣短、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、疲勞、發燒或體重減輕。
電子煙里的化學物質往往是致命的。
2018年2月，《費耶特維爾觀察家報》報道，至少已有24名士兵因長期使用電子煙而在北卡羅來納州布拉格堡的沃馬克陸軍醫療中心接受治療，“癥狀從頭痛到癲癇不等”。2個月后，沃馬克陸軍醫療中心和勒瓊營的海軍醫療中心病例數量增加到大約60人（含文職人員和軍事基地中的平民），確診因電子煙引起的疾病共有38人，其中7人死亡，包括1名海軍陸戰隊隊員。
2019年1月，2名陸軍士兵因吸電子煙導致肺部受損；8月，伊利諾伊州一名成年患者在吸電子煙后感染了嚴重的肺病入院治療，后因呼吸衰竭死亡。
疾病控制與預防中心官員表示，22個州的193人在吸電子煙后感染了嚴重的呼吸道疾病，這些疾病類似于吸入性損傷。此后，美國因使用電子煙導致肺部損傷的患者中，死亡人數迅速上升。
截至2019年10月29日，美國疾病控制與預防中心報告超過1800例肺損傷病例和37例死亡病例，其共同點是患者使用過電子煙。
電子煙在美軍中非常普及。
其三，電子煙藏“毒”！
上述193人中，近1/3的患者承認吸過含有四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol，即THC，是大麻的主要活性物質，毒性是大麻的4倍）的電子煙。
美國電子煙協會表示，“受污染的黑市THC產品”是罪魁禍首，并呼吁聯邦官員清除可疑的尼古丁電子煙產品。2019年10月，在全美573例肺損傷病例中，76%使用了含有THC的產品。
據美國電子煙業內人士介紹，電子煙中含有各類化學添加劑（水果味）和煙油，除THC外，還有大麻二酚（Cannabidiol，即CBD），屬于合成毒品、受管制化學物質，被吸毒者稱為“香料”，其毒性是THC的5～200倍！
根據美國《統一軍事司法法典》，軍人保存、使用和分發CBD都是非法行為，基本與濫用違禁藥物和毒品相似。2010年和2011年，空軍分別有380人和497人因使用CBD受到懲處。
但是，由于電子煙在軍隊中的廣泛使用，并沒有人去認真追究。使用摻有CBD的電子煙，近年來在美軍飛行員中日益流行，甚至有飛行員吸后嘔吐、過敏和產生幻覺，無法執行戰斗任務。
空軍犯罪調查辦公室專門發出警告：“我們強烈建議不要使用他人的電子煙，除非他們確實知道電子煙里有什么。”
兩名士兵在訓練間隙吸電子煙放松。
更加危險的是，由于軍方禁止使用THC、CBD，很多官兵鋌而走險，通過網絡購買或從親朋處獲得合成大麻素（Syntheticcannabinoid，即SCO），添加在電子煙中，這種化學物質具有嚴重的醫學效應，極易導致頭痛、惡心、嘔吐和心悸，引發頭暈、定向障礙和癲癇。
另外，英國衛生官員曾以美國75種暢銷電子煙為樣本進行研究，發現其中25%含有細菌成分、大約61種樣品中帶有真菌成分。
今年3月28日，美國食品和藥物監管局表示，電子煙使用者若感染新冠病毒，可能導致嚴重并發癥的風險更高。
4
為禁煙，美軍煞費苦心
2009年6月22日，正在戒煙中的奧巴馬總統簽署了《限煙法案》，授予美國食品和藥品監管局前所未有的權力，以嚴格限制和管理煙草制品的生產和銷售。
隨后，五角大樓健康專家向時任國防部長羅伯特?蓋茨提出了對美軍全面禁煙的建議：首先要求所有新兵不吸煙；隨后在所有的美軍基地、軍艦和飛機上，禁止軍人使用任何類型的煙草；擴大幫助軍隊“癮君子”戒煙的治療項目。
傳統卷煙和電子煙都將受到嚴格管理。
2010年5月，海軍提出將制定新規，禁止士兵在潛艇內吸煙。
2016年4月，時任國防部長阿什頓?卡特提出有關限制士兵吸煙的新舉措，并要求五角大樓做出具體計劃。
具體來說，主要涉及以下方面：
*《年度煙草使用預防戰略計劃》
國防部每年頒布《年度煙草使用預防戰略計劃》，設定降低當年士兵吸煙率的比例；為所屬醫院投入巨額資金，購買各類戒煙用品和藥物，幫助吸煙軍隊人員戒煙，并為因吸煙引發疾病者進行治療。
對于時刻準備作戰的軍人，該計劃列出了諸多戒煙的直接好處，如：提高警惕和認知功能；改善視覺表現，提供夜視能力；提高應對壓力的能力；增強肺活量；增加運動協調能力；提高身體耐力；降低缺勤率
*提高購買煙草的年齡門檻
關于購買煙草者的最低年齡，美國各州規定不同：
