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圖片來源@視覺中國bMY曹操讀書網

文 | 產業家，作者 | KIMIMA，編輯 | 皮爺bMY曹操讀書網

醫療，從來都不是一個資本的游戲。更多意義上，它是時間的等價物。bMY曹操讀書網

"如果能夠在健康領域做好，無異于再造一個京東。"這是劉強東多年以前放出的狠話。當時的互聯網能人志士或許還會嘲諷其志向遠大之不切實際，而現在，當京東健康市值超過6000億港幣，或許沒人會在輕視健康領域的無限潛力。12月23日，年僅6歲的京東健康市值一度超過了6000億港幣。這距離發售當日以3800億超過阿里健康，坐穩互聯網醫療第一的座椅，僅過去十幾天。而今天的大漲之后，京東健康的市值幾乎等于2個阿里健康，在互聯網醫療的三家中遙遙領先，遠超阿里健康和平安好醫生。bMY曹操讀書網
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京東健康市值破6000億bMY曹操讀書網

今年以來，互聯網醫療行業就像坐上了高速火箭，發展迅猛。尤其是新冠疫情爆發之后，線上線下醫療需求迅速增長，政策也向利好互聯網醫療一側偏移。不少大資本紛紛入局互聯網醫療賽道，京東健康的成功，既是互聯網醫療欣欣向榮的體現，更是對這個行業從業者的激勵。“互聯網+“這個概念僅提出來五年有余，但互聯網醫療的誕生和發展卻不是最近的故事。傳統醫療的產業數字化轉型契機要追溯到二十年前。bMY曹操讀書網

01 “醫療還只是醫療”

時間回溯到2000年。盡管丁香園在近幾年才頗有“聲名鵲起”的意思，但李天天創建它差點要追溯到上個世紀。2000年，畢業于哈爾濱醫科大學腫瘤免疫系的李天天創立了丁香園，他用Dreamwaver做了一個檢索醫學文獻的個人網站，初衷是為了服務醫學界的專業人士。而后的幾年間，丁香園轉為醫藥人聚集的BBS論壇。bMY曹操讀書網

2000年初的醫療行業還是最傳統的模式。傳統的教科書，傳統的醫生分配方式，傳統的掛號和傳統的現金交費。就是在如此傳統的醫療體系下，李天天突然看到了計算機于醫療行業的意義：快速的信息傳遞是醫療工作者所需要的，準確地在浩如煙海的互聯網信息資源中查找自己所需的信息無疑可以對醫務人員提供重要幫助。bMY曹操讀書網

這是李天天創辦丁香園的契機。bMY曹操讀書網

那樣的時代背景下，互聯網在國內仍是一塊無人開墾的處女地，更別說“互聯網+醫療”。在進行醫療網站審批時，有人對李天天潑了一盆冷水：“你的想法很前衛。但，有知識的人不上網?！?span style="display:none">bMY曹操讀書網

光網站審批就耽擱了一年，可能當時誰也不曾想，2018年，丁香園會完成D輪融資，估值能高達10億美元。bMY曹操讀書網
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20年前的李天天bMY曹操讀書網

在新世紀初努力探索新興醫療模式的人不只有李天天一個人。2006年，已經在互聯網圈小有名氣的王航離開奇虎，創立“好大夫在線”。bMY曹操讀書網

這一舉動在那時人丁稀少的互聯網圈子還是引發了不小的轟動。雷軍盡管是他的天使投資人，仍然對他股票套現的行為感到不解，直白說到：“你還干得動嗎？”bMY曹操讀書網

可能即使是前衛的互聯網人也沒有想到，十幾年后的今天，線上問診已經慢慢開始代替傳統的醫療模式。bMY曹操讀書網

盡管畢業于預防醫學專業，創辦好大夫在線之前的經歷讓王航更像是一個商人，而不是李天天一樣的醫學研究者。商人的目標是很明確的：獲取醫生信息，建立醫療人才智庫。這意味著當遇到不同科類的病癥時，可以通過好大夫在線查詢醫生信息，而非熙熙攘攘的擁擠在醫院問診臺。這也意味著——用戶要做的事情，現在輪到王航來做了。bMY曹操讀書網

