聊聊這次醫(yī)療反腐！

作者 :正文注明 2023-08-11 20:43:06 圍觀 : 次評(píng)論

來(lái)源：一個(gè)壞土豆 ( ID：iamhtd )

2020年，國(guó)家對(duì)心臟支架進(jìn)行集采，價(jià)格從1.3萬(wàn)元銳減到700元，這是利國(guó)利民的大好事，我專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了一篇文章，但沒(méi)想到被醫(yī)療從業(yè)人員的讀者激烈反對(duì)，他們認(rèn)為，這樣做了以后，醫(yī)療人員收入太低了，再也沒(méi)有積極性了，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量會(huì)快速下滑，“老百姓有苦頭吃了”......

我看得瞠目結(jié)舌。

所以，這一次醫(yī)療反腐，我特別關(guān)注醫(yī)療從業(yè)人員的反應(yīng)。

我在知乎上關(guān)注了好幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)者仁心、喜歡分享的好醫(yī)生，遺憾的是，他們無(wú)一例外的對(duì)本次行動(dòng)進(jìn)行了反對(duì)。

至少我沒(méi)看到有人旗幟鮮明的支持。

反對(duì)的理由居然是：

今天窮人之所以還能看得起病，全是靠那些行賄的廠商和受賄的院方共同維系的，如果這些沒(méi)了，醫(yī)療資源會(huì)被頂尖的醫(yī)院或私立醫(yī)院搶走，還是那句話“

老百姓有苦頭吃了”......

你認(rèn)為他是歪理邪說(shuō)？可是，我認(rèn)為至少他們真這樣想的，認(rèn)為他們的職業(yè)生涯，就建立在這種撈偏門(mén)的手段之上。

我說(shuō)說(shuō)句得罪人的話，醫(yī)療從業(yè)人員確實(shí)認(rèn)為自己的陽(yáng)光收入太低，但這恐怕并非他們目前的主要訴求，因?yàn)榧幢汴?yáng)光收入翻番，或者3倍，也沒(méi)有心臟支架從700到1.3萬(wàn)來(lái)的更多.......

醫(yī)療反腐如果堅(jiān)持下去會(huì)怎樣？

2002年的時(shí)候我進(jìn)入通訊行業(yè)，當(dāng)時(shí)一部國(guó)產(chǎn)手機(jī)，制造成本是800元，最終消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格一般是3000元，甚至可以到4000！

當(dāng)時(shí)流行一句話，叫渠道致勝，就是別管多垃圾的產(chǎn)品，只要給渠道商或者零售商足夠的利潤(rùn)和動(dòng)力，他們總能把這些產(chǎn)品忽悠出去，賣(mài)給消費(fèi)者。

800元的手機(jī)，廠家通常1000元賣(mài)給分銷(xiāo)商，分銷(xiāo)商1800元賣(mài)給零售店，零售店3000元到4000元賣(mài)給消費(fèi)者。

因?yàn)橄M(fèi)者是不懂手機(jī)的，是不專(zhuān)業(yè)的，產(chǎn)品能不能賣(mài)好，全靠零售商和渠道商去推廣，去所謂“教育”消費(fèi)者，所以最終消費(fèi)者買(mǎi)到產(chǎn)品，價(jià)格都上天了！

很多零售終端，也就是賣(mài)場(chǎng)，選擇核心主推產(chǎn)品的要求就是50%的毛利，意思是2000元價(jià)格的手機(jī)，賣(mài)場(chǎng)必須要賺至少1000元！

當(dāng)時(shí)賣(mài)場(chǎng)里一個(gè)"好”的，能說(shuō)會(huì)道的導(dǎo)購(gòu)員，一個(gè)月的提成可以拿兩萬(wàn)左右或更高，那可是15年前！

這種靠終端靠忽悠的模式一直延續(xù)了10年，所有的行業(yè)人員都覺(jué)得沒(méi)啥不妥，甚至認(rèn)為“要不是我們，中國(guó)老百姓都用不起手機(jī)”.......

