日本新冠肺炎感染者死亡人數較少的秘密是什么?
來源 西洋參考
日本過去幾個月受疫情影響,4月7日及16日分兩波公布“緊急事態宣言”,境內47個都道府縣都是實施對象,原訂期限到5月31日止。但由于疫情趨緩,先前已分兩波解除緊急事態宣言,到25日全境解除。

▲ 東京新宿歌舞伎町的戶外顯示屏,25日播放首相安倍晉三召開記者會宣布全國解除緊急狀態。?歐新社
日本首相安倍晉三在25日宣布全境解封,正式結束了日本的“緊急事態宣言”。日本此前被指疫情應對遲緩,可能爆發大規模傳染,不過就數字來看并未發生。但究竟日本是怎么控制住疫情的?就連日本國內都熱議這個防疫成功之謎。

▲ 日本東京松屋百貨公司的美食廣場25日恢復營業,戴口罩的職員準備招呼等候進入光顧的顧客。?Getty Images
當日本終于宣布解除“緊急事態宣言”之時,比起引頸期盼換來的欣慰,更多人的反應是一頭霧水。日本究竟是如何不按防疫劇本走,扭轉逆境并控制住疫情的,這已經成為了日本的國民話題。

▲ 由于擔心新冠肺炎病毒擴散,一名戴著口罩的婦女走過東京巢鴨區的一座神社。?法新社
沒有像西方國家限制民眾人身自由,商家餐廳可以繼續營業,沒有高科技軟體協助防疫,就連篩檢率都只有寥寥的0.2%的日本,一個月前還顯得疫情失控防疫無序,如今卻已經成功壓低疫情曲線。
與4月疫情高峰相比之下,日本近兩周的新增確診人數在40例以下。早稻田大學政治經濟學院教授田中干人說:“光是看新冠肺炎的死亡人數,日本就稱得上一個成功故事?!钡烤挂绾谓忉屓毡镜姆酪叱晒χi呢?

▲ 數據來自日本厚生勞動省截止5月28日的統計

民眾的衛生習慣太好
“我覺得日本確診人數減少不是政府政策的功勞,我認為日本的防疫成績要歸功于無法測量的因素,像是日本民眾的行為習性。”東京醫科牙科大學醫科部附屬醫院副主任小池竜司說。

與西方國家不同,日本民眾普遍有佩戴口罩的習慣,打招呼以鞠躬代替握手,再加上較高的個人衛生習慣標準,種種文化習慣都成為了日本抗疫成功的歸因之一。

在大眾認知中,日本民眾的公共衛生防范意識很強。當生病時,戴口罩、用酒精搓手液消毒,也是必須動作。加上每年日本都會遇上花粉癥季節,所以日常戴口罩,對于國民來說見慣不怪。
其中,日本的全民健康保險,與極低的肥胖人口比例,都有助降低日本的新冠肺炎死亡率。日本的國民健康保險是強制性的,所有日本國民包括居留一年以上的外國人也必須參加。辦理了外國人登記手續,持一年以上簽證者必須加入國民健康保險(持 “ 短期滯在 ” 簽證者除外)。另外,入境當初的在留期限雖不滿一年,但擁有居住一年以上許可者,必須加入國民健康保險。
日本公共衛生體系建立
奠定框架:19世紀末期的明治時代至20世紀初。當時因全國規模的霍亂造成數千人死亡,1897年政府制定了傳染病預防法,從以防御急性傳染病為重點的公共衛生立法開始起步。
確立體制:“二戰”后至1955年。戰前制定的有關公共衛生的各項法律和制度得到全面改進,1948年制定了醫療法,把加強各級公立醫療衛生機構建設擺上重要位置,至1955年基本確立了現代公共衛生體制。