爬蟲在2006年是不可行的，醫院的官網那時仍是處于想起來更新一次的狀態，信息可能仍然是3年前的。王航發動了“掃院”——實地去獲取一手的、準確的醫生信息。慢慢的，好大夫在線上聚合了全國20多萬位醫生的信息，網站也有了熱度，一些病人通過好大夫在線獲得了醫生的“加號”服務。bMY曹操讀書網
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王航和好大夫在線bMY曹操讀書網

轉折點來到2008年。金融危機爆發的前一周，好大夫在線DCM的300萬美元A輪投資到賬。盡管好大夫在線的盈利差強人意，但王航確實把互聯網醫療這個概念種植在了投資人的心里。bMY曹操讀書網

李天天的2008年就顯得尤為難過。2006年，李天天放棄北京協和醫科大的博士學位，決定全身心投入到丁香園的創業中。當時的丁香園面臨嚴重的資金困境，而和當時的互聯網人士去談互聯網醫療，只是天方夜譚。掙扎了兩年后，沒錢可“燒”的李天天尋求融資。2010年，仍然是DCM，200萬美元投資了丁香園。bMY曹操讀書網

或許是丁香園和好大夫在線的小小成功激發了互聯網人，2010年后，醫療垂直賽道迎來新人。bMY曹操讀書網

作為科大訊飛的早期聯合創始人之一，廖杰遠在2010年創辦掛號網的契機僅僅是家里小孩在輾轉中被誤診。這位國家 “863”智能計算機成果轉化基地的前負責人敏銳地嗅到了傳統醫療制度中“掛號”的不合理性。掛號網創立的目標很明確：解決普通民眾“掛號”的問題。傳統醫療市場的掛號系統混亂不堪，彼時智能手機還未發展起來，早起、排隊、黃牛就成了掛號必不可少的元素。bMY曹操讀書網
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掛號網，后更名為微醫，創始人廖杰遠bMY曹操讀書網

掛號網想做的就是把醫院的窗口外移，讓患者及時知道醫生的出診信息和病患的預約信息。這和好大夫的初衷有一定的類似，但是掛號網的重心仍是在掛號這項服務上。bMY曹操讀書網

對于公立醫院來說，最核心的問題是改造IT系統。醫院內很少有這樣的人力能夠完成這件事情的，掛號網需要做的就是證明給三甲醫院，他們能做這件事情。bMY曹操讀書網

突破點在于華東地區最大的公立醫院——復旦大學附屬華山醫院。六個月，一套IT解決方案，華山醫院5%的號源，掛號網的路好走的起來。bMY曹操讀書網

接下來干的事情又是“掃院”。拿著華山醫院的成功案例，去說服各家醫院，IT系統改造與在線掛號的可實現性。廖杰遠在掛號功能上的成功也奠定了之后微醫集團的成功。2011、2012、2013年度，掛號網累計服務患者人次分別為650萬、2800萬、7200萬。bMY曹操讀書網

同為互聯網出生的張銳，也選擇在2011年入局。bMY曹操讀書網
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互聯網人張銳，于2016年突發心梗不幸離世，創辦了春雨醫生bMY曹操讀書網

在網易早就風生水起的張銳創辦“春雨醫生”，絕不是一時興起之舉。張銳談起創辦春雨的初心是這樣說道，“傳統醫學的基石建筑在一個往往被我們忽略的悲劇背景上——作為人，其實我們并不擁有對自己肉身的知情權和處置權”，他希望藉由移動互聯網等信息技術“對傳統醫療進行價值鏈延伸、產業鏈延伸”，讓人們對自己的身體有知情權。bMY曹操讀書網

比起其他垂直賽道的玩家，春雨醫生更接近一個線上的“實體醫院”。以問診為核心業務，增加自我診斷、疾病智庫等功能，為患者提供各方面的線上醫療服務。全面的布局規劃也讓春雨醫生成為第一個開辦實體互聯網醫療診所的互聯網企業。bMY曹操讀書網