有46個州加上華盛頓特區，規定18歲以上才能購買香煙；
阿拉巴馬州、阿拉斯加州、新澤西州和猶他州將購買煙草的年齡提高到19歲；
夏威夷州、紐約州、馬薩諸塞州部分地區為21歲。
近年來，美國煙民呈現年輕化趨勢，陸軍公共衛生中心在《2018年部隊健康報告》中稱，在報告中使用煙草的現役士兵中，年齡在25歲以下的人數最多，約占23%。
2019年12月，美國食品和藥物監管局正式將購買煙草的聯邦最低年齡從18歲改為21歲；向年齡未滿21歲的人售賣煙草制品時，經銷商必須檢查其帶照片的身份證。未達年齡門檻者購買和使用煙草屬于違法行為，一般被判處社區服務，如在香煙中摻入毒品，將被依法處置。
但美國癌癥協會首席執行官加里?里迪表示：“提高年齡并不能解決主要問題。”
*提高香煙價格
一位曾參加過越戰的老兵回憶，當時他在潛艇服役，10包香煙（200支）一共只需要1.05美元，幾乎每個人都吸煙，因為太便宜了，有助于打發時間，消除恐懼。
為鼓勵軍人戒煙，國防部數年前就已經提高了軍品商店煙草的價格，傳統煙草在軍事基地的銷售量已經下降。在陸軍、空軍、海軍陸戰隊的商店（超市），銷售量從2011年到2017年下降了近一半，海軍商店的銷售量減少了約1/3。
*擴大無煙區面積
2015年3月下旬以來，空軍禁止在海灘、公園、保齡球館和籃球場等軍事基地的娛樂場所吸煙，規定涵蓋軍人、文職人員、承包商及家屬。自2016年開始，美軍士兵在演習和基本訓練期間嚴禁吸煙，但軍事基地設有專門吸煙處，供士兵閑暇期間使用。
目前，軍隊以及退役軍人事務部所屬的醫院、診所、寵物醫院等都明確規定全面禁煙，包括卷煙、無煙煙草、雪茄、煙斗及電子煙。
*將電子煙撤柜
2019年，自美國出現首個關聯電子煙的死亡病例后，密歇根州、馬薩諸塞州已宣布暫停銷售所有電子煙產品，紐約州則禁止銷售香味電子煙，沃爾瑪超市也宣布停售電子煙。
隨即，海軍交易服務司令部官員決定，“出于極大的謹慎”，海軍經營的商店將于2020年10月1日起不再銷售電子煙；陸軍和空軍經營的商店也將從貨架上撤下電子煙產品，于9月30日結束營業。
5
禁煙難，難于上青天
在位于加利福尼亞州巴斯托的后勤基地，海軍陸戰隊已經開展了數年的“無煙海軍陸戰隊行動”（或“無煙區行動”）計劃，由佛羅里達州立大學醫學院煙草治療專家項目和坦帕市退役軍人事務局醫療中心戒煙診所合作完成，旨在幫助海軍陸戰隊隊員徹底戒煙。
該計劃包括各種尼古丁替代療法，使用藥物、貼片、口香糖或含片來幫助尼古丁戒斷，輔導員向基地內的戒煙者分發手冊，隨時可提供指導和互動，定期進行一氧化碳測試和后續跟進，通過電話溝通戒煙情況。
布雷默頓海軍醫院每年都舉行“偉大的美國人戒煙活動”，號召吸煙者們停止吸煙一天，觀察自己身體的變化，并在醫生幫助下尋求戒煙之道。
一名士兵在閱讀戒煙材料。
此外，美軍大部分軍事基地包括海外基地都開設戒煙課，一般為期數周，專門聘請醫師為吸煙者提供希望、建議及藥物治療，以減輕其煙癮。有些基地還開設有戒煙熱線和戒煙網站，為吸煙者提供信息。
陸軍戒煙專家（左）向吸煙者提供藥物幫助。
美軍衛生官員認為，積極的生活方式能幫助人民遠離煙草。
運動、冥想等能夠增加人體能量，提升自信，釋放內啡肽來管理壓力，改善身體結構，改善肺活量、心臟力量和新充氧血液的細胞修復，改善睡眠模式，有助于降低血壓，減緩阻塞動脈的斑塊的形成。
飲食對于戒煙也同樣重要。吃富含維生素和礦物質的食物、全谷物、瘦肉、綠葉蔬菜、低脂奶制品以及富含抗氧化劑的水果，包括堅果、植物結的籽、漿果、雞肉、魚和豆類等，能幫助保持精力充沛，給身體提供所需的營養。
盡管如此，美軍吸煙仍屢禁不止。原因不難理解：
其一，煙草在美軍中的歷史非常悠久，屬于戰斗“標配”。從將軍到士兵，吸煙已成為傳統，近些年又表現出明顯的煙民群體年輕化趨勢。
其二，好戰使然。美軍基地遍布全球，尤其是前線部隊，時刻處于作戰狀態，在前線廝殺、見慣血腥的軍人，身心壓力巨大，往往需要通過吸煙放松心情、緩解恐懼。
戰爭還造就了為數眾多、遍布全美的傷殘老兵。他們許多人沒有穩定收入、浪跡街頭，有的患有嚴重的抑郁癥、創傷后應激障礙等疾病，需要終日依賴藥物維持。相當一部分人得不到救助，長期靠廉價卷煙緩解疼痛、麻痹自己，有些甚至在煙中摻毒染上毒癮死亡。
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