的確，因?yàn)橄M(fèi)者也不懂，很多消費(fèi)者花了天價(jià)買(mǎi)了手機(jī)還感恩戴德。

一直到2010年，小米橫空出世，雙核智能手機(jī)的零售價(jià)格定價(jià)1999元，震撼了全行業(yè)！

當(dāng)時(shí)雙核智能手機(jī)國(guó)產(chǎn)企業(yè)根本沒(méi)人做，因?yàn)樽龀鰜?lái)成本就要接近2000元，根據(jù)“行業(yè)規(guī)則”賣(mài)到終端至少要6000元，根本沒(méi)辦法和洋品牌競(jìng)爭(zhēng)，所以國(guó)產(chǎn)品牌根本就不做高端。

是的，在小米之前，國(guó)產(chǎn)手機(jī)幾乎是不做高端的！

而小米改寫(xiě)了游戲規(guī)則。

10年前我看了雷軍的文章，我被深深的打動(dòng)了，很多內(nèi)容已經(jīng)忘記了，但大概記得兩點(diǎn)：

第一，雷軍說(shuō)中國(guó)的手機(jī)品牌都把注意力放在渠道上，而不是放在產(chǎn)品和研發(fā)上，這對(duì)行業(yè)的發(fā)展是不好的，小米愿意和友商一起進(jìn)步；

第二，雷軍說(shuō)希望中國(guó)消費(fèi)者能用上物美價(jià)優(yōu)的手機(jī)；

雷軍的小米可以說(shuō)動(dòng)了整個(gè)行業(yè)的奶酪，被全行業(yè)和經(jīng)銷(xiāo)商痛罵，各種詆毀嘲諷，認(rèn)為小米不可能成功，認(rèn)為小米這樣干會(huì)干掉整個(gè)行業(yè)，就和今天的醫(yī)療從業(yè)者一樣，認(rèn)為以后“窮人就用不起手機(jī)了”。

不過(guò)雷軍堅(jiān)持下來(lái)了，不僅在手機(jī)行業(yè)堅(jiān)持下來(lái)了，而且把這種模式推廣到了各個(gè)電子領(lǐng)域。

小米誕生到今天已經(jīng)12年了，我們可以說(shuō)小米的產(chǎn)品不好，也可以嘲諷雷軍被印度人坑了，但是誰(shuí)都不能否認(rèn)，雷軍深刻的改變了中國(guó)的電子消費(fèi)產(chǎn)業(yè)，具體體現(xiàn)在：

第一、今天廠家800元成本做一個(gè)手機(jī)，消費(fèi)者1000元左右就能買(mǎi)到，用更少的錢(qián)買(mǎi)到了更好的產(chǎn)品，所有的消費(fèi)者都得到了實(shí)惠，用上了真正的好產(chǎn)品；

第二、從2010年開(kāi)始，所有的國(guó)產(chǎn)手機(jī)，將注意力放到了產(chǎn)品而不是銷(xiāo)售上，中國(guó)廠家越來(lái)越敢于做高端產(chǎn)品，去沖擊行業(yè)頂端；

第三、因?yàn)楫a(chǎn)品力的提升，中國(guó)電子產(chǎn)業(yè)從2010年開(kāi)始加速外卷，在海外市場(chǎng)攻城略地一路勢(shì)如破竹........