縱觀2012年之前的互聯網醫療，垂直賽道的各方大佬八仙過海各顯神通，醫療仍舊專注在醫療本身，少了一些“資本”的銅臭味。而往后，互聯網大廠入局，競爭就變得激烈了起來。bMY曹操讀書網

02 利潤“風暴”和互聯網入局

利潤“風暴”是垂直賽道玩家經歷的重要考驗。bMY曹操讀書網

流量終究是流量，變現是繞不開的話題。但是醫療不同于其他行業，醫療的主導權始終是緊握在政府和公立醫院手上，過度的營銷只會讓醫療變得“不可信”。bMY曹操讀書網

好大夫的“加號服務”獲得了一大批的用戶，但政府推出的省內統一掛號平臺把掛號的業務包攬，好大夫和掛號網在這一塊的市場份額只能所見。盈利模式是繞不開的話題，國內的一些醫療網站通過向病患推薦私立醫院的醫生，向醫生收費，收入相當可觀，但這顯然已經背離了好大夫創業的初衷，因此好大夫依舊是面向公立醫院的醫生為主。這也就是盈利艱難的原因。bMY曹操讀書網

好大夫的產品主要在信息查詢、醫生電話咨詢、分診和預約轉診。這類型的業務對于醫生來說都是“建議性”的服務而非醫療性，價格在150元-400元/次不等，其面向的患者也很有限。想要長期盈利，好大夫的服務結構必須改變。bMY曹操讀書網

在互聯網企業小有造詣的張銳和廖杰遠對于互聯網企業的套路就很熟悉，屬于玩家中的激進派。bMY曹操讀書網

有了網易新聞客戶端的成功經驗，張銳對于春雨醫生的規劃是直接了當的：只做移動端，應用程序大力推廣，在媒體高調宣傳……顯然，張銳已經習慣了“互聯網流量思維”，市占率才是這位久經沙場的互聯網人所考慮的問題。2011年底拿的300萬美金A輪燒得很快，張銳揮舞著“顛覆醫療”的戰旗，很快在2012年末拿到了800萬美元的B輪融資。bMY曹操讀書網

掛號逐步收歸國有之后，廖杰遠在探索新的互聯網醫療形式。微醫集團應運而生，廖杰遠的目光不再聚焦在一個小的服務功能上，而是將醫療產業從線下部分轉移到線上。用今天的話來講，就是推進醫療產業的產業數字化。這點本質上和張銳不謀而合。bMY曹操讀書網

或許是被張銳的互聯網思維所說服，王航最終決定重組技術團隊，轉型為移動見長的平臺。其實“固守成規”也不僅僅是王航一個，丁香園在那時的成長中仍舊是一家傳統的互聯網醫療企業，少了流量和營銷的噱頭，也沒有走上移動端的風口。bMY曹操讀書網

丁香園的三位創始人都是醫學背景，從始至終，做產品和服務的目標還是為醫生做服務，為大眾做科普。李天天認為，醫療本身就是管制多、風險高、市場化程度低的行業，用互聯網產品的思維去想醫療是不可取的。在那時“互聯網+”的大背景下，這顯得很不互聯網，但丁香園依舊保持著盈利。丁香園的業務涵蓋了向醫生提供免費的文獻、數據庫工具，提供招聘機會，以及牽線生物醫藥科研采購平臺來獲取廣告費和交易傭金等。bMY曹操讀書網

困境發生在2013年，坐擁16個面向醫生的APP產品的丁香園幾乎已經匯集了所有常上網的醫生，增長進入天花板。李天天最終還是選擇把醫療伸向健康領域，面向C端大眾做科普。而就是在這個時期，互聯網大廠開始入局。bMY曹操讀書網

2013年國內互聯網醫療投資案例55起，2014年增至144起。風靡一時的BAT三大巨頭紛紛把“觸角”延伸至互聯網醫療。bMY曹操讀書網
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阿里健康“借殼”上市bMY曹操讀書網

