作者：溫伯陵
來源：溫伯陵的煙火人間（ID: wenboling2020）
最近防疫政策轉(zhuǎn)變很快，專家們出來論證病毒危害降低，各大城市出行也不查核酸了，這說明疫情的拐點真正到來，以后的日子，每個人都是自己健康的第一責任人。在后疫情時代，要在不損害經(jīng)濟的前提下保護人民健康，國家的任務就是防止醫(yī)療擠兌，個人的任務是做好自我防護。做到這兩點，我們才能有把握的進入后疫情時代，并且迎接后續(xù)的種種變化。回顧歷史可以發(fā)現(xiàn)，雖然新冠病毒和血吸蟲病的原理不同，但后疫情時代的防疫要求，和教員治理血吸蟲病有異曲同工之處。所以這篇文章，我們就來聊教員是如何治理血吸蟲病的，看看能不能對現(xiàn)代有所借鑒。1949年，第三野戰(zhàn)軍某部在水上練兵時，不慎感染血吸蟲病，大約三萬多名解放軍戰(zhàn)士，受到這種寄生蟲類傳染病的傷害，極大削弱了戰(zhàn)斗力。這是新中國成立以后，第一次真切感受到傳染病的威力。血吸蟲病的罪魁禍首是血吸蟲，其蟲生包括蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲等六個階段。一般來說，蟲卵在水中孵化成毛蚴，毛蚴可以在水中自由活動，于是便會鉆入釘螺體內(nèi)，發(fā)育成母胞蚴。母胞蚴在釘螺體內(nèi)進行無性繁殖，生出大量子胞蚴，子胞蚴再進行一次繁殖，產(chǎn)生大量尾蚴，尾蚴離開釘螺重回水中。人在水中活動的時候，如果遇到血吸蟲尾蚴，尾蚴便會鉆進人的皮膚，轉(zhuǎn)變?yōu)橥x。童蟲經(jīng)過一段時間的發(fā)育，順著血管活動，最終寄居在肝臟、腸道附近的血管里，發(fā)育為成蟲，每天可產(chǎn)卵兩三千只。正因為血吸蟲在人體腹部繁殖的特征，從外表來看，感染血吸蟲病的人都是大肚子。而成蟲在人體內(nèi)產(chǎn)卵，隨著人的糞便排出體外，如果遇到水，便可以進行新一輪的成長繁殖。可以說，血吸蟲對人體危害最大的是尾蚴，導致大面積傳染的中介物是釘螺。但問題是，釘螺在水中分布廣泛，人的生活又離不開水，所以江南地區(qū)千百年來都不能克服血吸蟲病，不幸感染血吸蟲病的人也沒法妥善治療。第三野戰(zhàn)軍的官兵感染血吸蟲病以后，血吸蟲病受到中央重視，于是從50年起開始調(diào)查血吸蟲病的分布范圍。調(diào)查結(jié)果顯示，上海、江蘇、江西、安徽等12個省、市、自治區(qū)里，共有348個縣流行血吸蟲病，患病人口1000萬，受威脅人口將近1億。安徽歙縣原本是繁榮富裕的地方，清朝康熙年間有“牌坊林立、街市繁榮”的說法，但是因為血吸蟲病，62個村莊的人口死絕，曾經(jīng)最繁華的牌頭村剩下75戶，還都是解放前后從外地遷來的。江西余江縣的患病人口達4000，這些人生無可戀，隨時準備死去，以至于余江縣有首悲慘的民謠——1950年春夏，江蘇高郵爆發(fā)血吸蟲病感染，短時間內(nèi)死亡1300人，疫情震驚全國。在以農(nóng)業(yè)為主的新中國初期，人口和經(jīng)濟是直接掛鉤的。1000萬人口感染血吸蟲病，那么這些人口就喪失了勞動力，再加上因疫情死亡的人口，直接結(jié)果便是田地拋荒、經(jīng)濟衰退，而經(jīng)濟衰退意味著社會主義建設(shè)失敗。不論是社會主義“為人民服務”的理論原則，還是新中國命運的宏大敘事，國家整治血吸蟲病都是迫在眉睫的事情。1953年9月16日，民盟副主席沈鈞儒給教員寫信：“春夏間在無錫太湖濱養(yǎng)病，見農(nóng)村中血吸蟲病傳染甚廣，危害人民生命。個人意見應請衛(wèi)生機關(guān)加以重視，加強并改進血吸蟲病防治工作。”“血吸蟲病危害甚大，必須著重防治。大函及附件已交某同志負責處理。”經(jīng)過兩年的調(diào)查研究，1955年11月，教員在杭州召集東部地區(qū)的省委書記開會，要求中央成立血吸蟲病防治領(lǐng)導小組，政府成立血防委員會，徹底消滅血吸蟲病。