中西醫結合戰略背后的故事!
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面對新型冠狀病毒疫情,中國顯示了強大的組織能力和動員能力,白衣天使奮不顧身,人民群眾眾志成城,勝利必定屬于我們!
自1月20日鐘南山院士斷言肯定人傳人、22日李蘭娟院士建議武漢封城之后,國家迅速采取了隔離措施。從目前看,大規模隔離措施還有一周就能見效,發病人數達到高峰后將開始下降,預計本月疫情即可控制。
目前唯一的短板可能就是治療效果還不夠理想。為此,1月25日中央開會,強調了中西醫結合的戰略。

25日當天第一支國家中醫醫療隊即抵達武漢與金銀潭醫院對接,27日正式開始診療工作。

27日同一天,第二支國家中醫醫療隊抵達武漢,進駐湖北省中西醫結合醫院。

29日,鐘南山院士表態支持中醫:“中醫一開始就要介入,別到最后不行了才看。”

中央做出加強中西醫結合的戰略,是基于2003年戰勝非典的成功經驗。
中西醫結合治非典立大功
2003年創下治療非典傳奇戰績的是廣州中醫藥大學第一附屬醫院,他們利用中西醫結合治療73例非典全部治愈,病人0死亡,醫護人員0感染,患者0后遺癥。
下面的論文《清解法治療SARS 70例臨床研究》記錄了他們對其中70例病人治療的研究:

對70例SARS患者采取中藥為主的綜合方案,以銀翹清解基礎方加減配合清開靈、魚腥草注射液靜滴及小柴胡片口服,輔以對癥支持與抗生素治療。全部治愈,平均退熱時間3.26天,平均住院天數10.14天。
藥物組成:金銀花 15 g, 連翹 15 g, 僵蠶 10 g, 蟬蛻 6 g, 桔梗 10 g, 甘草 6 g, 玄參 15 g, 馬勃 6 g, 重樓20 g, 崗梅根20 g, 柴胡10 g,厚樸 10 g。 每日 1 劑, 水煎分 2 次服。
咳嗽較劇者加枇杷葉 15g,桑白皮 15g;尿黃、舌紅者加黃芩,15g,蒲公英 20g;納差、苔厚膩者加蒼術 10g,陳皮 5g。
另外,在退燒期配以清開靈、魚腥草注射液、小柴胡片口服。輔以對癥支持和抗生素,其中5人短期用了少量激素地塞米松,僅為每天5~10毫克,未使用免疫增強劑和抗病毒西藥。

深圳市東湖醫院同期50例為對照組,采用西醫綜合治療措施,包括早期使用抗病毒藥、早期使用糖皮質激素、防治細菌感染、機械通氣等。
廣州中醫藥大學一附院采用中西醫結合治療,治愈率100%;
對照組純西醫同期治療50例治愈32例,治愈率64%。
(注:上文治愈32例64%應指截至4月15日治愈32例。經核查深圳市東湖醫院總計治療非典患者53例,死亡4 例,死亡率7.5%。其中1例死于深圳,其他3例轉往其他醫院死亡,另有8例發生肺纖維化。)
鐘南山院士所在的廣州呼吸病研究所,治療88例死亡10例。一開始病人死亡率較高,因此鐘院士請來中醫科幫忙,5名中醫入駐負責查房治療。中醫介入后,71位病人只死亡率1例,死亡率降為1.4%。
廣州呼吸疾病研究所《38例重癥SARS患者臨床救治回顧分析》記錄了早期38例的治療情況:從2002年12月至2003年4月治療38例SARS患者,死亡8例。(38例中一部分已有中醫介入)

治療中使用了大劑量的激素“沖擊”療法:

38例全部使用激素治療,平均用量240毫克每天,而且持續了3-4周。8例達500毫克每天,最高沖擊治療達1000毫克每天。

8個死亡案例中6例死于多器官衰竭(MOF),2例死于感染性休克,全部對激素不敏感。
38個病人都使用了抗生素,32人聯合使用兩種。24例使用奧司他韋治療但無效。
《71例SARS患者中醫藥介入治療的臨床研究》記錄了中醫科介入后采用的治療方法。論文第一到第五作者是中醫科的5位醫生。

