如何醫(yī)改方能解決醫(yī)鬧？
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看到今天新聞，武漢十余名醫(yī)生也被感染冠狀病毒，令我非常的痛心，因此今天思考后，寫一篇文章，探究如何從根本上解決醫(yī)鬧。希望能為中國的醫(yī)療行業(yè)盡一份心。
1997年，亞洲金融風(fēng)暴爆發(fā)后，對(duì)于危機(jī)中政府的貨幣政策，“蒙代爾不可能三角”突然就火了，這個(gè)概念簡單說，是一個(gè)國家不可能同時(shí)滿足資本流動(dòng)自由，貨幣政策獨(dú)立和匯率穩(wěn)定三個(gè)目標(biāo)。
而隨著近期連續(xù)的醫(yī)生謀害事件暴露出的醫(yī)患問題，很多人也發(fā)現(xiàn)，目前全球的醫(yī)療行業(yè)也出現(xiàn)了一個(gè)“不可能三角”，高效的應(yīng)對(duì)、低廉的價(jià)格、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)三者也是不可兼得。
對(duì)此，美國選擇了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和高效的應(yīng)對(duì)，結(jié)果是很多貧困家庭得個(gè)病就要面臨破產(chǎn)，甚至有救護(hù)車上醒過來，害怕付不起的賬單掙扎著要下車的案例。
歐盟等發(fā)達(dá)國家則普遍選擇了低廉的價(jià)格和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可結(jié)果就是生病需要排隊(duì)等，很多人輪到的時(shí)候，要么病情加重了，要么就已經(jīng)自愈了。
至于中國，則選擇了高效的應(yīng)對(duì)和低廉的價(jià)格，醫(yī)保能報(bào)銷大部分的費(fèi)用，除了北京的幾個(gè)熱門醫(yī)院外，看病基本也不用預(yù)約，可結(jié)果就是服務(wù)渣到家，一個(gè)大夫兩三分鐘搞定一個(gè)病人，還逼著病人家屬跑東跑西。
雖然全球主要國家的每一種醫(yī)療體系都有被吐槽的地方，但本質(zhì)都是在選擇符合自身的機(jī)制，全球的富人們大部分都集中在美國，自然就會(huì)忽略價(jià)格；其他發(fā)達(dá)國家普遍是中產(chǎn)階級(jí)占據(jù)主導(dǎo)，自然會(huì)追求公平，預(yù)算不夠就大家就一起排隊(duì)。
至于中國，雖然我們的GDP總量很高，但人均仍是發(fā)展中國家水平，大量的待富裕人口決定了我們必須壓低價(jià)格并能及時(shí)應(yīng)對(duì)，因此就只能選擇犧牲服務(wù)質(zhì)量，往往一個(gè)大夫一天要應(yīng)對(duì)上百名患者，醫(yī)院的病床上更是人滿為患，這種高強(qiáng)度之下，很多沖突也無法避免。
沒辦法，醫(yī)療不可能三角的根本原因，是政府稅收財(cái)力有限，而人民群眾的醫(yī)療需求無限，需求滿足不了就必然爆發(fā)矛盾。
而且，這個(gè)博弈并不分國界，哪怕經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)如美國，民主黨和特朗普還為了奧巴馬醫(yī)改撕來扯去，英國的約翰遜和科爾賓也在為英國國家醫(yī)療服務(wù)體系撕破臉皮。
所以呢，想要解決醫(yī)鬧的根本，在于推動(dòng)改革來緩解醫(yī)患矛盾，而改革這事兒還真不是光加大投入就能解決的，畢竟，我們20年之內(nèi)人均GDP怕是還沒機(jī)會(huì)趕英超美。
那改革應(yīng)該怎么推進(jìn)呢?
從中國歷史幾千年的角度來看，任何改革的成功，必然是增量改革，歷史上所有針對(duì)存量的改革都無疑失敗了。
因此中國的醫(yī)改，如果就盯著民怨沸騰的公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)藥代表體系動(dòng)刀，后果就是把一群既得利益集團(tuán)的山頭擰在了一起，形成改革巨大的阻力。
就像歷史上每次改革，保守勢(shì)力都會(huì)鼓動(dòng)刁民鬧事兒，利益集團(tuán)不僅熟悉機(jī)制更掌握著權(quán)力，隨便用點(diǎn)手段就能把改革給廢掉。
因此，想要推動(dòng)改革，就必然要做增量，只有增量才能把利益集團(tuán)們分化瓦解。
而很遺憾，目前的形勢(shì)如果繼續(xù)下去，不僅增量看不到，存量還會(huì)越來越少。
連續(xù)的醫(yī)生遇害必然會(huì)導(dǎo)致未來醫(yī)生的供給側(cè)會(huì)加速出現(xiàn)缺口，而人民群眾對(duì)于醫(yī)療的需求卻在激增，尤其是先富起來的必然會(huì)尋求美國路線，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的私立醫(yī)療，進(jìn)一步壓縮醫(yī)療供應(yīng)。
而中國由于醫(yī)藥領(lǐng)域被西方遠(yuǎn)遠(yuǎn)的甩在了身后，重要的藥品和器械大多依賴于外國進(jìn)口，很多藥品幾毛錢的降價(jià)就足以令我們歡喜雀躍了，根本不可能大幅降低我們的成本。
因此，政事堂認(rèn)為，未來中國的醫(yī)療體制改革，最好的一條路，就是衛(wèi)健委和工信部一起來推動(dòng)醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化。
一方面，利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的技術(shù)改造，降低患者的等待時(shí)間，大數(shù)據(jù)和歷史病歷能大幅提升醫(yī)生的診療效率。
這樣，這不僅能做出增量，還讓目過剩的互聯(lián)網(wǎng)人才和技術(shù)來填補(bǔ)醫(yī)生流失的空缺，反正大家都是996，相信也能適應(yīng)。
另一方面，互聯(lián)網(wǎng)化之后，醫(yī)藥處方將會(huì)高度統(tǒng)一，屆時(shí)，衛(wèi)健委將握有全球最大的醫(yī)藥采購，全球那么多藥廠，誰想要拿中國市場(chǎng)的利潤，那么就要按照市場(chǎng)的競爭，拿出最低的價(jià)格。
這樣，不僅醫(yī)院的效率提升了，醫(yī)藥的價(jià)格也下降了，我們改革的增量就出來了，也就有改革的空間。
而最重要的，互聯(lián)網(wǎng)化之后，任何醫(yī)鬧的患者和家屬，都會(huì)被列入全國公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的黑名單。
你們就鬧吧，到時(shí)候，只有莆田醫(yī)院歡迎你~
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