11月底，中央血吸蟲病防治領(lǐng)導小組在上海召開第一次全國會議，七個省、市、縣的領(lǐng)導干部和100多名專家參會，提出七年消滅血吸蟲病的整體規(guī)劃：4個月后，教員又在最高國務會議上發(fā)出“全黨動員、全民動員、消滅血吸蟲病”的號召。有了教員的最高指示，一場史無前例的疫情攻堅戰(zhàn)拉開帷幕。要消滅血吸蟲病，最重要的環(huán)節(jié)是消滅血吸蟲寄生的釘螺。中科院水生動物專家秉志建議，釘螺喜歡藏在水里的陰暗處，普通方法難以消滅，不如發(fā)動群眾挖釘螺，集中起來用火燒，把釘螺和血吸蟲一起燒死。秉志的建議不錯，可以徹底消滅釘螺和血吸蟲，但問題是太費錢。一對釘螺一年可以繁殖25萬只，用木柴和煤碳燒的話，那費用可就大了，很多窮困地區(qū)根本負擔不起。另一個專家建議，把特效藥撒在水里，可以省下木柴和煤炭的費用。江西省委算了一筆賬，用特效藥滅釘螺，一畝地要花五百塊，江西省有三百萬畝地，每年買藥錢就需要十五億，比燒釘螺的費用還高。余江縣是血吸蟲病最嚴重的地方之一，新中國成立前，因為血吸蟲病對人口的危害，余江縣的田地都成為“頭年人種田、二年人肥田”的棺材田。教員號召各省消滅血吸蟲病的時候，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，江西省水利部門給余江縣修建的白塔渠里沒有釘螺，而修白塔渠時填埋了舊渠，經(jīng)過幾年時間，舊渠里的釘螺也都死掉了。于是余江縣發(fā)動3.6萬人，用3年時間填平300多條有釘螺的舊渠、500多個舊水塘、開新渠87條，共長334里，搬動土方416萬立方米。中央血防小組聽說余江縣的事，便派人到余江縣蹲點調(diào)查，最終“挖新渠填舊渠”的余江滅螺經(jīng)驗，得到中央認可，并傳播到其他血吸蟲病流行地區(qū)。在消滅釘螺的三年時間里，余江縣的勞動人民吃住都在工地上，如果在新開的水渠里發(fā)現(xiàn)釘螺，整個工程都要推倒重來，絕不給釘螺卷土重來的機會。而在這個過程中，幾乎每個開新渠的人都感染過血吸蟲病，但他們都不怕，感染了就去治療，治好再去工地勞動。那問題就來了，血吸蟲病不是治不好么，余江縣勞動人民怎么治的？答案很簡單，教員號召中西醫(yī)結(jié)合治療血吸蟲病。新中國成立初期，全國的衛(wèi)生醫(yī)療條件都很差，據(jù)當時的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，城市里每千人擁有醫(yī)護人員1.87人、床位0.63張，農(nóng)村里每千人擁有醫(yī)護人員0.73人、床位0.05張。
這么簡陋的全民醫(yī)療條件，一旦發(fā)生傳染病，農(nóng)村人口只能在家等死，城市人口必然發(fā)生醫(yī)療擠兌。于是教員提議將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合起來，一方面彌補醫(yī)療條件的不足，另一方面用中醫(yī)技術(shù)彌補西醫(yī)技術(shù)的不足。早在1953年，教員便批評衛(wèi)生部門排斥中醫(yī)的做法，說今后最重要的是西醫(yī)學習中醫(yī)，不是中醫(yī)學習西醫(yī)，并且要求抽調(diào)醫(yī)科大學畢業(yè)生去學中醫(yī)，整理中醫(yī)藥方和書籍。1954年，教員指示《人民日報》發(fā)表《貫徹對待中醫(yī)的正確政策》，號召整理中醫(yī)的學理和臨床經(jīng)驗，使中醫(yī)逐漸和現(xiàn)代醫(yī)學合流，成為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部門。消滅血吸蟲病運動開始以后，教員命令把血吸蟲病重災區(qū)的中醫(yī)都請出來，和醫(yī)院的醫(yī)護人員成立中西醫(yī)聯(lián)合診所。到1957年底，這種中西醫(yī)聯(lián)合診所的數(shù)量已經(jīng)達到56580個。如果只有西醫(yī)，那么醫(yī)療力量肯定不足，面對求治的血吸蟲病患者，肯定會發(fā)生醫(yī)療擠兌。