互聯網醫療，開啟競速賽
圖片來源@視覺中國
文 | 探客Tanker，作者 | 王穎，編輯 | 蛋總
人的一生，用“生、老、病、死”四個字便可概括，而這四個字恰好都與醫療相關。面對我國14億人口，“看病難”是關乎國計民生的大事之一。
“10年后的今天，空氣、水、食品安全，一定會導致很多家庭出現問題。今后阿里想干的就是健康、快樂兩個產業。”2014年世界互聯網大會上，馬云曾預言10年后中國最大的麻煩是人們的健康和快樂問題。
2020年，還不到馬云所說的10年時間，一場突如其來的疫情讓全世界陷入了前所未有的恐慌。疫情之下，看病需求的極速增長和就醫條件的限制，讓互聯網醫療成了“救命稻草”——不是簡單的遠程問診，而是結合了醫藥電商、在線咨詢、遠程監控和醫保支付各個環節的全流程就診服務。
2020年4月，國家政策明確了互聯網醫療可以首診，并納入醫保，一場全行業的“競速賽”就此開啟了。
艾媒咨詢數據顯示，2020年我國有74.4%的居民接受過在線問診、醫藥電商或在線健康咨詢等服務，患者對互聯網醫療的接受度正在迅速提高。
在政策和疫情黑天鵝共同作用下，互聯網醫療行業市場規模不斷擴大，預計2025年將突破萬億。資本對互聯網醫療的發展也普遍看好，2020年有20幾家企業拿到了幾百萬人民幣到數億美元不等的融資。
然而，相較于傳統的醫療手段，互聯網醫療更具不確定性，覆蓋群體更偏向年輕人，且互聯網醫院的體系還不夠完善，盈利模式也不穩定。
因此，在后疫情時代，互聯網醫療行業要探索的問題在于：該如何定位未來的互聯網醫療，以及有哪些商業化可能？
01 傳統醫療正被顛覆
歷經多年發展，互聯網醫療已“脫胎換骨”：從簡單的掛號平臺向著“平衡醫療資源分配和提升醫療效率”的顛覆性方向生長。
互聯網醫院是集問診、處方、支付和配藥于一體的一站式醫療中心，目前主要的業務模式為實現與線下協同診療，可以很大程度的解決患者分流問題，更適用于慢病患者的就醫需求。
據統計，截至2020年，我國互聯網醫院總數已超過600家，包括公立醫院主導建設和互聯網平臺主導建設兩種。
在整個互聯網醫療體系中，相比起互聯網醫院，互聯網醫療平臺覆蓋的范圍更廣泛，包括醫藥電商、在線問診和健康管理三大類。據「探客Tanker」了解，目前有不少醫藥企業和互聯網科技巨頭結合自身能力，分別在互聯網醫療平臺這三大類賽道中進行布局。
“人工智能、大數據等技術非常適合中醫藥對病理、生理和變化規律的認識及治療方式探索提升。因為中醫所謂的‘經驗’，實際上就是大數據的積累和分析。很多老中醫醫術超群的背后，正是因為他們掌握了大量的診斷、治療數據，不斷地對過去數據進行積累和分析。”“上醫仁家”常務副總經理俞少杰告訴「探客Tanker」，“上醫仁家”是紅日藥業旗下的中醫互聯網科技平臺。
在大眾眼中，一般認為中醫更傳統，而西醫更科學，但事實上，中醫藥學包含著中華民族幾千年的醫療實踐經驗及健康養生理念，其背后也不缺乏“科學之道”。
其實，中國醫療AI的實踐最早從上世紀80年代研究中醫專家系統開始，AI對中醫病理的變化規律認識和治療方式的探索早已得到了印證。智能中醫診療系統通過對海量數據的學習，總結以往病例資料，在全科輔助診療的每個環節都能為醫生提供建議。
因此，也就不難理解為何中醫會率先和新技術產生“化學反應”，畢竟當中醫有效地結合當代新技術時，將產生更強的適用性并助推中醫藥學研究走上更高的發展臺階。
