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曹操讀書--知行合一,化于無(wú)形

抓到罪魁禍?zhǔn)祝∪后w免疫會(huì)成幻想么?

作者 :正文注明 2021-06-23 10:49:41 審稿人 : admin 圍觀 : 評(píng)論

一種叫做“德爾塔(Delta)”的新冠肺炎變異毒株拉響了全球疫情的新警報(bào)。
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圖片rZv曹操讀書網(wǎng)

印度毛霉菌病患者在醫(yī)院接受治療。

印度已經(jīng)度過(guò)了日增40萬(wàn)病例的高峰期,但仍然危機(jī)四伏。因?yàn)椋《戎醒氚钣《酄柕囊幻鹿诨颊叽_診感染了新型真菌疾病“綠真菌癥”……


這是印度的首例綠真菌癥,這也意味著,繼黑真菌、白真菌、黃真菌后,又一類新的感染出現(xiàn)了……這些因?yàn)樾鹿诙a(chǎn)生的后遺癥有多么嚇人。


最先在印度被發(fā)現(xiàn)的毛霉菌病(又稱黑真菌病)在3周內(nèi)激增,目前已經(jīng)有3.12萬(wàn)例確診病例,許多患者不得不摘除眼球以防止真菌感染進(jìn)入大腦。

自此之后的真菌感染一波比一波兇險(xiǎn)。還確診了數(shù)例曲菌病(或稱“白真菌癥”)病例。印度醫(yī)務(wù)人員5月末發(fā)現(xiàn)了第三種霉菌,當(dāng)時(shí)北方邦的醫(yī)生表示,在一名患者的身體內(nèi)同時(shí)發(fā)現(xiàn)了三種霉菌,分別是黃真菌癥、黑真菌癥和白真菌癥。

這次發(fā)現(xiàn)的綠真菌病患者,是一名34歲的男性,一個(gè)月前,在印度日增40萬(wàn)時(shí),因?yàn)樾鹿谧≡骸P鹿跊](méi)有讓他怎么樣,可康復(fù)后,他卻開始流鼻血、發(fā)高燒。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn),他的肺部出現(xiàn)了綠色真菌(曲霉)感染。這是一個(gè)由幾百種多細(xì)胞霉菌菌種所組成的菌屬,經(jīng)由空氣傳播,吸入人體。在免疫功能正常的狀況下,孢子會(huì)被肺泡中的巨噬細(xì)胞所吞噬,此為人體的第一道防御機(jī)制,新冠肺炎患者可能因?yàn)檫@道防線遭到破壞,而讓這些五顏六色的菌種成為具侵襲組織能力的霉菌。

在印度的醫(yī)療環(huán)境,每一種真菌感染都是一場(chǎng)災(zāi)難。因?yàn)樗芸赡芗觿〔《镜淖儺悺?/strong>

根據(jù)印度政府信息,Delta病毒進(jìn)一步變異,衍生出了“plus”版——Delta+變體,又稱作“AY.1”變體。

圖片

與Delta病毒相比,升級(jí)后的Delta+變異毒株取得了K417N的突刺蛋白突變。

根據(jù)可推測(cè)范圍來(lái)講,K417N與病毒逃逸免疫系統(tǒng)的能力增強(qiáng)有關(guān)。而更可怕的是,這種變體,對(duì)于印度政府剛剛批準(zhǔn)的單克隆抗體雞尾酒療法出現(xiàn)抗藥性。


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目前,Delta+已經(jīng)在至少8個(gè)國(guó)家出現(xiàn),不過(guò)因?yàn)槌霈F(xiàn)時(shí)間較短,仍未開始流行起來(lái)。Delta病毒從去年10月在印度發(fā)現(xiàn),到今年4月在印度失控,再到現(xiàn)在全世界開始傳播,經(jīng)歷了半年多的時(shí)間。這一次的Delta+會(huì)不會(huì)重蹈覆轍,沒(méi)人能夠說(shuō)得清楚,關(guān)鍵還是要看它的傳播能力。rZv曹操讀書網(wǎng)

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疫苗接種與變異毒株“賽跑”
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在中國(guó),廣州出現(xiàn)的新一輪疫情也與德爾塔毒株有關(guān)。6月20日下午,深圳疫情防控新聞發(fā)布會(huì)宣布,截至19日,6月10日抵深的CA868國(guó)際航班報(bào)告陽(yáng)性病例38例,其中19例該航班病例和6月14日?qǐng)?bào)告的確診病例姜某、18日?qǐng)?bào)告的確診病例朱某、蕭某高度同源,均為德爾塔變異株。