如果只有中醫(yī)，那么便會面臨缺乏器材和殺蟲藥的困境，也不可能有效治療血吸蟲病。中西醫(yī)結(jié)合辦診所，正好避免了中西醫(yī)的不足，發(fā)揚了中西醫(yī)的長處。而在治療血吸蟲病的處方上，中西醫(yī)結(jié)合也發(fā)揮了巨大的作用。當時治療血吸蟲病的主打藥是銻劑，這種藥治療血吸蟲病的效果很好，但副作用也很大，體質(zhì)較弱的人服用銻劑，容易發(fā)生嘔吐、心肌中毒等不良反應，甚至死亡。其實體質(zhì)較弱是針對正常人來說的，得了血吸蟲病的人，哪有體質(zhì)強的？可以說，幾乎所有血吸蟲病患者服用銻劑，都會出現(xiàn)程度不等的不良反應。于是中西醫(yī)聯(lián)合診所便想出辦法。對于這些體質(zhì)特別弱的血吸蟲病患者，首先針對各自的身體情況，開中藥調(diào)理身體，等身體的元氣恢復以后，服用銻劑殺蟲，最后再開一副中藥，排除體內(nèi)銻劑的毒素。通過中醫(yī)、西醫(yī)、中醫(yī)的配合治療，血吸蟲病患者可以基本康復，剩下的就是回家養(yǎng)身體了。除了常用的調(diào)理藥材以外，治療血吸蟲病的輔助中藥用什么，地方不同用藥也有不同。江西用“六經(jīng)”分類辯證，云南用云南白藥合復丹和復方檳榔丸，浙江用腹水草和土巴豆，江蘇用龍虎草，湖南用加減胃苓湯，安徽用烏柏樹根皮和半邊蓮，這些藥材對殺蟲后恢復器官功能，都有很大的效果。沙氏醫(yī)派傳人沙一鷗，自制了平滿丹、扶正固本丸、養(yǎng)肝丸等中成藥，還總結(jié)了治療血吸蟲病的經(jīng)驗：整體論虛實，癥治分三期，攻補需兼顧，重點在肝脾，關(guān)鍵是早治。
根據(jù)當時衛(wèi)生部的統(tǒng)計，湖南87.6%的血吸蟲病患者，能用針灸解除銻劑毒性，浙江嘉興的患者針灸后，解除銻劑毒性的數(shù)據(jù)是96.9%。所以在消滅血吸蟲病這件事上，滅釘螺靠江西余江縣的“挖新渠填舊渠”經(jīng)驗，治療血吸蟲病患者靠中西醫(yī)結(jié)合。消滅血吸蟲病，不能只消滅血吸蟲病，必須有更宏觀的戰(zhàn)略布局，才能真正消滅血吸蟲病。正所謂，不謀全局者不足謀一域，不謀萬世者不足謀一時。教員認為，“減少人民疾病死亡的基本方針是預防”，于是為防止血吸蟲病等傳染病繼續(xù)肆虐，教員和同志們建立了遍布全國的衛(wèi)生防疫站。到1957年，全國的衛(wèi)生防疫站已經(jīng)有1300多個，這個數(shù)字看起來不多，但由于當時的交通和財政因素，其實中央政府已經(jīng)盡力了。有了衛(wèi)生防疫站，短短幾年時間，便有全國一半以上的人口接種牛痘，防止天花蔓延，在血吸蟲病流行地區(qū)，衛(wèi)生防疫站也為患者提供服務。衛(wèi)生防疫站，是教員防疫戰(zhàn)略布局的第一層。新中國成立初期，社會上巫醫(yī)盛行，游醫(yī)到處騙錢，城鄉(xiāng)衛(wèi)生情況極差，垃圾、污水、糞便隨處可見。這樣的衛(wèi)生環(huán)境，是傳染病肆虐的重要條件。于是在50年代初期，教員發(fā)起愛國衛(wèi)生運動，號召全國人民“動員起來、講究衛(wèi)生、減少疾病、提高健康水平”。在教員的號召下，全國城鄉(xiāng)開始講衛(wèi)生，不僅住房和街道搞了一波大掃除，人民也有了勤洗衣、勤洗手的意識，有條件的話最好勤洗澡。開始消滅血吸蟲病以后，教員把愛國衛(wèi)生運動和“除四害”聯(lián)系起來，號召全國人民消滅老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子這四害，防止這些動物攜帶病毒到處傳播。打了一波麻雀之后，教員把麻雀換成臭蟲，老四害變成新四害。后來人們對除四害不理解，那是因為不懂除四害和愛國衛(wèi)生運動、防疫的關(guān)系，而且教員想通過防疫、除四害和愛國衛(wèi)生運動，達到移風易俗的目的，配合工業(yè)化和普及教育等措施，實現(xiàn)改造國家的初心。你以為教員是看四害不順眼，其實他在防疫。