12年前的那些既得利益者，他們說(shuō)的窮人用不起了，或者說(shuō)中國(guó)的這個(gè)產(chǎn)業(yè)要完蛋了不僅沒(méi)有出現(xiàn)，而且一切都在向好發(fā)展。

12年后，消費(fèi)者更加懂產(chǎn)品性能了，而不是和原來(lái)一樣被終端瞎忽悠。

所有人都接受了這個(gè)更加健康的模式。

你看看這個(gè)產(chǎn)業(yè)就知道了，12年前，是廠家、渠道商、終端聯(lián)合在收割消費(fèi)者，那么我們看看心臟支架不是一樣嗎？

700元的東西賣(mài)到1.3萬(wàn)，你想想就知道水有多深！

里面都是所謂的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用、會(huì)務(wù)費(fèi)用、推廣費(fèi)用！

今天他們認(rèn)為這種反腐會(huì)搞死行業(yè)，就和12年前既得利益者痛罵小米一樣，但是12年后，能適應(yīng)行業(yè)規(guī)則的“友商”們并沒(méi)死，而是一起成長(zhǎng)了起來(lái)。

有很多通訊行業(yè)的從業(yè)者離開(kāi)了行業(yè)，但適應(yīng)新規(guī)則留下來(lái)的人，他們獲得了更大的成功！

現(xiàn)在反腐才剛開(kāi)始，就傳出消息，“涉案近三千萬(wàn)醫(yī)院院長(zhǎng)被抓后，該院人均就醫(yī)成本降 1400 余元”，1400元，對(duì)底層家庭來(lái)說(shuō)，是多大的一筆收入啊，如果這項(xiàng)行動(dòng)推進(jìn)下去，老百姓最終能得到多大的實(shí)惠！

我還特別想說(shuō)的一點(diǎn)是，當(dāng)時(shí)我寫(xiě)心臟支架，反對(duì)的不僅僅是醫(yī)療從業(yè)人員，還有少部分患者或者說(shuō)消費(fèi)者，他們也是反對(duì)價(jià)格下降的，為啥？

我這里挺想談?wù)勊^的醫(yī)療、教育、住房新三座大山，我想用自己的視角談?wù)勥@些問(wèn)題。

其實(shí)從醫(yī)療反腐到房主不炒，到打擊教培，事實(shí)上國(guó)家就是希望鏟平三座大山，但是從我和讀者不斷的交流中，你認(rèn)為真的是所有人都擁護(hù)的嗎？

我都想問(wèn)，真心希望公平的人有多少？

甚至我可以說(shuō)，三座大山本身就是部分老百姓自己希望搭建起來(lái)的。

2021年的時(shí)候我寫(xiě)過(guò)幾篇關(guān)于教育的問(wèn)題，今天再聊聊。

事實(shí)上，所謂的教育大山根本就不存在。

我就從深圳說(shuō)，在深圳，只要你交社保，深圳市政府就會(huì)安排小孩讀書(shū)，保證有學(xué)校接收，連深戶都不需要，如果買(mǎi)不起房，租房一樣是安排學(xué)位，沒(méi)有太多的不同，只是積分略低20%左右。

而深圳的所有公立小學(xué)，都是政府統(tǒng)一撥款，費(fèi)用都是一樣的，老師都是統(tǒng)一招募，師資水平也是一樣的，教學(xué)設(shè)備和課程也是一樣的，學(xué)校環(huán)境也是一樣的，那所謂的教育大山究竟在哪里？

所謂的好學(xué)校，無(wú)外乎就是有的小區(qū)房?jī)r(jià)高，學(xué)校家長(zhǎng)更有錢(qián)，被很多人認(rèn)為所謂“家長(zhǎng)素質(zhì)高”，想讓自己的小孩擠到這樣的學(xué)校去。

有很多家長(zhǎng)，自己是工薪階層，但自己看不起自己的階層，看不起和自己同樣階層的家長(zhǎng)，一定要讓自己的小孩擠到貴族學(xué)校去，否則他認(rèn)為就是不公平，這是不是很搞笑？

那么這種教育大山根本就不存在，所謂爬山的痛苦，并不是你覺(jué)得不公平，而是一開(kāi)始這樣的家長(zhǎng)就希望贏在起跑線上，讓孩子得到和自己實(shí)力不匹配的教育資源，讓自己的孩子讀所謂的好學(xué)校。