專家認(rèn)為,對(duì)付德爾塔毒株的最好辦法仍是迅速普及疫苗接種。對(duì)于個(gè)別新冠確診病例在接種國(guó)產(chǎn)疫苗后被感染的現(xiàn)象,專家指出,這與接種后的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),只有接種疫苗后產(chǎn)生足夠量的抗體才有預(yù)防感染的作用。另外,無(wú)論哪一種新冠疫苗都無(wú)法做到具有百分之百的保護(hù)率。

此外,根據(jù)英國(guó)研究人員的總結(jié),現(xiàn)在新冠感染的主要癥狀,已經(jīng)不再是咳嗽發(fā)燒和嗅覺(jué)味覺(jué)喪失,而是“更像是一場(chǎng)重感冒”。最常見的癥狀,變成了頭痛、喉嚨痛和流鼻涕。于是,很多人甚至意識(shí)不到自己已經(jīng)感染病毒,便繼續(xù)活動(dòng),加以傳播。

英國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人警告:如果不加限制,Delta毒株的R值可能達(dá)到7,也就是一個(gè)病毒感染者將會(huì)把病毒傳給7個(gè)人。

流行病學(xué)家 Tony Blakely 說(shuō):“Delta毒株出現(xiàn)完全改變了游戲規(guī)則,也讓疫苗變得越來(lái)越重要——這不僅可以保護(hù)人們免受侵害,也可以提高群體的免疫力,減少感染的傳播。”

好消息是,根據(jù)《柳葉刀》的最新研究,目前疫苗對(duì)于Delta變種的有效性雖然略有降低,但仍然十分顯著。該研究估計(jì),輝瑞疫苗對(duì)于Delta毒株的保護(hù)率為79%,牛津阿斯利康為60%(但是其他風(fēng)險(xiǎn)較高),而避免重癥風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)水平,與普通毒株相似。

而根據(jù)我國(guó)疾控中心數(shù)據(jù),中國(guó)疫苗也可以應(yīng)對(duì)印度變異株并產(chǎn)生保護(hù)作用。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授楊占秋表示,德爾塔毒株與此前的變異毒株相比,只有一兩個(gè)基因位點(diǎn)不同,“不會(huì)影響現(xiàn)有疫苗的保護(hù)性”。


新冠病毒株的突變并不令人感到意外,“這是一個(gè)自然的進(jìn)化過(guò)程,它永遠(yuǎn)不會(huì)結(jié)束”。目前,加快疫苗接種,與新冠毒株變異“賽跑”已成為全球共識(shí)。

有專家擔(dān)心,隨著這個(gè)被認(rèn)為是“迄今最具傳染性的變異毒株”成為全世界的主導(dǎo)毒株,并誘發(fā)新一輪的疫情,使全球在夏天重新啟動(dòng)的希望淪為泡影。

所以,還沒(méi)打疫苗的,趕緊打起來(lái)!!!


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延伸閱讀rZv曹操讀書網(wǎng)


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我國(guó)與“德爾塔”正面交鋒!新冠變異毒株帶來(lái)哪些挑戰(zhàn)?


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最早在印度發(fā)現(xiàn)的新冠病毒變異毒株“德爾塔”(Delta)繼在廣州引發(fā)本土疫情后,近日又在深圳、東莞引發(fā)本土疫情。
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多名專家認(rèn)為,“德爾塔”是目前所發(fā)現(xiàn)變異毒株中傳播力最強(qiáng)的,同時(shí)具備潛伏期短、病毒載量高、發(fā)病進(jìn)程快等特點(diǎn)。這種變異毒株會(huì)為疫情防控帶來(lái)哪些挑戰(zhàn)?如何進(jìn)行應(yīng)對(duì)?rZv曹操讀書網(wǎng)


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文丨馬曉澄 王琳琳 徐弘毅rZv曹操讀書網(wǎng)

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“新華視點(diǎn)”(ID:XHSXHSD),原文首發(fā)于2021年6月21日,原標(biāo)題為《我國(guó)與“德爾塔”正面交鋒!新冠變異毒株帶來(lái)哪些挑戰(zhàn)?|視點(diǎn)深度》。rZv曹操讀書網(wǎng)


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我國(guó)與“德爾塔”毒株“正面交鋒”


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目前已被世衛(wèi)組織標(biāo)記為“需要關(guān)注”的變異毒株有4種。其中,最早在2020年10月于印度發(fā)現(xiàn)的B.1.617.2毒株“德爾塔”近期尤為引人關(guān)注。rZv曹操讀書網(wǎng)


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在全球范圍內(nèi),“德爾塔”的傳播速度正在加快。6月18日,世衛(wèi)組織首席科學(xué)家蘇米婭·斯瓦米納坦在日內(nèi)瓦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示,“德爾塔”正在成為全球新冠疫情中的主要流行毒株。據(jù)世衛(wèi)組織6月15日發(fā)布的全球新冠疫情周報(bào),“德爾塔”變異株已傳播到全球80多個(gè)國(guó)家或地區(qū)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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近期,“德爾塔”也在廣州、深圳和東莞引發(fā)了疫情rZv曹操讀書網(wǎng)