▲ 1912-1926日本衛生宣傳海報:“恐怖的病菌和流行??!不戴口罩不要命!”
穩定發展:20世紀50年代中期至70年代。包括公共衛生體系在內的整個醫療衛生管理開始從傳統的疾病預防向防治環境污染、應對自然災害、促進國民健康等領域延伸。期間通過一系列措施,日本已基本建立起比較完善的公共醫療衛生體系,基本實現了整個醫療衛生事業與經濟社會的協調發展。
完善提高:20世紀80年代后期至今。日本政府將公共醫療衛生體系的重點開始放在提高國民健康福祉水平、預防公眾健康危機、確保食品衛生安全、完善急救醫療體系、提高先進醫療技術水平等領域。
日本的體檢
日本政府規定,每位國民每年必須參加一次體檢。男性和女性的體檢內容,除了共性部分的檢查項目外,還有性別因素的專項檢查。此外,根據年齡的不同,還會增加新的檢查內容。比如,男性過了45歲就必須參加前列腺癌的檢查,而女性過了40歲則必須參加乳腺癌的檢查。
日本還有一種體檢,叫“人間ドック(精密體檢)”。日本的基本體檢,也是從抽血、檢查糞便和尿液、胸透、腹腔檢查開始,常規內容都有。精密檢查則可以知道自己的身體到底處于什么樣的狀態,需要注意什么問題。這樣的精密檢查,它不列入醫保范圍,需要自己掏腰包。

做精密體檢,必須提前預約,一般需要提前一個月。在體檢前一周,會收到醫院寄來的一份快遞,里面包含了問診表、檢查說明、糞便尿液采集器、咳痰容器等一整套體檢材料。糞便尿液采集方法有詳細的圖文說明,即使你不懂日文,也能夠看懂。
糞便尿液和痰必須采集三天,然后還要填寫厚厚幾頁的問診表。這里面有對體檢者身體狀況、病史、家族病史、服藥情況等上百條的詢問,還包括吃不吃早餐、一周喝幾次酒、每次的酒量是多少,運動出不出汗等,把細節問到了極致。詢問都是對“是”和“不是”進行打勾,老年人都可以獨立完成。這份表格會在醫院存檔,以方便今后對體檢者的持續跟蹤。

日本的體檢比較溫馨,不會讓你感覺是到了醫院。在各個檢查室邊上,有眾多的沙發和椅子,還有各種雜志可以看。醫生和護士們都會沖你微笑,說話聲音很輕柔,氛圍很輕松。
政府措施助攻
當然,日本民眾的衛生習慣只是諸多因素之一。雖然安倍政府的防疫措施未獲大眾認同,但公衛政策仍扮演了一定的抗疫角色。日本政府快速地禁止群聚活動,與關閉學校都有一定的幫助。
雖然日本中央政府對疫情的反應遲鈍,地方的公共衛生中心卻扮演了十足重要的角色。公共衛生中心的護士平時負責追蹤感冒或是肺炎患者接觸史,因此熟稔追蹤病患接觸史,與歐美國家必須重新訓練醫療人員進行追蹤相比,日本可以更快速地掌控疫情。



▲ 日本厚生勞動省發布的疫情預防宣傳
在2003年,SARS病毒危及亞洲的時候,中日商貿往來沒有今天般頻繁,所以日本逃過SARS病毒一役。但正因為日本全國上下根本未有像這般,經歷過如此具規模的傳染病疫情大爆發,所以無論政府或民眾,都沒有一套過往行之有效的應對程序,此次新冠疫情的突然出現,政府民間才忽覺傳染病危機已經迫在眉睫。
過去多年來的經驗告訴著我們,日本國民衛生、整潔、有禮、顧及別人等素質,依然十分值得學習。中國這次之所以反應迅速,也是因為經歷過17年前的SARS疫情。在這次疫情,無論中國、日本,抑或全世界任何地方,都應從錯誤中反思和學習,加強衛生防護意識,對于全人類的疾病防控才可有所裨益。無論如何,日本控制下疫情堪稱有幸,但也稱不上完美。解封的各國需要嚴防第二波疫情浮現,而高齡人口也讓日本持續面臨疫情高風險。
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