“如今我們利用新技術深度挖掘中醫背后的規律，將傳統經驗應用于臨床辨癥論治，根據大數據進行收集梳理，再輔助人工智能分析后，打造中醫輔助診療系統，讓學生可以直接通過系統學習優秀名老中醫多年積累下來的經驗快速成長，通過助力中醫藥人才培養的方式逐步解決中醫藥人才不足的問題。”
據「探客Tanker」了解，紅日藥業上醫仁家線上平臺已有5萬余名注冊醫師，包含國醫大師等74位名醫，有20家自有連鎖中醫館、124家加盟中醫館。目前，上醫仁家互聯網醫院平臺已與100多家醫院建立了合作，幫助傳統醫療機構進行平臺化運營和管理。
圖 / 紅日藥業提供
據悉，上醫仁家擁有數百人規模的研發團隊，為線上復診、私家醫生、慢病管理和專病專科等服務提供了充足的人力支持，結合智慧中藥房、直營醫館和互聯網醫院，可為患者提供全場景、全療程的精準醫療、智能管理及康養研發服務。
不難看出，像上醫仁家這種互聯網中醫平臺，不僅讓人們可“隨時隨地看中醫”，也逐漸讓中醫變得更有“技術范兒”，在一定程度上打破了人們對中醫固有的傳統印象。
而事實上，不止傳統藥企看到了互聯網醫療平臺的重要性，還有更多健康醫療服務企業、互聯網科技企業等都闖進了這片藍海。
據「探客Tanker」了解，在“在線問診平臺”細分領域的競爭中，平安健康就擁有了超過1600萬的月活用戶，領先于好大夫、春雨醫生等平臺。目前，平安健康自有醫生數量已超過2000人，其業務不僅涉及在線醫療，還有線下體檢、醫美以及健康商城等。
此外，平安健康還抓住了保單用戶端，能夠提供定制“健康+保險”產品，而在這條業務線上，平安健康已與上千家企業達成了近6億元的合作。由此可見，依托成熟的在線問診模式，平臺可拓展出多元化的醫療健康服務。
一般而言，互聯網醫療平臺首要解決的就是“問診的效率問題”，在線問診模式能快速打通醫生與患者之間“即時溝通”的通路，且得益于線上數據庫的信息沉淀，醫生可得到患者過往詳實的診療記錄，大大提升了問診過程的效率。
那么，在一個體系完整的互聯網醫療平臺上，求診的鏈路是如何跑通的？
“醫生接診后，可以在線看到患者過往診療記錄，還可以選擇微醫‘睿醫智能醫生’和‘華佗智能醫生’兩套智能輔助診療系統，分別從西醫和中醫角度進行輔助診療；到了開方階段，還有智能審方系統，進行合理用藥監督。”微醫集團高級副總裁、總架構師李永正告訴「探客Tanker」。
微醫是中國最大的數字醫療服務平臺之一，截至2020年12月31日，微醫已連接全國7800多家醫院，其中包括中國95%以上的三甲醫院，擁有27家互聯網醫院，其中17家打通了醫保結算。因此，微醫有能力深入線下醫院做好資源對接及賦能工作，尤其是在一些醫療資源相對缺乏或醫療水平落后的農村偏遠地區。
據安信證券統計數據顯示，截至2019年，我國醫療機構總數為1007579家，其中基層醫療衛生機構占95%，且相比于城鎮居民，農村居民在看病上花的錢更多。因此，如何降低農村居民的醫療支出，就顯得尤為重要。
“對于地處更偏遠，到基層醫院就診都有困難的患者，微醫自主研發了‘流動醫院’，以云巡診車、云巡診包和醫衛工作站的新組合形式為基層醫療服務提供保障。”李永正對「探客Tanker」表示。
圖 / 微醫提供
互聯網醫療服務可以打破地域限制，偏遠城市的居民免去舟車勞頓，通過在線問診就能找大城市大醫院大專家看病；通過醫療AI的技術，將三甲醫院和基層醫院結合，可遠程會診并提升基層醫療服務能力。