“賣藥“成為了大廠入局的最強突破口。打響賣藥第一槍的是阿里，2014年初阿里斥資1.71億美元控股中信21世紀股份有限公司，后來更名為阿里健康。選擇醫藥公司，“借殼”上市是一方面，更看重的是其的自制。中信21擁有藥監局下發的第一個第三方網上藥品交易資格證（試點），以及全國唯一的藥品監管碼體系。阿里控股后，意味著阿里的醫藥電商在試點期內合法合規，并且獲得了國內最大的醫藥流通數據庫。bMY曹操讀書網

比起阿里，騰訊更像是一個投資人。投資丁香園7000萬美元，投資掛號網1億美元，與云峰基金等投資醫聯網4000萬美元……一筆筆大額的投資注入互聯網醫療行業，盡管行業中并沒有騰訊的身影，但處處都涌動著騰訊的資本。bMY曹操讀書網

盡管不屬于互聯網巨頭，平安集團推出的平安好醫生依靠其自建的醫生團隊和強大的資金流，迅速搶占了垂直賽道的頭部位置。平安好醫生的經營模式主要還是以線上問診服務為主，與其余垂直賽道玩家“牽手”三甲醫院醫生不同，平安好醫生也注重自建醫生團隊，全身心全方位的提供問診服務。bMY曹操讀書網

2015年之后，垂直賽道的小型互聯網企業紛紛選擇向線下實體醫院轉型。這種戰略性的轉型和國家推行“互聯網+”的政策息息相關，所有行業都進入了數字化轉型的初級階段?；ヂ摼W醫院最典型的實體就是微醫創辦的烏鎮互聯網醫院，微醫占90%，政府占10%，成為互聯網醫療探索新模式的重要的一步。bMY曹操讀書網

然而烏鎮互聯網醫院自誕生之日其即飽受爭議，從醫療監管領域而言，對其發證其實是對醫療機構管理條例》、《執業醫師法》兩部法律的不敬。適逢烏鎮互聯網大會召開，國家又全力推進“互聯網+”進程，這才讓烏鎮互聯網醫院得以運行。bMY曹操讀書網

甚至五年之后的2020年，無論是垂直賽道還是互聯網大廠，對于互聯網醫院實體化始終秉持著“嘗試”的態度，實體醫院的主要支撐仍向公立醫院側偏移。bMY曹操讀書網

就像李天天最初評論互聯網醫療一樣，“醫療有時移不動”，的確，醫療在數字化轉型過程中本身和其他行業就有著巨大的差異。三甲醫院和其余地級醫院才是醫療的主題，互聯網醫療無論如何發展也只是“錦上添花”。bMY曹操讀書網
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轟動一時的烏鎮互聯網醫院bMY曹操讀書網

線上線下結合就成了2015年后互聯網醫療的主要基調。2016年，微醫趁熱打鐵，在全國17個省市簽下互聯網醫院。2016年底，好大夫在線主導的銀川互聯網醫院開張。之后的互聯網醫療市場飛速發展，早期入場玩家的資金鏈都保持著不錯的狀態。bMY曹操讀書網

阿里健康也不止于做“賣藥”的買賣，逐漸將業績重心轉移到互聯網業務的搭建上來。2017-2019年間，阿里健康依托于支付寶，逐漸搭建起能夠服務用戶支付、掛號、在線健康咨詢等功能的醫療健康平臺。另一方面，“賣藥”確實給阿里健康帶來了非常大的流量和營收——截止2018年底天貓醫藥平臺年活躍用戶已超過1億。bMY曹操讀書網

看到“賣藥”市場的不僅僅是阿里一家。京東風風火火的創立的京東健康，主營的業務就是醫藥電商。京東健康2019年透露消息稱，3年時間內，京東大藥房的收入就超過了四大藥品零售連鎖上市企業。bMY曹操讀書網