你以為教員的最終目的是防疫，其實他是要改造國家。話說回來，愛國衛(wèi)生運動是教員防疫戰(zhàn)略布局的第二層。中國是人口大國，同時也是農(nóng)業(yè)大國，新中國成立初期，農(nóng)村人口占全國人口的80%以上，農(nóng)村人口的健康影響農(nóng)村經(jīng)濟，農(nóng)村經(jīng)濟影響社會主義事業(yè)的成敗，所以防疫和醫(yī)療的重點是農(nóng)村。但由于中央財政不足，全國醫(yī)療體系始終不能下沉到農(nóng)村，導致農(nóng)民看病難、看病貴、缺醫(yī)少藥。一旦遇到傳染病，離防疫站近的農(nóng)村，還能獲得救治，離防疫站遠的農(nóng)村便束手無策了。1965年，全國140萬醫(yī)護人員中的70%在大城市、20%在縣城、10%在農(nóng)村，教員痛斥衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，應該叫城市老爺衛(wèi)生部。痛斥歸痛斥，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在城市是客觀規(guī)律，教員不能違反客觀規(guī)律，拆了城市的醫(yī)院，只能“損有余而補不足”，號召醫(yī)護人員到農(nóng)村工作，彌補農(nóng)村醫(yī)療力量。于是根據(jù)教員的“六二六指示”，大量城市的醫(yī)護人員下沉到農(nóng)村，開展農(nóng)村巡回醫(yī)療，城市醫(yī)院也培養(yǎng)了大批赤腳醫(yī)生，用粗淺簡陋的醫(yī)術(shù)，給農(nóng)民治療感冒咳嗽等基礎(chǔ)病癥。而醫(yī)療下沉到農(nóng)村，城鄉(xiāng)多級醫(yī)療衛(wèi)生體系便初步建立起來，一旦遇到傳染病，赤腳醫(yī)生和醫(yī)護人員也能運用防疫手段，阻斷傳染病的傳播。醫(yī)療下沉是教員防疫戰(zhàn)略布局的第三層。就這樣，從戰(zhàn)略布局到戰(zhàn)術(shù)執(zhí)行，從整體規(guī)劃到局部動員，一個全國性的防疫體系便建立起來。
1958年5月，江西省余江縣委書記李俊九宣布，余江縣徹底消滅血吸蟲病，6月30日《人民日報》發(fā)表文章點贊余江縣的成果，并說其他12省市消滅血吸蟲病大有希望。當時教員在杭州，讀到《人民日報》的文章，浮想聯(lián)翩夜不能寐。他坐在劉莊賓館的藤椅上，眼睛盯著報紙，嘴里念念有詞，頭輕輕的搖晃，衛(wèi)士封耀松聽不清他在說什么，但能感受到抑揚頓挫的哼唱。封耀松勸教員早點休息，明天還要開會呢，教員長嘆一口氣：“睡不著啊，江西余江縣消滅了血吸蟲病，不容易，如果全國農(nóng)村都消滅了血吸蟲病，那多好。”說完，教員站起身來，在房間里來回踱步，嘴里依然在念叨，走了幾圈，回到床上半躺著繼續(xù)思考。正在封耀松不知所措的時候，教員突然命令他：“拿紙筆來。”教員半躺在床上，在膝蓋上攤開白紙，邊寫邊改落筆如飛，很快便寫成兩首《送瘟神》：寫成落筆，教員抬頭遠望，發(fā)現(xiàn)黑夜已經(jīng)過去，翻滾的朝霞照映著漫天通紅。到了1964年，全國血吸蟲病流行的省、市、縣僅占新中國成立時的三分之一，而且都在偏遠山區(qū)，限于生產(chǎn)力和交通條件暫時不能消滅。在當時的條件下，可以說，消滅血吸蟲病的攻堅戰(zhàn)取得巨大成功。回顧教員防疫的戰(zhàn)略布局和戰(zhàn)術(shù)規(guī)劃，雖然看起來千條萬緒，但核心只有一條，那就是服務人民、動員人民、相信人民。抗戰(zhàn)時期，教員為服務人民而動員人民，便發(fā)出“個把日本帝國主義不夠打”的論斷，現(xiàn)在為防疫而動員人民，結(jié)果當然是“個把疫情是不夠打的。”“今日之華佗們在前幾年大多數(shù)信心不足，近一二年干勁漸高，因而有了希望，主要是黨抓起來了，群眾大規(guī)模發(fā)動起來了。黨組織、科學家、人民群眾三者結(jié)合起來，瘟神就只好走路了。”