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據(jù)廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)6月21日通報(bào),5月21日至6月20日,本輪疫情中廣州市累計(jì)報(bào)告153例感染者。rZv曹操讀書網(wǎng)


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6月14日,深圳報(bào)告寶安機(jī)場(chǎng)海關(guān)工作人員姜某為新冠肺炎確診病例,姜某曾負(fù)責(zé)6月10日由南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的CA868航班旅客的流行病學(xué)調(diào)查。6月18日,深圳報(bào)告兩例新冠肺炎確診病例,其中一例是在南山區(qū)后海航天科技廣場(chǎng)A座工作的蕭某,其重點(diǎn)活動(dòng)軌跡中包括了機(jī)場(chǎng)交通中心;另一例是在寶安機(jī)場(chǎng)一家餐廳工作的員工朱某。rZv曹操讀書網(wǎng)


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據(jù)深圳市政府新聞辦在6月19日晚召開的發(fā)布會(huì)上通報(bào),6月18日和19日,深圳市疾控中心完成了朱某、蕭某的新冠病毒基因測(cè)序,發(fā)現(xiàn)二人攜帶的病毒與CA868航班輸入的16例陽(yáng)性病例和6月14日?qǐng)?bào)告的確診病例姜某均高度同源,均為“德爾塔”變異株。深圳市有關(guān)部門根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況、核酸檢測(cè)和病毒基因檢測(cè)結(jié)果初步判定:此次深圳疫情為一起境外輸入關(guān)聯(lián)的新冠肺炎疫情。rZv曹操讀書網(wǎng)


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東莞市6月18日通報(bào),家住東莞市南城街道百悅尚城小區(qū)的李某某為新冠肺炎確診病例。據(jù)了解,李某某與深圳通報(bào)確診的病例蕭某為夫妻,基因測(cè)序結(jié)果也顯示,李某某所感染病毒的基因組序列與其丈夫蕭某所感染病毒的基因組序列高度一致。20日晚,東莞通報(bào)當(dāng)日新增1例新冠肺炎本土確診病例,為就讀于廣州新華學(xué)院東莞校區(qū)的學(xué)生賈某某,系18日確診病例李某某的密切接觸者。rZv曹操讀書網(wǎng)


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在此之前,國(guó)內(nèi)已經(jīng)有多次跟“德爾塔”交鋒的經(jīng)歷。廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)5月17日通報(bào),在越南考察的5名中國(guó)公民經(jīng)廣西憑祥友誼關(guān)口岸回國(guó)后,確診感染了“德爾塔”變異株。4月25日,浙江舟山市在某船廠錨地靠泊修理的中國(guó)香港籍船舶上,發(fā)現(xiàn)11名感染了“德爾塔”毒株的船員。rZv曹操讀書網(wǎng)


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《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)(英文)》5月1日網(wǎng)上刊發(fā)的一篇論文披露了3例從重慶入境的新冠肺炎確診病例,經(jīng)基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)這3例確診患者感染的病毒為“德爾塔”,推測(cè)感染可能發(fā)生在印度。rZv曹操讀書網(wǎng)


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”德爾塔“毒株傳播力強(qiáng)、病毒載量高


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疫苗仍有保護(hù)作用rZv曹操讀書網(wǎng)


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多名專家認(rèn)為,“德爾塔”毒株具有傳播力強(qiáng)、潛伏期短、病毒載量高、病情發(fā)展快等特點(diǎn),對(duì)疫情防控帶來(lái)挑戰(zhàn)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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——傳播力強(qiáng)。中國(guó)疾控中心研究員馮子健說(shuō),從廣州本輪疫情的病例情況看,“德爾塔”變異株病毒的傳染性和傳播能力顯著增強(qiáng)。此外,潛伏期或者傳代間隔縮短,在短短的10天內(nèi)就傳了五六代,病毒的傳播速度在加快。感染者的樣本PCR檢測(cè)病毒結(jié)果顯示,病毒載量有顯著增加的特點(diǎn)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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“現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示,這個(gè)變異毒株的傳播能力比較強(qiáng),是目前世衛(wèi)組織已經(jīng)確定的幾個(gè)‘需要關(guān)注’的變異株里傳播能力最強(qiáng)的,比過(guò)去老的毒株傳播能力提高了1倍,比在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的毒株傳播能力提高了40%多。”馮子健說(shuō)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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——病毒載量高6月14日發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示,來(lái)自英國(guó)愛丁堡大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)研究蘇格蘭的感染病例后發(fā)現(xiàn),與感染于英國(guó)最早發(fā)現(xiàn)的“阿爾法”(Alpha)變異毒株的人相比,感染“德爾塔”變異株的人群住院風(fēng)險(xiǎn)要高出1倍。rZv曹操讀書網(wǎng)