如果沒有新冠疫情，互聯網醫療或許依舊以這樣平穩的增長速度逐步發展中。然而疫情成為了互聯網醫療的“催化劑”，極大程度的加速了互聯網醫療的發展。bMY曹操讀書網

03 疫情、政策與市場藍海

在互聯網醫療的發展過程中，李天天和他所帶領的丁香園團隊始終是“保守”的那一派。bMY曹操讀書網

這與其團隊的醫學背景有著很大的關聯。因此，當丁香醫生率先推出“疫情地圖”，并迅速的獲得大眾的廣泛關注時，不少同行會感嘆于“傳統”的丁香園也有具有“互聯網嗅覺”的一天。李天天卻把丁香醫生的快速反應歸結于“醫生的肌肉記憶”。實時跟蹤疫情數據，發布1600多篇科普、辟謠文章，錄制新冠肺炎救治、護理的課程……這是李天天作為一個醫學生的“嗅覺”。bMY曹操讀書網

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丁香醫生，疫情地圖bMY曹操讀書網

互聯網醫療在疫情時代，乃至后疫情時代，都熠熠生輝。bMY曹操讀書網

在線問診服務幾乎成為所有居家隔離的居民疫情期間主流的就醫手段。據了解，2-3月，好大夫每天問診量服務量最多一天增長60倍。平安好醫生在這期間APP新注冊的用戶量也增長了10倍，問診量約為平日的9倍。京東健康用戶增長了1640萬，日問診的用戶也有12萬有余。bMY曹操讀書網

出于居家隔離等因素的考慮，國家出臺政策也極大方面的利好互聯網醫療的各方發展。根據億歐的不完全統計，2020年以來，有關互聯網醫療發展的文件就有15份之多，發布單位涉及國家醫保局、衛健委、發改委等多個部門，就智慧醫院建設、互聯網醫療服務納入醫保報銷、網售處方藥等方面給出了不同的政策支持。bMY曹操讀書網

實體醫院也成為互聯網醫療行業的主力軍，從而豐富其醫院的“線上版圖”。2020年前4個月，受疫情刺激，146家互聯網醫院落地，其中2月出現了峰值65家，疫情過后則漸復平穩。在申辦互聯網醫院的400余家實體醫院中，有253家三甲醫院，占全國三甲醫院的17.5%。bMY曹操讀書網

縱觀現行的互聯網醫療市場，垂直賽道的小型互聯網醫療企業仍然是掌握了互聯網醫療的發展命脈。無論是主打醫藥科普，服務醫生的丁香園，還是在在線問診方面表現出色的好大夫，春雨醫生。在過去十年間，扎根于醫療行業，并搭建其完整的醫生團隊為他們帶來了非常大的專業優勢。醫療行業在入準門檻上要比其他行業高得多。bMY曹操讀書網

但“大資本”們也不會放棄互聯網醫療這塊大蛋糕，年底上市的京東健康就是一個很好的例子。阿里健康、京東健康和平安好醫生三分天下，還有百度、騰訊、拼多多、字節跳動、美團等虎視眈眈。bMY曹操讀書網

盡管有著6000億美元的市值作為炒作的噱頭，京東健康或許也只是一步邁進了互聯網醫療的領域——2020年上半年，京東健康零售藥房業務產生的收入占平臺總收入約95%，和阿里健康過去的軌跡如出一轍，“賣藥”都成為互聯網大廠入場互聯網醫療的第一步。bMY曹操讀書網

醫療電商的高利潤是非常大的誘惑。三家上市企業中，只有京東健康是處于盈利狀態，其依靠的就是強勁的零售藥房業務。依托于其強大的物流和供應鏈，京東在“送藥快”這方面樹立起了自己的品牌，乘著互聯網醫療的東風，京東還自建了11個藥品倉庫和超過230個其他倉庫。截止年中，京東健康已經擁有大約4億的用戶。bMY曹操讀書網

業務和商業模式上，阿里健康和京東健康如出一轍，都是以醫藥電商業務為主，收入主要來自在線藥房直接產品銷售，市場傭金和平臺使用費。就最新公布的數據來看，“賣藥收入”仍然是兩家健康公司核心的收入來源，占比超過九成。bMY曹操讀書網

