國家群體免疫，病毒競爭上崗！
作者：高翼/黃子榮
編輯：姚書恒
出品：遠川研究所醫(yī)藥組
圣誕節(jié)前的倫敦，像極了此前春節(jié)時的武漢。
前日，英國首相鮑里斯高調(diào)宣布病毒已經(jīng)發(fā)生變異，衛(wèi)生大臣宣稱“變異病毒傳染力提高70”，隨即對首都倫敦、東南部各郡開啟“4級”封鎖，這基本等與國內(nèi)的封城。
消息一出，倫敦民眾并不買政府的賬，紛紛開車逃離本國，希望自己的速度，能夠快過禁令落地的速度。
但另一邊，歐洲各國也很快響應英國政府的封鎖政策：一天之內(nèi)，德、法、瑞典、瑞士、克羅地亞等等直接宣布拒絕來自英國的旅客。所以，大批在英法隧道入口的司機們，基本只能在車上饑寒交迫地度過這一年最盛大的一個節(jié)日。
就這樣，原定于今年年底正式完成脫歐過程的英國，提前成了“歐羅巴孤兒”。
資本主義國家深陷新冠二次爆發(fā)的水深火熱中，中國國內(nèi)近期也零星曝出相關偶發(fā)案例，而當“病毒變異”這種本該只在《生化危機》中出現(xiàn)的情況真的到來后，大家也沒法安心地當一個吃瓜群眾。
那么問題來了——
1. 新冠病毒變異到底是什么情況？
2. 現(xiàn)有的疫苗還會有效嗎？
3. 變異后的病毒會對經(jīng)濟產(chǎn)生進一步影響嗎？
01 病毒為什么會變異？
其實，這不是新冠病毒第一次發(fā)生變異。
早在2月份，歐洲就出現(xiàn)過新的變種，并且這種變種成為后續(xù)歐美主流的傳播種類，并且仍然以每個月1－2次突變進行著。甚至，最近重創(chuàng)英國、被命名為“B117”的病毒變體，其實也在今年9月的一些病例就已經(jīng)存在這種變體。
在大多數(shù)情況下，突變都是無關痛癢，因為沒有突變到關鍵位置，對病毒的傳染性和致病性并無任何改善。就像一個在逃罪犯，頭發(fā)長長了、身材發(fā)福了，這種變化并不會影響警方對他的抓捕。
只是這一次，科學家們發(fā)現(xiàn)，新冠病毒S蛋白上積累的突變也開始變多，而這個S蛋白是人體感染病毒以及疫苗設計的關鍵位點。所以結(jié)果就可能是，一方面病毒和人體結(jié)合越來越強，另一方面免疫系統(tǒng)也無法識別突變后的病毒。
因此，在21日的時候，就有英國科學家表示，在病毒突變后，它進入人體細胞的方式也發(fā)生了變化，這可能會導致原本沒那么容易感染的兒童，會變得跟成年人一樣容易感染這種病毒。
也就是說，那位在逃的罪犯如今換了一張臉，不僅天網(wǎng)系統(tǒng)里的人臉識別系統(tǒng)抓不到，以至于它能更好的混入人群當中；而就算警察抓起來，也無法確認罪犯的身份予以打擊。
右邊框出來的是統(tǒng)計目前已發(fā)生的突變及其對應的位點，來源：紐約時報
造成這種局面并不是沒來由的。
自新冠病毒傳入英國以來，唐寧街的表現(xiàn)一直都很乏力。從首席科學顧問帕特里克·瓦蘭斯淪為全球笑柄的“群體免疫論”，到首相鮑里斯中招，3月份首次宣布進入防疫新階段以來的大半年，英國政府一直顯得束手無策。當然，這里面有歷史的原因，也有現(xiàn)實的原因。
但從醫(yī)學角度來講，實行群體免疫，基本上就是給病毒創(chuàng)造了一個巨型的培養(yǎng)基，相當于給新冠病毒創(chuàng)造了一個極好的變異條件。而這也是科學界批評歐美政府抗議不力的一大主要論點。
這個結(jié)果不論早晚都是要來的。所以，這一次關鍵位點突變后，經(jīng)過國家權威機構(gòu)的背書，以及鮑里斯首相的助攻，一下子便掀起了一場新的恐慌。
而這一次，政府也顧不上民眾的反對了，實行新冠爆發(fā)以來最嚴的“4級”封鎖，在西方最大的節(jié)日圣誕節(jié)之前，要求包括理發(fā)店在內(nèi)的所有非必要性商業(yè)活動全部停運，
但歐美國家自有國情。消息一出，倫敦火車站比中國春運還擁擠，全都是準備出逃的民眾。火車的載客量實在有限，大部分人選擇駕車跑路，駛離倫敦市的道路水泄不通。
另一邊，資本市場也很快給出負面反饋。首相消息一出，歐洲再回今年年初“閉關鎖國”狀態(tài)，而歐洲多地關停來往英國的航班，航空股帶頭崩盤，金、銀、油等期貨產(chǎn)品齊跌；順帶著影響到A股在本周一度跟著發(fā)生暴跌。
該發(fā)生的總是要發(fā)生，重要的是要了解對當前影響幾何，以及如何面對。
02 疫苗還有沒有用？
新冠病毒變異帶來的傳染性變化，從目前情況來看還影響不大。
首先，在檢測環(huán)節(jié)，目前大多數(shù)檢測工具是針對基因序列上的多個目標，病毒變種不會影響這一類的檢測。但如果有少量檢測僅針對病毒基因序列上的單一目標，那這類檢測可能會受到病毒變異影響，而檢查不出來。