此外，“醫藥電商”這一細分賽道也是互聯網醫療平臺的兵家必爭之地。2020年11月，國家明確允許處方藥線上銷售后，阿里健康、京東健康和叮當快藥等平臺的用戶規模迅速增長。
2021年，阿里健康營收155.2億元，其中醫藥零售收入占比最高。阿里健康的優勢在于其完善的戰略布局，作為國內最大的醫藥電商平臺之一，吸引了超過兩萬個商家入駐，能保證絕大多數用戶的線上購藥需求；更重要的是，“國民APP”支付寶打通了醫療健康和支付環節，可以為用戶多元化醫療檢查服務。
與阿里健康類似，京東健康背后也有自身強大的流量支持，這在一定程度上確保了醫藥電商平臺的運行。此外，京東完善的物流體系也是其醫藥零售業務的核心優勢之一，目前京東健康的配送范圍已覆蓋全國200多個城市。
“進入健康這件事，能做多大我們暫時沒把握，但這事兒做好了，相當于再造一個京東。”劉強東曾對京東健康CEO辛利軍說。
2020年12月，京東健康在港交所上市，根據其招股書顯示，2020年上半年京東健康營收增長率為76%，是國內首家以盈利狀態上市的互聯網醫療公司，這也在一定程度上說明互聯網醫療擁有不小的發展前景。
毫無疑問，互聯網已經進入醫療的各個環節，從健康咨詢到首診、復診，再到購藥等，提供多種形式的健康醫療服務并提高了醫療服務效率。那么，當前互聯網醫療平臺的商業化落地情況究竟如何？
02 商業化之路困難多
目前，互聯網醫療的用戶仍集中在中青年，作為在互聯網環境中成長起來的一代，我們對于新技術的接受程度相對較高，隨著我們這一代人父母進入老年，整個社會對醫療服務的需求會大幅增加。
在醫療資源如此緊張的情況下，互聯網醫療將成為醫療行業發生質變的重要手段。
“當下的挑戰是整體的醫療結構與健康需求的不匹配，因此在多場景下的服務能力亟需不斷迭代升級。”俞少杰告訴「探客Tanker」。
在互聯網醫療的發展中，傳統醫療機構和互聯網企業存在不同的優勢。傳統醫療機構多有雄厚的科研基礎，懂行業、知痛點、有資源，而對互聯網企業來說，醫療的信息化、數字化能力更強。
先看由公立醫院主導建立的互聯網醫院，其作用更多的是為線下醫院分流，但由于醫生資源不足，三甲醫院的醫生很難實現長時間提供在線服務，醫療資源問題仍無法得到根本解決。
再看由互聯網企業主導建立的互聯網醫院，雖然平臺注冊醫生數量龐大，但其資質認證還沒有統一的標準，而且醫保支付系統如果不能打通，能發揮“補充醫療服務和提高醫療效率”的作用就有限。
“紅日上醫平臺主要以二甲以上公立醫院合作為主，醫生資質需滿足資格證、執業證、職稱證三證，平臺統一接入省監管平臺接受政府相關部門統一監管，平臺不定時進行相關質檢工作。”俞少杰對「探客Tanker」表示。
綜上，這兩種類型的互聯網醫院在資質監管和系統的打通上，仍有一段長路要走，更別提要真正走到商業化階段。此外，由于當前互聯網醫院的主要定位是線下醫院的輔助手段，提供的醫療服務尚不全面，其營收能否支撐其運轉也是面臨的重要挑戰之一。
目前，互聯網醫療的主要收入來源仍是醫藥電商，但其要解決的真正核心問題應該是實現全場景的線上醫療，與患者形成有效的互動交流，將優質的醫療資源擴散出去。
雖然互聯網醫療的概念正在逐步被更多人接受，需求也在迅速擴大，政策也在逐漸完善，但由于醫療行業和互聯網行業先天基因的不同，使得互聯網醫療的商業化落地仍困難重重。
對剛剛起步的互聯網醫療平臺來說，最重要的就是獲得流量，但由于醫療的專業難度，以及醫療服務在政策方面的特殊性，企業必須找到最簡單的切入方式，不斷獲得線上用戶流量并加強自身的造血能力。
