美國毒品問題頑疾：醫生的問題！
來源：李建秋的世界（ID：lijianqiudeshijie）
美國國務院最近在官方網站上發了一個通緝令，如下：
通緝令是懸賞500萬美元，逮捕中國公民zhangjian（原文是英文），指控其2013年到2016年把受管制類物質以及類似的物質分銷到美國，導致北達科他州、俄勒岡州、北卡羅來納州和新澤西州的 4 名美國人過量死亡，另有 5 名美國人嚴重受傷。
此時已經被我國外交部駁斥，中方再三要求美方提供證據，認為跨國販毒必須重事實，重證據，并且要求美方停止懸賞行為。
這個案子說起來并不復雜，在特朗普上臺后，突然把苗頭針對到芬太尼上，在大肆宣傳下，2018年2月，美國實施了芬太尼藥物禁令，且還是臨時禁令，此人賣到美國的藥物是通過美國海關正常入關的，2019年，中國雖然沒有芬太尼問題，但是也管制了芬太尼，幫助美國解決藥物泛濫問題。
也就是說，美國政府自己都不重視的毒品問題，卻要求他國以比美國政府還要重視美國毒品的問題，匪夷所思。
芬太尼并非是那種傳統毒品，而是一種藥物，主要是用來外科手術鎮痛的，是一種非常普通常見的鎮痛藥，所有的外科手術都會用到芬太尼類藥物，在國內，芬太尼類藥物大多為注射劑，僅有少部分用于臨終腫瘤患者鎮痛的透皮貼劑，每次開藥的劑量也有嚴格規定。
芬太尼屬于合成藥物，所需要的的材料也不難找。但是藥物和毒品之間的分界線本就不是那么明顯，因此芬太尼本身不是問題，芬太尼的濫用才是問題。
大多數國家并沒有美國的那種芬太尼濫用問題，所以美國的芬太尼濫用問題是怎么導致的？
醫生開的藥物。
人可能因為很多方面的原因導致疼痛問題，例如車禍，慢性病之類的，找醫生開藥，醫生會開大劑量的阿片類止疼藥，醫生只負責開藥，可不負責戒斷。
以下故事是一個真實的故事，2018年7月20日，一個病人登上了TED的演講臺，講述了他戒斷阿片類藥物的故事
那曾是一個改變過我人生的經歷。
2015年7月，一場嚴重的摩托車事務差點讓我失去雙腳，2個月后，我回到骨科醫生的辦公室等待復查。我看著我的妻子，塞耶；我們計算了一下。
“大約115毫克氧可酮，” 我回答?！耙苍S還不止。”
我有些漫不經心，我已經對很多醫生重復過這個說法了，但是這一次情況不太一樣。
我的醫生表情嚴肅地看著我說：“特拉維斯，這劑量可不輕啊?，F在你需要考慮戒掉這種藥物了。”
兩個月內我的處方藥劑量不斷增大，但這是第一次有人開始表示擔心。的確，也是在那個時期，我開始了第一次關于自己阿片治療的談話。我沒有收到過警告，沒有接受過咨詢，也沒有任何戒斷計劃.....有的只是越來越多的處方藥。接下來發生的事，就是我的整個創傷治療經歷的真實寫照。
我現在才明白，自己當時所采用的是一個過于激進的縮減方案，根據這個方案，我把藥物分成了四個劑量，在一個月內，每周降低一個劑量。結果我出現了急性阿片戒斷的癥狀。換句話說，這個過程讓我痛不欲生。
戒斷的早期階段感覺像得了急性流感。我感到惡心，食欲不振，渾身疼痛，受傷的腳的狀況更是雪上加霜；這種坐立不安的感覺讓我難以入睡。當時，我就覺得這簡直太痛苦了。這是因為我還不知道接下來會發生什么。
第二周剛開始，我的生活變得愈發痛苦不堪。當癥狀向更深的程度蔓延，我身體內的恒溫系統似乎開始變得混亂。大量流汗成為了家常便飯，然而，如果我好不容易在8月的烈日下出了門，卻在低頭時發現自己渾身是雞皮疙瘩。現在我意識到，讓我在第一周徹夜難眠的那種坐立不安，正是戒斷的癥狀。
