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曹操讀書(shū)--知行合一,化于無(wú)形

醫(yī)療最后一公里在哪?

作者 :正文注明 2021-10-24 13:10:02 審稿人 : admin 圍觀 : 評(píng)論
作者:葉立華
來(lái)源:求實(shí)處(ID:gh_a2f5eb6a8f0c)


城市化進(jìn)程讓大部分的中國(guó)人當(dāng)上了市民。
一堆人生活在城市里,難免有人有個(gè)頭疼腦熱,如果是有個(gè)頭疼腦熱就要去三甲醫(yī)院,帶來(lái)的問(wèn)題只有大部分人都看不了病。
定西有個(gè)人,病的很厲害,拉到西安去,西安治療大病的經(jīng)驗(yàn)十分成熟,按道理來(lái)說(shuō)是可以給他治療的。
可是在醫(yī)院招募新醫(yī)生的時(shí)候,各個(gè)科室都有指標(biāo),不是說(shuō)今年心腦血管都要了,普通內(nèi)科一個(gè)人也不給。
長(zhǎng)期來(lái)看,醫(yī)療資源的供給側(cè),在作為醫(yī)療人力資源和貨物資源的需求側(cè)的時(shí)候,沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的計(jì)劃,搞得每個(gè)醫(yī)院都要做全科醫(yī)院,導(dǎo)致了大量的重復(fù)招人。
感冒看個(gè)普通內(nèi)科,這個(gè)三甲醫(yī)院也有,那個(gè)三甲醫(yī)院也有,但是感冒這樣的疾病,放到三甲醫(yī)院,還每個(gè)醫(yī)院搞一個(gè)科室,每個(gè)科室搞幾個(gè)大夫,就是對(duì)醫(yī)生指標(biāo)的浪費(fèi)。
用于醫(yī)治大病的醫(yī)生不夠,這導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性的供需失衡,看大病的病人多,但是看大病的醫(yī)生少。
醫(yī)院的指標(biāo)長(zhǎng)期在一些頭疼腦熱的科室手中,這導(dǎo)致了就算大病科室的醫(yī)生把自己累進(jìn)ICU,也解決不了人民群眾看病的問(wèn)題。
這就意味著,要從頂層設(shè)計(jì)上解決醫(yī)療的問(wèn)題,要從供給側(cè)解決醫(yī)療的問(wèn)題。
要對(duì)威脅我們?nèi)嗣袢罕娚硇慕】档募膊?dòng)手,就要研究一下我們的對(duì)手,疾病不都是大病,也不都要命,有的老年病,還有日常小病,完全可以由次級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)解決。
只有問(wèn)題才能倒逼改革,只有形勢(shì)比人強(qiáng),面對(duì)著醫(yī)療資源分布的不平衡,面對(duì)著醫(yī)療潛力釋放的不充分,就要從頂層涉及好這個(gè)解決的方案。
多發(fā)病,常見(jiàn)病的診治,還有預(yù)防性工作,就有必要下沉到一級(jí)醫(yī)院,專(zhuān)門(mén)來(lái)做,社區(qū)醫(yī)院專(zhuān)門(mén)做這樣的診療和預(yù)防,見(jiàn)得多,經(jīng)驗(yàn)也就老道,做的也就要更好。
日常疾病,但不多發(fā),可以分流到二級(jí)醫(yī)院去做,一個(gè)區(qū)的二級(jí)醫(yī)院,醫(yī)療資源可以覆蓋全區(qū),針對(duì)全區(qū)日常性質(zhì)的疾病和全區(qū)的防疫工作,都可以做出有效的診療。
專(zhuān)科醫(yī)療和危重疑難,再到專(zhuān)門(mén)的三甲醫(yī)院治療。
這就把醫(yī)療資源的擠兌問(wèn)題解決了大半。為什么是大半呢?
因?yàn)槎唐趦?nèi),西安的老百姓可能還是比較信賴(lài)三甲醫(yī)院治感冒,雖然有一部分人會(huì)分流到一級(jí)醫(yī)院,但是還有一部分人只信賴(lài)品牌,所以,這個(gè)工作是長(zhǎng)期的工作。
讓什么醫(yī)院看什么病的觀念深入群眾的心里,急不得。大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,發(fā)展二級(jí)醫(yī)院,也急不得。
解決了醫(yī)療資源的擠兌,還有一個(gè)問(wèn)題就是耗材的費(fèi)用。
這個(gè)工作好解決,省里或者市里把醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)工作做起來(lái),統(tǒng)一安排人力資源,統(tǒng)一安排醫(yī)療物資采購(gòu),一二三級(jí)的醫(yī)院耗材,只要帶量采購(gòu),都是可以便宜的,特殊疾病的耗材甚至可以國(guó)家出面去協(xié)調(diào)。三明的經(jīng)驗(yàn)是好的,要大力推廣。
打通看病難看病貴的最后一公里,說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,涉及的利益紛繁復(fù)雜,我也不便多說(shuō)。
世間的事情,對(duì)的有許多,但是對(duì)的事情里難的有許多,若是如此,便不做了嗎?
共產(chǎn)黨人,就是偏要勉強(qiáng)。
不管有再大的山石,我們都要從第一鎬開(kāi)始,一下一下將它移走。

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