前所未見！頂級期刊《柳葉刀》刊文呼吁美國人換掉特朗普
在什么情況下，
全球最頂級的學(xué)術(shù)刊物會發(fā)表社論，
要求罷免“世界第一大國”的總統(tǒng)？
這樣的問題，放在平時，怕是想一想也不大可能。
不過，這一幕剛剛發(fā)生了！
《柳葉刀》（Lancet），這家總部位于英國的全球頂級醫(yī)學(xué)期刊，在本周五發(fā)表了一篇令人吃驚的社論。
在這篇社論中，該雜志建議：美國人“必須”在2021年1月給白宮任命一位新的總統(tǒng)，而且這位新總統(tǒng)能夠明白--國家公共衛(wèi)生不應(yīng)該受到黨派政治的影響。（Americans must put a president in the White House come January， 2021， who will understand that public health should not be guided by partisan politics。）
這份社論全文對特朗普提出了嚴(yán)厲批評，稱其將美國疾控中心（CDC）邊緣化，從而對美國和整個世界都構(gòu)成了危險。
之所以鬧到全球?qū)W術(shù)頂刊都如此不留情面，跟特朗普在此次COVID-19疫情中糟糕的表現(xiàn)以及對公共衛(wèi)生機構(gòu)的漠視甚至打壓，密切相關(guān)。
最新一期《柳葉刀》的封面
在特朗普3月份宣布全國進(jìn)入緊急狀態(tài)兩個月后，美國迄今為止成為了全球受災(zāi)最嚴(yán)重的國家，確診病例已經(jīng)超過140萬例，死亡85，000人，而且還在持續(xù)攀升。
部分地區(qū)如明尼蘇達(dá)和愛荷華州等地，確診病例甚至開始出現(xiàn)加速的趨勢。
《柳葉刀》在這篇社論中，把火力集中在了特朗普對疾控中心（CDC）的態(tài)度和處理上。也正因為此，這篇社論的標(biāo)題取名為“復(fù)興美國疾控中心”。
美國的CDC是1946年在亞特蘭大成立的。當(dāng)時成立的初衷是為了對抗瘧疾的傳播，而且初期人員只有幾百人，經(jīng)費也只有不到1千萬美金。
時至今日，半個多世紀(jì)以來CDC已經(jīng)發(fā)展壯大為擁有超過11，000名雇員，每年超過70億美金經(jīng)費的大機構(gòu)。
CDC已經(jīng)成為美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)不可或缺的一環(huán)，而且是最重要的一環(huán)。
美國的CDC的主要工作，包括幫助臨床醫(yī)生如何有效的治療疾病，保持大眾健康，以及指導(dǎo)各州各縣乃至國際上的公共衛(wèi)生官員如何預(yù)防和抵御疾病，尤其是流行病的威脅。
CDC也因此囊括和培養(yǎng)了全國甚至全世界最聰明的一幫人，這其中就包括頂級的微生物學(xué)家、流行病學(xué)家、病理學(xué)家和其他科學(xué)家，他們攜手研究各種棘手的和未知的疾病。
自然，針對病毒開發(fā)疫苗和相關(guān)的診斷方法，也是CDC的重要工作之一。
從H1N1流感大流行到沙門氏菌暴發(fā)再到嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）的出現(xiàn)，以前面對公共健康的威脅時，疾控中心都是第一時間出現(xiàn)在公眾面前，每天向全國舉行簡報會，披露各種重要信息，向各層次受眾普及科學(xué)知識及公布最新的研究進(jìn)展，以及鄭重地制定防疫的指導(dǎo)方針。
但是長期以來，CDC的發(fā)展一直受到美國的保守主義政治的束縛。
這種保守主義日益削弱了該機構(gòu)采取有效的，基于證據(jù)（Evident-based）的公共衛(wèi)生對策的能力。
在1980年代，里根政府就已經(jīng)開始拒絕提供CDC應(yīng)對艾滋病毒/艾滋病危機所需的足夠預(yù)算。
后來的喬治·W·布什（George W Bush）政府，又限制了全球和國內(nèi)的艾滋病病毒（HIV）預(yù)防和生殖健康的規(guī)劃。
特朗普政府則進(jìn)一步削弱了CDC幫助美國抵抗傳染病的能力。
他上臺后，就“大刀闊斧”的砍掉了CDC 80%的公共衛(wèi)生費用。對他來說，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的布局以及防范全國性大流行病的開銷，都是可有可無的“浪費”。
一個尤其相關(guān)的例子是：CDC一直在大幅削減其在中國的員工，最后剩下的CDC職員在2019年7月從中國撤出，這直接導(dǎo)致了當(dāng)COVID-19開始出現(xiàn)時美國留下了“情報真空”。
2月25日，CDC的疫情響應(yīng)團隊主要負(fù)責(zé)人，國家免疫和呼吸疾病中心主任南希·梅森尼爾（Nancy Messonnier）博士，直言不諱的反駁白宮關(guān)于疫情“已經(jīng)被控制”的判斷：“現(xiàn)在根本不是疫情會不會發(fā)生的問題，而是什么時候爆發(fā)的問題！我們無法想象會有多少人因此染上重疾甚至死去。。。”她同時警告美國公民，要為疫情將嚴(yán)重干擾個人活動和日常生活做好準(zhǔn)備。
國家免疫和呼吸系統(tǒng)疾病中心主任南希·梅森尼爾
也正是Nancy博士的直言，導(dǎo)致了美國股市出現(xiàn)大跌，這讓最看重股市的特朗普很受傷。。。白宮馬上采取措施“雪藏“了整個CDC部門，而讓曾經(jīng)有過抗疫“劣跡”的副總統(tǒng)彭斯，來負(fù)責(zé)接管CDC的所有對外溝通工作。
