40年來,青年“打工人”癌癥風險增加了30%

圖片來源@視覺中國
文 | 學術頭條
人們常說“福無雙至禍不單行”,對于近年來的 80 后、90 后“打工人”來說,可謂是各種打擊接踵而來,一波接一波。
今年年初,新冠疫情來襲,許多中小企業扛不住疫情的打擊破產,導致失業率直線上升。而其中影響最大就是 80 后、90 后“打工人”。據國際勞工組織統計,受疫情影響,全球青年“打工人”中,每 6 人就有 1 人失業,同時有約 43% 的青年“打工人”工資減少了。
而現在,悲催的“打工人”不僅面臨著經濟上的損失,還要面臨身體健康的雙重打擊。近日,美國國立衛生研究院(NIH)通過回顧性監測 1973-2015 年間 50 多萬癌癥病例數據發現,青少年和青年人(15-39 歲年齡段)人群的癌癥發病率增加了 30%。
該研究以“Trends in Cancer Incidence in US Adolescents and Young Adults, 1973-2015”為題在線發表在最近一期的 JAMA 雜志上。

來源:JAMA Network Open
對此,本研究的通訊作者 Zaorsky 博士表示,“醫生應該注意青少年和青年患者中這些癌癥的早期跡象和積極治療,現在,我們對于這個年齡階段正在上升的癌癥類型已經有更好的認識和了解,應當制定專門針對這些人群癌癥的早期預防、篩查、精確診斷和有效治療方案”。
青年人,被忽視的“特殊癌癥群體”
我們都知道,癌癥的發生與年齡密切相關,隨著年齡的增長,人們患癌的風險會明顯增加。雖然,癌癥的發生需要一個過程,不會出現在某一確定的時間,但是癌癥可以在很短的時間內毀掉一個人,無論是兒童、青少年,還是老人。
然而,長期以來,有那么一部分人群被忽視了,他們就是 15-39 歲的年輕人。從癌癥疾病發展史上看,青少年和青年癌癥疾病介于兒童和成人之間,該年齡組患者具有其獨特的生物學、社會、家庭和經濟需求,一旦患上癌癥,對于他們的未來,無疑是更大的挑戰。
但現實就是如此,長期以來人們都致力于 40 歲以后人群以及兒童的癌癥研究以及流行病學調查。因為對于 15-39 之間的青年人,人們以前普遍認為,是癌癥不容易發生的群體。因此,歷史上對于這類人群癌癥發病研究的數據非常少。
直到 2006 年,在 美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute,NCI)的資助下,Archie Bleyer 教授等人才首次對青年人群癌癥發病率和預后進行了詳細調查。結果發現,癌癥已經是青年人群死亡的首要病因。同時,人們還發現,青年人群癌癥的生物學行為較為獨特,和兒童以及 40 歲以上人群有著較大的差別,病情較為兇險,預后較差。這一研究是第一份關于青年人群癌癥發病率和預后的詳細資料。
近 40 年來,青年人群癌癥發病率持續上升
盡管 NCI 的研究初步發了青年人群癌癥的發病情況和預后,但是對于青年人群的癌癥發病趨勢,還不確定。
為了確認青年人群近年來癌癥的發病趨勢,來自賓夕法尼亞州立醫學院公共衛生教授 Zaorsky 博士帶領的研究團隊,對 1973-2015 年 NCI 收集的近 50 萬例青年病例數據進行了詳細分析。這些數據包括性別,診斷時的年齡和癌癥類型。
結果發現,在 1973-2015 期間,青年人癌癥的發病率從每 10 萬人 57 例增加到 74 例,增加了近 30%。在所有惡性癌癥中,以腎癌增加率最高,其次是甲狀腺癌和大腸癌,生殖細胞和滋養細胞腫瘤,黑素瘤等也在明顯增加。其中男性中最常見的癌癥類型是睪丸癌、黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤。女性中最常見的癌癥類型是乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌和子宮內膜癌。

JAMA Network Open
對于這一研究結果,Zaorsky 博士表示,“目前有一些研究表明,青年人群上述類型癌癥患者正在增加。而我們的數據系統闡述了這一事實。因此,臨床醫生應注意其青少年和成年患者中的這些癌癥,注意做好預防管理。”
同時,研究人員還對其中的原因進行了分析,認為造成青年人群癌癥發病率增加的主要是環境因素、飲食和肥胖。例如,可能與睪丸癌發病率上升有關的因素包括接觸雌激素和孕激素,孕產婦危險因素的患病率增加以及接觸大麻等。
此外,飲食和肥胖可能在甲狀腺癌和腎癌的形成中發揮作用。而癌癥篩查和過度診斷被認為是導致甲狀腺癌和腎癌發病率上升的主要原因。飲食不良(蔬菜少,脂肪和加工肉多),兒童和青少年肥胖率上升,缺乏運動以及人乳頭瘤病毒感染已被認為是造成青年人群胃腸道癌發病率上升的潛在危險因素。
正如美國癌癥協會 ACSO 所說的那樣,“對青年人群癌癥發病率增加原因尚不清楚,但是環境和飲食因素,身體肥胖,包括遺傳因素等可能疊加誘發作用。早期篩查方法可能還沒有起到明確有效的作用也是一個問題。”
總體而言,這一研究表明,青年人群的癌癥發病率近年來正在持續增加,同時青年人群的癌癥發病具有獨特的分布。因此,我們有必要對改特殊人群進行長期調查,以解決這一獨特問題。
參考資料:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773343

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