紐約抗疫日記 對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，它比新冠更可怕
來(lái)源 一只大蘋果
5月13日 晴 7-18度身體狀況：佳疫情
動(dòng)態(tài)：特朗普稱中國(guó)試圖竊取美國(guó)新冠研究資料；紐約明日再開(kāi)12英里街道供民眾戶外活動(dòng)；紐約市啟動(dòng)向家長(zhǎng)開(kāi)展的宣導(dǎo)活動(dòng)，提醒與新冠相關(guān)的“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”。截至今晚10點(diǎn)半，美國(guó)新冠確診人數(shù)達(dá)139萬(wàn)零361人，死亡8萬(wàn)4118人，治愈24萬(wàn)3430人；紐約新冠確診人數(shù)達(dá)34萬(wàn)零661人，死亡2萬(wàn)7477人。
新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，不斷顛覆著人們此前對(duì)它產(chǎn)生的一些認(rèn)知。比如中國(guó)曾經(jīng)得出的小孩幾乎不會(huì)感染新冠的結(jié)論，在歐美國(guó)家卻并非如此，紐約已有3名兒童因感染新冠出現(xiàn)的并發(fā)癥死亡。雖然孩童感染新冠率仍低于成人，但近期全世界卻出現(xiàn)一百多例與新冠相關(guān)的類似于“川崎病”的怪病，且患有此癥的兒童重癥率也非常高。
從某種程度上來(lái)說(shuō)，新冠引發(fā)的此類可能致命的并發(fā)癥對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)更可怕。
前兩天有機(jī)會(huì)采訪到了布魯克林仁愛(ài)診所的兒科醫(yī)生王朝暉和法拉盛醫(yī)院兒童急診科主治醫(yī)生劉箐，他們給出了一些針對(duì)上述問(wèn)題的建議。
對(duì)于家中有20歲以下的兒童和青少年的家庭來(lái)說(shuō)有一定的指導(dǎo)意義。紐約州目前有1%的新冠住院患者是20歲以下的人群。而紐約州已出現(xiàn)102例與新冠相關(guān)的罕見(jiàn)的兒童疾病，它的癥狀與非典型川崎病或中毒性休克非常類似。
目前，官方將此類癥狀成為“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”。紐約已有一名5歲和7歲的男童、18歲的女孩因?yàn)樯鲜黾膊∷劳觥＜~約州出現(xiàn)“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”的人中60%新冠檢測(cè)呈陽(yáng)性，40%的人新冠抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，14%的人兩種測(cè)試均呈陽(yáng)性。這意味著一個(gè)孩子在感染新冠時(shí)或康復(fù)后均有可能出現(xiàn)“多系統(tǒng)炎癥綜合癥”。
州長(zhǎng)柯謨就指出，出現(xiàn)癥狀的孩子可能已經(jīng)在數(shù)周前就暴露在新冠病毒之下。劉箐就舉例稱，曾有一名8歲男孩出現(xiàn)多天高熱、腹瀉的癥狀，當(dāng)時(shí)按醫(yī)生指示在家休養(yǎng)。但幾天后出現(xiàn)短暫癲癇、心臟驟停的情況，他的父母立刻為他進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)，并撥打911送往急診室，最后被搶救成功。該男童此前4次接受新冠核酸檢測(cè)均呈陰性，在抗體檢測(cè)時(shí)呈陽(yáng)性，才證實(shí)感染過(guò)新冠。紐約州目前患有“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”人有71%被送往重癥監(jiān)護(hù)室，19%的人需要插管治療，43%仍在住院治療。
這就表示，雖然因新冠患有“多系統(tǒng)炎癥綜合癥”的孩子的比例較小，但一旦出現(xiàn)該病癥，發(fā)展為急重癥的可能性就很高。目前，兒童病例中亞裔比例最低，為3%，非裔為22%，白人為25%，西語(yǔ)裔為19%，未知族裔為11%。其他族裔為19%。王朝暉和劉箐指出，這種因新冠引起的癥狀與川崎病的部分癥狀類似，但也存在不同。比如川崎病通常只發(fā)生在2歲以下的兒童身上，但新冠引起的“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”的年齡跨度主要在2歲到20歲之間。比如州長(zhǎng)柯謨公布的數(shù)據(jù)中，1-4歲的兒童占18%，2-9歲的兒童占29%，10-14歲的兒童占28%，15-19歲的青少年占16%。
出現(xiàn)新冠相關(guān)的“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”年齡分布情況為此，紐約州衛(wèi)生局特地向其他49個(gè)州的衛(wèi)生局發(fā)出警告，美國(guó)已有14個(gè)州（加州、康州、麻省等）和包括法國(guó)、西班牙在內(nèi)的5個(gè)國(guó)家報(bào)告出現(xiàn)了“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”病例。紐約市也從今日起，發(fā)起多語(yǔ)宣導(dǎo)活動(dòng)，向家長(zhǎng)普及相關(guān)注意事項(xiàng)。如果孩子出現(xiàn)下列癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意有可能是“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”的前兆：
主要癥狀：發(fā)燒不退（超過(guò)5天）嚴(yán)重腹痛、腹瀉或嘔吐眼睛充血皮疹其他癥狀： 1。皮膚顏色改變—變蒼白、斑駁和/或發(fā)藍(lán) 2。（嬰兒）難以喂奶或病得太重?zé)o法喝流質(zhì)食物 3。呼吸困難或呼吸急促 4。心跳加速或胸痛 5。昏睡、易怒或思維混亂王朝暉和劉箐指出，新冠為何引發(fā)“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥”的機(jī)制尚不明確，有研究認(rèn)為它可能是感染新冠病毒后引起的身體的免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。
王朝暉說(shuō)，免疫系統(tǒng)是一把雙刃劍。當(dāng)它適當(dāng)工作時(shí)，發(fā)揮的是殺死病毒的防御功能，而一旦反應(yīng)過(guò)度，則會(huì)成為殺死病毒及人體自身健康細(xì)胞的殺傷性武器，“多系統(tǒng)炎癥綜合癥”就是免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)的一種情況。目前，有關(guān)兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥無(wú)法確定的是：1。什么因素會(huì)讓一些孩子易感；2。孩子感染新冠多久后會(huì)出現(xiàn)癥狀；3。孩子出現(xiàn)綜合癥的可能性是多大。
但可以確定的是，如果孩子能夠早診斷、早治療，發(fā)展成重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。所以王朝暉和劉箐建議，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注孩子的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁或和上述癥狀相似的情況，盡快與醫(yī)生聯(lián)系。如果沒(méi)有兒科醫(yī)生，可撥打市民311求助。
此外，由于新冠疫情，許多家長(zhǎng)沒(méi)有按時(shí)帶孩子前往診所打平時(shí)應(yīng)當(dāng)接種的疫苗。而除了新冠以外，還有比如麻疹等在內(nèi)的傳染病對(duì)于孩子也會(huì)造成很大的健康風(fēng)險(xiǎn)，所以有必要在防護(hù)得當(dāng)?shù)那闆r下，讓孩子按時(shí)接種疫苗。他們也指出，目前兒童感染新冠比率較低以及出現(xiàn)”多系統(tǒng)炎癥綜合癥”的情況較少可能與學(xué)校停課有關(guān)，該數(shù)字可能隨著學(xué)校重開(kāi)而上升。所以學(xué)校應(yīng)當(dāng)為如何開(kāi)學(xué)、是否采取如錯(cuò)峰用餐、減少學(xué)生互動(dòng)等方式降低新冠傳染風(fēng)險(xiǎn)做好準(zhǔn)備。
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