這是一種深入骨髓的坐立不安，讓我不停顫抖。入睡幾乎是不可能的。但最令我一籌莫展的是哭泣。我發現自己會無端地，沒有任何預示地開始流淚。就像神經錯亂了一樣，類似起了雞皮疙瘩的感覺。塞耶也憂心忡忡，她替我給開處方的醫生打了電話，這位醫生貼心地針對我的惡心癥狀建議了許多種流質食物。
她在催促他的時候說：“他現在的狀況十分糟糕?！贬t生答道，“如果真是這樣的話，他可以暫時按原劑量服藥。
”“然后呢？”我問。
“過段時間再試一下，”他答道。但那時，我根本不可能倒退至原劑量了，除非下一次戒藥之前我能做個更好的計劃。之后我堅持原計劃，又降了一個劑量。在第三周開始的時候，我的世界陷入了黑暗。我基本上已經無法進食，也幾乎不能睡覺，坐立不安使我整夜都在不停顫抖。
但最糟糕的是——最糟的是那種壓抑的感覺。原本感覺像是無端涌出的淚水，現在有了意義。一天幾次，我感到胸腔的噴涌感，意識到馬上就會開始流淚，但我無法抑制，隨之而來的還有絕望和無助。
我開始認為我永遠不會康復了，無論是從那場意外事故，還是戒藥過程。于是塞耶再次聯系了開藥方的醫生，這次他建議我們聯系上次住院的那家醫院的疼痛管理團隊。
這聽起來是個好主意，因此我們立即行動，接著我們傻眼了，沒有人與我們溝通。電話那邊的接待員告訴我們，疼痛管理團隊提供的服務是針對住院病人的；盡管他們開了控制疼痛的阿片藥方，卻并不負責藥方減量和戒藥癥狀。
盛怒之下，我們又聯系了那個開藥方的醫生——向他尋求任何能幫助我的方法——然而，他只是深表歉意，表示他已盡了全力。
“聽著，”他對我們說，“我一開始對你的建議很明顯是錯的，所以我的官方建議是讓特拉維斯恢復原先的劑量，直到找到醫術更加精湛的人幫助他戒藥?！?span style="display:none">YGg曹操讀書網
當然，我愿意恢復當初的劑量。我早已痛苦不堪。但我認為，如果就這樣放棄了戒藥，我將永遠受制于它們。因此我們決定破釜沉舟，放棄了最后的劑量。當我的大腦在幾個月來第一次經歷著沒有阿片處方的日子時，我認為我會死去。我覺得自己必死無疑
當然，演講的這個人很幸運，他用“生不如死”換取了此后的重獲新生，而且他并非是長期使用此類藥物，因此還有獲救的可能，可是成千上萬人并不是像他這樣。
美國的醫生亂開止痛藥是整個美國毒品問題的重要原因。當一個國家不能妥善的管制毒品以后，就會發生美國這種止痛藥變成毒品的現象。
如果美國這的能從內心開始反省，嚴查毒品，打擊毒販，要求美國醫生對止痛片問題負責，那么出于人道主義，我覺得配合美國打擊毒品問題也沒什么，毒品是危害全人類的東西，中國由于歷史原因被鴉片危害甚深，將心比心，理所應當。
問題就是，當一個問題被政治化了，毒品就已經不是毒品了，是政治攻擊工具，是輿論工具，布林肯真的不知道美國的芬太尼問題的成因嗎？絕不會的。
且在這種情況下，美國還有一幫人，以索羅斯的開放社會基金會為代表，把毒品問題看得輕描淡寫。
看看宣傳片的言辭：
“我們在科學上過于關注負面影響，即藥物相關的病理影響，這些東西太危險了，太容易上癮了，我們必須發動一場戰爭，讓這些東西遠離社會，而這些假設是錯誤的”
“與毒品有關的最大誤區是，大多數使用毒品的人都上癮，或者相對容易上癮，這根本不是真的，使用毒品的人中只有10%到20%的人上癮”
“我們嚇唬民眾而不是教育民眾，付出最多代價的是窮人，但是只要有贏家就是有輸家，監獄系統是贏家，執法部門是贏家”
“如果我們真的要對人們進行海洛因教育，70%的人是將海洛因與酒精或者XXX等鎮靜劑結合使用死亡，如果我們真的擔心的話，應該抨擊公共衛生信息的是，不要將海洛因與另外一個鎮靜劑結合使用”
如此以來，整個宣傳片的味道就變了。
如此不嚴肅的對待毒品問題，如果你宣傳只有10%到20%的人上癮，如果你宣傳的是不要把海洛因和酒精一起使用。那么給人的印象是什么？