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國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組廣東工作組醫(yī)療救治組專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東表示,此次廣州疫情中患者發(fā)病以后轉(zhuǎn)為重型、危重型的比例比以往高,而且轉(zhuǎn)為重型、危重型的時(shí)間提前。患者的CT值非常低,CT值越低就表示體內(nèi)病毒載量越高,患者核酸轉(zhuǎn)陰所需要的時(shí)間延長(zhǎng)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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——可能存在免疫逃逸現(xiàn)象,但現(xiàn)有疫苗仍有保護(hù)作用。馮子健表示,國(guó)際上研究顯示,這個(gè)變異病毒可能有一定的免疫逃逸現(xiàn)象。但是,現(xiàn)有的幾種疫苗對(duì)這個(gè)變異病毒都仍然有可觀的免疫效果。rZv曹操讀書網(wǎng)


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“從這次廣東的疫情來(lái)看,確診病例里面沒(méi)有接種過(guò)疫苗的人群,轉(zhuǎn)為重癥或者發(fā)生重癥的比例顯著高于接種疫苗的人,這表明,接種以后對(duì)變異毒株仍然有免疫作用。”馮子健說(shuō)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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6月12日網(wǎng)上刊發(fā)的《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)(英文)》上的一篇論文分析了接種疫苗對(duì)感染了“德爾塔”毒株病例的影響。論文披露,3例從四川入境回國(guó)后確診感染“德爾塔”毒株的病例中,2例此前已經(jīng)接種過(guò)疫苗,1例未接種。研究表明接種疫苗的病例與未接種疫苗的病例相比呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn):從確診到產(chǎn)生抗體陽(yáng)性的時(shí)間短、CT值高、住院時(shí)間短。rZv曹操讀書網(wǎng)


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加強(qiáng)源頭管控,加快疫苗接種


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我國(guó)進(jìn)入疫情常態(tài)化防控以來(lái),國(guó)內(nèi)多地先后出現(xiàn)過(guò)本土傳播疫情,經(jīng)溯源調(diào)查發(fā)現(xiàn),均與境外輸入病例和進(jìn)口貨物有關(guān)。專家分析,這說(shuō)明我國(guó)目前面臨的風(fēng)險(xiǎn)仍然是境外輸入,我國(guó)仍然處于“外防輸入、內(nèi)防反彈”的常態(tài)化防控階段。rZv曹操讀書網(wǎng)


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“當(dāng)前,首要任務(wù)仍然是強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)防控措施,包括非疫苗的公共衛(wèi)生干預(yù)措施,同時(shí)加快疫苗接種,采取綜合措施阻斷廣東疫情傳播。”馮子健說(shuō)。rZv曹操讀書網(wǎng)


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在管控源頭上,受訪專家建議對(duì)重點(diǎn)人員增加核酸檢測(cè)頻次。一些國(guó)家和地區(qū)曾出現(xiàn)了核酸檢測(cè)不靈敏而導(dǎo)致的假陰性個(gè)案,給疫情防控帶來(lái)被動(dòng)。為了減少此問(wèn)題的發(fā)生,應(yīng)該考慮增加核酸檢測(cè)頻次。rZv曹操讀書網(wǎng)


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另外,一旦遇到“德爾塔”變異毒株的流行,就要做到“三個(gè)加”,即流行病學(xué)調(diào)查要加速,核酸檢測(cè)頻次要加量,防控措施要加碼,不能有絲毫松懈。rZv曹操讀書網(wǎng)


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中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示,預(yù)防新冠肺炎最好的辦法還是接種疫苗,通過(guò)接種疫苗,如果人群當(dāng)中有免疫力的達(dá)到了一定的閾值,就可以降低新冠的流行強(qiáng)度或者阻斷它的流行,以達(dá)到降低感染率、降低重癥率、降低病死率的目的。rZv曹操讀書網(wǎng)


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多家中國(guó)疫苗企業(yè)負(fù)責(zé)人表示,已經(jīng)做好了應(yīng)對(duì)突發(fā)重大變異研發(fā)新型疫苗的準(zhǔn)備,一方面可以迅速開發(fā)出針對(duì)變異株的疫苗,使變異株疫苗與現(xiàn)有疫苗相互序貫進(jìn)行使用,另一方面也可以將新開發(fā)出的變異株疫苗與現(xiàn)有疫苗作為多聯(lián)多價(jià)疫苗進(jìn)行注射。rZv曹操讀書網(wǎng)


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