但是好學(xué)校都是比出來(lái)，不可能所有的孩子都能讀好學(xué)校，所有的制度都不可能滿足要求。

中國(guó)的小學(xué)都是義務(wù)教育，學(xué)校不收費(fèi)，大學(xué)收費(fèi)幾乎全球最低，而且以深圳為例，公立學(xué)校的老師是不允許給學(xué)生補(bǔ)課的，那么家長(zhǎng)認(rèn)為的負(fù)擔(dān)重，其實(shí)就是大家都參加校外教培機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，一節(jié)課就要好幾百。

所以在2021年，國(guó)家說(shuō)我嚴(yán)厲打擊教培機(jī)構(gòu)，大家都不要參加校外培訓(xùn)了，我?guī)图议L(zhǎng)干掉沉重的負(fù)擔(dān)。

我原來(lái)寫(xiě)過(guò)韓國(guó)篇的教培，所有的家長(zhǎng)不得不內(nèi)卷，不得不送孩子去教培，很多工薪家長(zhǎng)收入的70%甚至都用在培訓(xùn)小孩上，不堪重負(fù)。

我們就是要避免走韓國(guó)的老路。

但是我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，國(guó)家犧牲經(jīng)濟(jì)，也要去追求公平，我在2021年對(duì)此進(jìn)行贊揚(yáng)，寫(xiě)了隨筆 | 教育資本化，惡魔的凝視，深淵的入口！結(jié)果在后臺(tái)被一堆家長(zhǎng)罵，認(rèn)為我們要送小孩去培訓(xùn)，去雞娃，國(guó)家你管得著嗎？

寫(xiě)完這篇文章我就傻眼了，原來(lái)很多人喊要追求公平，其實(shí)內(nèi)心深處并不想公平，只是痛恨自己為什么不是既得利益者。

都想讓孩子贏在起跑線上，用自己的財(cái)富以本傷人，想去內(nèi)卷雞娃，月薪2萬(wàn)的要卷死一萬(wàn)的，一萬(wàn)的要卷死3000的，3000的要卷死失業(yè)的......

國(guó)家說(shuō)我?guī)湍銈兘地?fù)，你們以后不用給教培機(jī)構(gòu)送錢(qián)了，家長(zhǎng)們說(shuō)我們不答應(yīng)！

那么我想問(wèn)，所謂的三座大山里面的教育，究竟是個(gè)啥山？

根據(jù)國(guó)家的想法，是盡量的公平，小學(xué)根本沒(méi)負(fù)擔(dān)，義務(wù)教育學(xué)費(fèi)也不用交，再干掉教培，大家公平競(jìng)爭(zhēng)，家長(zhǎng)也不用繳冤枉錢(qián).......

但是恐怕買(mǎi)賬的人并不多，很多人并不是痛恨不公平，而是要希望不公平......

你不能既想當(dāng)人上人，又要人人平等啊。

同樣的，我當(dāng)時(shí)寫(xiě)心臟支架的時(shí)候，為啥居然還有患者反對(duì)價(jià)格下降？

因?yàn)橐坏┽t(yī)療體系全面反腐，全國(guó)老百姓都能享受更好更便宜的醫(yī)療服務(wù)，那么真的人人平等之后，精英們的優(yōu)越感怎么體現(xiàn)？

精英們說(shuō)我掙那么多錢(qián)，怎么能和窮人一個(gè)待遇？

新中國(guó)建國(guó)之后，張愛(ài)玲去了趟醫(yī)院，對(duì)新中國(guó)徹底失望，轉(zhuǎn)身就潤(rùn)了。

她為啥潤(rùn)？因?yàn)樾轮袊?guó)的人民醫(yī)院大家都能看得起病了，張愛(ài)玲發(fā)現(xiàn)農(nóng)民和自己一起看病，自己的優(yōu)越感被剝奪了，她惱羞成怒.......