只有10%到20%？那就沒啥了啊。
不要把海洛因和酒精一起使用？那我不用酒精只吸海洛因就行了啊。
這邊言辭激烈的說要打擊芬太尼，打擊毒品，那邊又在宣傳“毒品危害性被擴大化了”，“付出最多代價的是窮人，監獄和執法部門是贏家”。
實際上這種宣傳一點都不奇怪，由于不少組織的推動，美國的毒品政策是一松再松。
2020年11月，美國俄勒岡州和華盛頓州近日宣布，少量持有可卡因、海洛因、致幻蘑菇等硬性毒品將被合法化（如果民眾持有少于1克的海洛因或搖頭丸；少于2克的可卡因；少于12克的裸蓋菇素；少于40劑的致幻劑（LSD）、羥考酮或美沙酮的情況下，將不再視為犯罪
而就在今年的加州參議院，已經把“持有和分享”毒品，包括冰毒類物質搖頭丸，都合法化了。
就這種禁毒，指望美國的毒品問題能解決，呵……無話可說。
再退一步說，如果中國完全配合美國去解決芬太尼的來源問題，是否能根除芬太尼呢？
答案是：絕無可能。
芬太尼是合成類藥物，只要有一定的化工條件即可制造，并不復雜，很多國家都可以制造，比如說我們南邊的印度大兄弟，印度雖然在制造業上幾乎是樣樣不行，唯獨有一項特別厲害：制藥。
實際上就在美國國會研究服務局的官方文件里面，就特別說明了印度的情況：
近年來，印度在非法藥物，特別是合成類阿片生產方面的有所增加。該國龐大的制藥和化學工業容易被從事販運曲馬多等合成類阿片以及用于生產非法藥物的前體化學品的犯罪網絡所利用。
據國務院稱，預計“隨著全球對合成藥物的需求繼續增長，印度的非法制造和販運網絡也將增加?！?span style="display:none">YGg曹操讀書網
印度也是世界上為數不多的可以種植合法罌粟用于制藥的國家之一；
另外還有一些罌粟非法種植的問題，據報道，印度政府近年來每年根除數千公頃罌粟。
在日益復雜的全球合成毒品問題中，印度和墨西哥是運往美國芬太尼以及芬太尼相關物質的主要國家。自2018年中國決定控制兩種芬太尼物質，即NPP和4-ANPP，以及2019年中國決定對所有芬太尼類阿片的生產和銷售實施嚴格的國內控制以來，印度的產量有所增加
據報道，毒販已經從中國轉向印度，以規避中國的管制。美國緝毒署（DEA）進一步報告說，墨西哥跨國犯罪組織正在“使其供應來源多樣化”，以包括從印度運來的芬太尼。
印度的毒販還生產大量麻黃素、甲基苯丙胺和其他非法藥物。三十多年來，歷任美國總統都將印度列為世界上最重要的非法藥物生產國和毒品過境國之一。印度是三項聯合國藥物管制公約的締約國。
美國和印度還保持著關于司法互助和引渡的雙邊條約。兩國于2020年11月召開了禁毒工作組（CNWG）首次會議，并于2021年6月舉行了第二次會議。美國-印度打算加強合作，打擊合成類阿片（包括芬太尼和曲馬多）的生產和販運，以及用于制造它們的化學品。
盡管正在努力改善對受管制物質生產和出口的國內管制（包括2018年對曲馬多的國內管制，曲馬多是一種不受國際藥物管制的合成類阿片），美國國務院的《2021年國際麻醉品管制戰略報告》（INCSR）描述了印度資源不足、禁毒工作不協調的情況，這限制了印度當局執行禁毒法和對毒品制造犯罪進行復雜調查的能力。
那么按照目前美國的趨勢，等芬太尼完全轉移到印度的時候，美國總統會再一次宣傳：都是因為印度導致美國的芬太尼問題，都怪印度。
關于美國毒品問題，已經甩了很多次鍋了，從哥倫比亞，到墨西哥，到中國，甩給印度其實沒什么。
只是這么甩鍋，何年何月才是休？
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