所以，從3月9日后再也沒有人看見CDC舉辦過任何新聞發(fā)布會。敢言的頂級病毒專家Nancy博士，也被剝奪了在公共場合露面的機會。
疾控中心（CDC）就這樣，一步一步，被特朗普和白宮徹底的邊緣化。
一些CDC的工作人員表示，原來那種良性的協(xié)作和公開對話的方式，已經(jīng)被沉默寡言和對特朗普政府報復(fù)的恐懼所取代。
疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德博士與唐納德·特朗普在4月22日舉行的冠狀病毒工作隊簡報中。雷德菲爾德公開與總統(tǒng)相矛盾，自那以后就沒有出現(xiàn)在簡報會上。
CDC的現(xiàn)任主任羅伯特。羅德費爾德博士（Robert Redfield）雖然名義上被列為白宮的疫情反應(yīng)團隊成員之一，但事實上現(xiàn)在已經(jīng)很難看到他的身影。
尤其是4月24日白宮簡報會上發(fā)出“冬天第二波疫情會更加兇猛”的警告后，羅伯特。羅德費爾德博士被特朗普嘗試勸服改口不成，之后被徹底“打入冷宮”。
5月初，白宮的疫情防控協(xié)調(diào)人黛博拉。博克斯博士（Dr。 Deborah Birx）在被問到對CDC的COVID-19死亡率和病例數(shù)據(jù)報道時，她甚至直接代表聯(lián)邦政府表態(tài)：“我不相信任何來自CDC的任何信息”。。。
這種聯(lián)邦政府和CDC之間白熱化的對峙和撕裂，令全美和整個世界都感到震驚。
CDC理應(yīng)是這個國家面對公共衛(wèi)生威脅的“第一響應(yīng)”部隊，何至淪落至此？
白宮的疫情防控協(xié)調(diào)人黛博拉。博克斯博士（Dr。 Deborah Birx）在被問到對CDC的COVID-19死亡率和病例數(shù)據(jù)報道時表態(tài)：“我不相信任何來自CDC的任何信息”
沒有人否認(rèn)，美國疾控中心（CDC）在這次疫情期間犯下過很多錯誤，尤其是在早期階段的失職。
但是，通過邊緣化和削弱CDC來懲罰該機構(gòu)并不是解決方案，而且也不能掩蓋聯(lián)邦政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域缺乏領(lǐng)導(dǎo)力的事實。
新冠疫情在本質(zhì)上更多不是一個醫(yī)學(xué)問題，而是一個公共衛(wèi)生問題。
只有自始至終的貫徹全球公認(rèn)的公共衛(wèi)生原則，包括大規(guī)模測試、跟蹤感染者和進(jìn)行社交隔離等，才可以有效的控制住疫情。
這本來對于美國來說并不是什么難事：因為美國有著曾經(jīng)非常強大的防控傳染病的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，全球頂級的公共衛(wèi)生學(xué)院和專家以及全球最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。
但很可惜，特朗普領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)邦政府過于沉迷在所謂的“神奇子彈”上--疫苗、特效藥物或者病毒會自動消失，卻沒有多少對公共衛(wèi)生機構(gòu)的基本尊重和其關(guān)鍵作用的認(rèn)可。
更可怕的是，本就孱弱不堪的疾控中心（CDC）在特朗普執(zhí)政期間被進(jìn)一步侵蝕，徹底喪失了其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)力，不管是在國內(nèi)還是在國際上。
所以就不難理解，《柳葉刀》為什么直接斷言，沒有強大的公共衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)力，美國無法避免接下來的任何一次疾病大流行。
來自CDC方面專業(yè)抗疫信息的缺席，也讓眾多的衛(wèi)生官員和民眾感到擔(dān)心。當(dāng)全球的領(lǐng)導(dǎo)人都在談基于科學(xué)和證據(jù)的抗疫政策時，特朗普卻在不停的刷新著大家對他在疫情中的認(rèn)知下限：新冠是一場“惡作劇”，新冠是“流感”一樣的疾病，新冠是變異過快的細(xì)菌，注射消毒劑可以殺滅新冠病毒。。。
《柳葉刀》這篇社論是在美國公共衛(wèi)生官員和傳染病專家里克·布萊特（Rick Bright）向國會小組作證后不久發(fā)表的。
里克·布萊特在被特朗普免職之前，是美國生物醫(yī)學(xué)高級研究和開發(fā)管理局（BARDA）的主任，負(fù)責(zé)開發(fā)針對COVID-19的疫苗。
布萊特在國會聽證中聲明，他之所以被白宮排擠，是因為他抵制了特朗普政府“瘋狂”在內(nèi)部推廣氯喹/羥氯喹作為冠狀病毒患者的治療方案。
事實上，最近的多個臨床試驗結(jié)果已經(jīng)證明：氯喹/羥氯喹毫無益處，反而有很大的副作用甚至可能致死。
美國公共衛(wèi)生官員和傳染病專家里克·布萊特（Rick Bright）
一個國家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，本質(zhì)上是一個戰(zhàn)略性、長期性的工程。
它需要國家層面對其有科學(xué)的認(rèn)識、認(rèn)可、重視和投入，才能建立起來一個高效、相應(yīng)迅速的網(wǎng)絡(luò)，以應(yīng)對任何可能的傳染病大流行。
這對于商人出身、不懂科學(xué)、不懂歷史、沒有同理心，卻只關(guān)注自己短期政治表現(xiàn)的特朗普來說，毫無疑問是一種“觸不可及”的奢望。
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