其次，在隔離傳染源上，國外和國內(nèi)就完全是兩個極端了。國內(nèi)一有發(fā)病快速響應，流行病學調(diào)查立馬跟進，全方位溯源，傳染源完全隔離，這種情況下僅靠突變帶來的傳染性提升對病毒來講基本沒用。而在國外，啥隔離措施沒有，該爆發(fā)還是得爆發(fā)，傳染性再高點對于整體結(jié)果來看并沒有啥影響，唯一的影響可能只是輿論上的影響。
所以這次變異最關鍵的還是疫苗問題，畢竟它才是對病毒不設防的資本主義國家唯一的解藥。
S（spike）蛋白，也叫刺突蛋白，也就是冠狀病毒最外層的那些“凸起”，因為在最外層，所以最容易被免疫細胞識別到，因此也是疫苗開發(fā)的核心方向。本次引起恐慌的，是大家發(fā)現(xiàn)最近新冠病毒的S蛋白上的突變開始積累，這種積累一旦達到一定程度，將直接意味著原有的疫苗不管用。
但是，一方面，疫苗引起的免疫反應除了來自記憶B細胞產(chǎn)生抗體，還能使得T細胞和其他特異性免疫反應。也就是說罪犯穿了個馬甲躲避了城管的追捕，但仍有特警部隊盯著在，一有動靜他也能馬上來制服。只是免疫效率會有所打折。
另一方面，當前S蛋白上的突變相對于整個空間結(jié)構(gòu)只是九牛一毛，能引起蛋白構(gòu)象大幅度變化的變異目前還不存在，而這個整體結(jié)構(gòu)才是免疫細胞會去認的。也就是說，目前在關鍵位點的突變，只相當于罪犯臉上長了幾個麻子，并沒有完全變臉。
所以，總結(jié)起來就是，對于突變的新冠病毒，無論是治療還是用疫苗預防，目前的手段仍然是行之有效的。
而目前全世界已經(jīng)有超過80個候選疫苗進入了臨床試驗階段，其中2個疫苗獲得了部分國家的完全批準和更大范圍的緊急使用授權，分別是輝瑞/BioNTech（巴林，加拿大，沙特阿拉伯完全獲批）和國藥中生（阿聯(lián)酋，巴林完全獲批）。另外，有6支疫苗獲得了部分國家的緊急使用授權。
中國新冠疫苗緊急使用指令在7月22日就正式啟動。目前在民用領域，獲得緊急使用授權的是中國生物在北京和武漢的兩個生物制品研究所研發(fā)的新冠滅活疫苗，以及科興中維開發(fā)的新冠滅活疫苗。
而在12月4日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關組疫苗研發(fā)專班專家組副組長、中國工程院院士王軍志在武漢的一場會議上還表示，中國年內(nèi)將有6億支新冠疫苗獲批上市，并且很快將有“大消息”公布。
此外，退一萬步來講，就算發(fā)生了整體性的變異，全新的蛋白結(jié)構(gòu)，舊的疫苗沒辦法預防，新的疫苗也不會缺席。事實上，人類對流感病毒的預防史上就有經(jīng)驗可循。
流感病毒是突變頻率最高的病毒之一。從H7N9，到H5N1，再到H1N1，這些曾經(jīng)爆發(fā)過的流行感冒其實都是流感病毒的幾種亞型，這都是突變后的結(jié)果。而目前，大家針對這種高頻的突變，一般是采用監(jiān)測點預警，WHO每年都會提前預測來年可能導致流感發(fā)生的病毒，從而指導疫苗的生產(chǎn)。
雖然冠狀病毒的各項屬性值要比流感病毒強得多，但人類的技術也在進步。此前，BioNtech公司CEO提到可在六周內(nèi)提供變異后的疫苗，說這句話的底氣來自于近三十年積累的疫苗開發(fā)技術，這個條件下，根據(jù)需要輕松調(diào)整也不是沒有可能。需要同步改良的只是一些審批上的問題。
所以說，新冠疫苗的進程，并不會因一兩個位點上的突變而中斷，但對抗新冠病毒的過程，無論是疫苗還是防控措施，可能還有很長一段路要走。
03 疫情時代的經(jīng)濟賬
即使有疫苗，距離全球重啟可能還需時日。
從疫苗接種需求來看，目前全球訂購的疫苗總數(shù)超過98億支，超過80%為發(fā)達國家和中等收入國家的訂單。部分發(fā)達國家的疫苗訂單已經(jīng)超過了全民接種需求的4倍以上，以防部分候選疫苗失敗或效果不佳。
而從疫苗產(chǎn)能情況來看，約為113億針/每年，如果每人打兩針可以實現(xiàn)一年免疫。但如果疫苗在運輸過程中缺乏溫度控制或連續(xù)冷鏈，通常會有5-20%的疫苗變質(zhì)，在冷鏈不發(fā)達的地區(qū)甚至可能有多達50%的疫苗被浪費。
因此，在全球?qū)崿F(xiàn)群體免疫前，世界可能分為“免疫區(qū)”和“非免疫區(qū)”，物流、旅行、生產(chǎn)等政策的復雜性和多變性將長時間持續(xù)。
在全球的角度上看，中國無疑已經(jīng)成功地用三個月的完全關停換來了一個防疫的大勝仗，科學站在了中國這一邊。
城際旅行限制，病例的早期識別和隔離，以及人員接觸限制和社交疏遠措施，這些是對抗大規(guī)模公共衛(wèi)生事件最有效的手段，這無關乎病毒的強弱或者技術先進落后。所以可以預見的是，即使新冠病毒再怎么變異，中國可以利用這一套體系控制新型病毒的擴散。
海外有的疫苗技術，中國也有；而中國有的制度，卻是海外沒有的。
全文完。感謝您的耐心閱讀
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