丁香園成立于2002年，最早通過醫療論壇的方式提供線上咨詢。2020年疫情期間，丁香園憑借及時的疫情資訊更新以及掛號問診等服務迅速崛起，平均日活增長199%，獲得了5億美元融資。
2010年，微醫成立，主要提供醫院預約掛號服務。2015年互聯網醫療經歷第一波高峰時，微醫在烏鎮成立了中國首家互聯網醫院。同年，平安好醫生A PP上線（現改名為“平安健康”），不斷獲得日活用戶的增長，至今已有1600萬日活用戶。
此外，在醫療行業智能化轉型中，最大的難點就在于數字化收集——過去“望聞問切”的診療行為無法數字化，處方也以手寫方為主，診后跟蹤也不到位。如今，通過互聯網醫院、智能硬件的介入，可以將這些診療行為數字化，形成大數據，提供進一步定制化服務，這也將成為互聯網醫療的下一個盈利重點。
不過，要實現上述盈利的模式，依舊考驗著互聯網醫療平臺的綜合運作實力，以及政策端的持續扶持，注定了這將是一件任重道遠的事。
03 將有限的醫療資源無限放大
即便在發展的過程中困難重重，但互聯網醫療平臺的作用正日益凸顯。
眾所周知，當下我國醫改最重要的任務之一，在于如何破解城鄉和區域醫療資源分布嚴重不均衡的現狀。如何“強基層”，讓老百姓在家門口就可以得到優質醫療服務？互聯網醫療正在成為一個答案。
現有的醫療仍存在“醫生知識儲備不足、無法識別患者復雜病情、治療方案落后”的問題，因此，我們寄希望于互聯網平臺和AI技術，讓醫生能夠更快速的詳細了解患者情況，提供診療建議。
“我認為國內的醫療AI已經到了開花結果的時候，只是果子有多大的問題。這兩年醫療AI飛速發展，傳統醫療能力發揮了基石作用，加上互聯網能力的結合，醫療AI每天都在發生變化。醫療AI的路徑已經很明晰了，接下來需要去探討的就是如何發揮它更大的價值。”李永正對「探客Tanker」表示。
在現階段中國的醫保制度中，大部分的醫療費用都是醫保來支付的，這個成本非常大，因此，如何借助技術手段，去提高公共醫療保險基金的使用效率，顯得極其重要。“中國人口老齡化的問題也帶來了醫保費用的壓力，更多技術手段的應用可以減少國家在醫保方面的投入，同時提升慢病管理水平。”紅日藥業全資子公司北京超思電子技術有限責任公司總經理錢曉侖告訴「探客Tanker」。
與此同時，互聯網醫療服務正在逐漸彌補城鄉醫療資源和水平的差距。隨著5G、AI等技術的發展，人們的醫療體驗也將不再局限于醫院，而涉及生活的方方面面。在不斷挖掘診前、診后量大場景服務價值的同時，互聯網醫療服務將不斷滲透進入千家萬戶。
“互聯網醫療是一個蓬勃發展的產業，未來會大大方便人們利用各種各樣的測量技術監測身體情況，也可以大大的方便醫生救治患者，對患者個人來說也可以提供便捷的自我管理。”錢曉侖對「探客Tanker」說。
總體來看，線上線下結合仍是互聯網醫療的主要發展模式，慢病管理和遠程輔助診療是解決分級診療問題的有效手段，可以最大程度地將有限的優質醫療資源無限放大。
不可否認，一場疫情給醫療行業帶來的，除了考驗也有催化作用。在后疫情時代，互聯網醫療的發展要集中于對接偏遠地區和農村醫療需求，加快數字化醫療手段的覆蓋，在以技術賦能醫療產業鏈的同時，不斷改善醫療過程中的用戶體驗，拓展醫療健康服務產業，最終逐步實現“讓老百姓少生病，甚至不生病”。
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