相比京東健康，阿里健康在用戶群上優勢明顯。天貓和支付寶應用程序具有巨額的流量，直接給阿里健康提供了大量的目標用戶。到第三季度，阿里健康的年度活躍消費用戶超過2.5億，京東的活躍用戶僅在1億左右。bMY曹操讀書網

京東健康上市后，市值一度超過了6000億港元，超過了3300億港元左右的阿里健康，而平安好醫生的市值僅為1000億港元左右。市值的差異只能說明市場更為大的資本IP買賬，事實上，平安好醫生是更貼近垂直賽道的“富二代”。盡管在電商上不占優勢，但其核心業務始終圍繞著醫療服務和健康管理，就業務模式來講更貼近未來的互聯網醫療的本質。相較其余兩家互聯網巨頭，平安好醫生的營收結構中有25.30%的在線醫療和15.83%的消費型醫療，而不是純靠醫藥電商來拉動，bMY曹操讀書網

當然，互聯網醫療賽道之爭在“大廠”這一側也絕不可能是單純的“三國殺”，許多互聯網大公司在今年迅速反應，開始部署互聯網醫療資源。百度在今年3月率先推出“百度健康”，聚焦搜索引擎側的知識科普和在線咨詢服務，未來很可能在在線問診上有所發力。字節跳動斥資數億元收購了百科名醫網，并推出了獨立醫療品牌“小荷”，甚至迅速的部署起了第一家線下門診——松果門診。9月，拼多多接連成立的諒解健康科技公司，曦昶健康科技（上海）有限公司、多多健康科技（海南）有限公司，經營范圍涵蓋第三類醫療器械經營、遠程健康管理服務、醫院管理等各項業務，為其在互聯網醫療界大展宏圖蓄力。bMY曹操讀書網

互聯網醫療行業和其他互聯網行業有著本質的區別。就像前幾個月風靡一時的“社區團購”，互聯網大廠們砸下重金，合理的利用好自己手上的資源，在新興領域分一杯羹是一件很容易的事情。醫療不同，醫療始終不可能成為資本主導的市場，即便是在市值上打了漂亮仗的京東健康，其本質也只是在醫藥電商上獲得了巨大的利潤，離真正的互聯網醫療，互聯網醫院差之甚遠。bMY曹操讀書網

“賣藥“是大廠最低的入準門檻，而后面臨的則是如何組建專業醫療團隊，如何和三甲醫院合作，如何解決在線問診、分級問診一系列真正的醫療問題。解決了這些問題，才能提高用戶粘性，才能在互聯網醫療這個賽道長久的發展。bMY曹操讀書網

“魏則西事件“已經為各家敲響了警鐘。在短時間內，互聯網巨頭們對于部署問診應該都會秉持謹慎的態度，利用”賣藥“帶動電商服務，并積極部署醫療相關資源，這可能是近年來的一個大方向。bMY曹操讀書網

過去二十年，中國醫療市場始終面臨著資源分布極度不均，基層醫療保障體系缺失的現實問題。這正給予了互聯網醫療非常廣闊的市場。bMY曹操讀書網

尤其是疫情過后，傳染病防治的要義便在于減少接觸，利用在線問診完成到線下醫院前的分診工作，對于較為輕的病癥，聯合醫藥電商，甚至完成問診和配藥工作。這無疑減輕了公共場所防疫的壓力。bMY曹操讀書網

隨著全球疫情常態化，互聯網醫療的市場逐步增大，越來越多的資本會蜂擁而至。互聯網醫療的下半場之爭才剛剛打響，即使是處于互聯網醫療的“黃金時代”，誰會成為這個賽道的“頭號玩家”，還未可知。bMY曹操讀書網

這不是一場資本強大就一定勝利的游戲，即使是疫情催化，政策利好，醫療仍是混雜著道德、倫理一系列復雜問題的模糊領域，醫療的絕對資源仍是會處于集中模式。bMY曹操讀書網

二十年浮沉，互聯網醫療從微末走來，向線上化走去，緩慢而堅定。2020，互聯網醫療期待真正的春天。bMY曹操讀書網

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核心關鍵字： 醫療健康