根據病變及病程 , 將 SARS分為 3期按中藥辨證方、中藥針劑、中成藥配合西醫治療。
1.發熱期治法為清肺解毒 , 涼血行氣 , 透邪外達 ;方用抗炎 I號方、魚腥草注射液、穿琥寧注射液、天龍茶袋泡劑 (我院制劑 ) 。
2.喘憋期治法為清熱平喘 , 透營敗毒 , 宣通疫濁 ;方用抗炎II號方、參附注射液、參麥注射液、莪術油注射液。
3.恢復期治法為清化余毒 , 益氣養陰 , 調補肺脾 ;方用抗炎III號方、參麥注射液、黃芪注射液、天龍喘咳靈膠囊 (我院制劑 ) 。
結果:中西醫結合治療71例 SARS患者,死亡1例 ,死亡率 1.4 %,平均退熱5.7天,平均住院27.1天。
因此,鐘南山院士大力推薦中醫療法,把中西醫結合治療作為非典救治廣東經驗的第一條:

北京抗非典曲折之路
但是,北京沒有能夠及時吸取廣東的經驗教訓。因為當時法律不允許中醫治療傳染病,衛生部禁止中醫插手,以抗生素、激素為主的純西醫治療方法效果不理想。
對此,《中國危重病急救醫學》2003年10期論文《185例SARS死亡病例分析及原因探討》進行了檢討。

對185份2003年6月20日北京市各綜合醫院上報的死亡病例回顧分析:185例SARS死亡病例中平均年齡 56.4歲,大于60歲者85例,有基礎疾病者147例(79.5%)。年老體弱的死亡率高。
治療中,使用了大量激素、大量抗生素、各種抗病毒藥物。


論文說:除了年齡和基礎疾病,抗生素和激素的不當使用是死亡的主要原因。
后來還造成部分病人肺纖維化、股骨頭壞死等后遺癥。
聯名上書
在北京疫情最嚴重的時候,中醫泰斗們看到廣東治療非典的成功經驗遲遲未能在北京獲得應用心急如焚。
時任中醫研究院科技合作中心抗非典協作組執行組長應光榮、中醫泰斗原中醫局局長呂炳奎、海軍總醫院副院長馮理達上書國務院。下面是“撥開迷霧看世界”翻拍的國務院文檔復印件:

紅印國秘是國務院秘書的意思,不涉密
2003年5月8日,溫家寶總理批示,吳儀副總理當天下午即召開了會議落實部署。

應光榮給北京市委的信也由劉琪書記、市長王岐山副書記、強衛副書記分別批示。
至此,中醫得以進入北京抗擊非典的戰場,最終為北京非典的成功治理做出了巨大貢獻。
小湯山醫院治愈率高的主要原因,就是中西醫結合療法。

主管醫療的副院長周先志介紹說,治愈率高的主要原因是:1.專家組有效指導,2.重視心理治療和3.中西醫結合療法。
相比前面兩條,第三條“中西醫結合療法”是實際措施。
小湯山醫院,使用中西醫結合治療680名非典病人,8人死亡,死亡率1.2%,基本達到了廣東中醫治療的水平。
論文《小湯山醫院680名SARS患者藥物治療分析》記錄了具體的治療方法:

小湯山的680病人中,548人次使用了各種中藥制劑。在當時西醫對SARS病毒無特異性病原學治療的同時, 小湯山醫院注重了中西醫結合、優勢互補的治療特點。衛生部專門安排科研課題, 與北京中醫藥大學附屬東方醫院協作, 專家現場查房, 診斷病人。


臨床結果證實, 中藥可以縮短平均發熱時間, 減緩發熱所致的全身中毒癥狀, 具有促進肺部炎癥吸收、減少激素用量、無明顯副作用的優勢, 對于SARS患者的治療起到了較為肯定的作用。
吸取戰勝非典的經驗和教訓
自武漢疫情爆發以來,湖北省中醫醫療機構積極參與,67所中醫醫院開通了發熱門診,襄陽市中醫醫院,荊門市中醫醫院,黃岡市中醫醫院等中醫醫院被列為定點救治醫院。
但作為戰斗主戰場的武漢,定點救治醫院全部是西醫院。
而在當年中西醫結合建功立業的廣東省,定點救治醫院也全部是西醫院。

對此,中醫專家紛紛呼吁讓中西醫結合療法進入主戰場。
1月23日,張伯禮院士大聲疾呼:防治新型冠狀病毒肺炎,中醫藥應發揮更大作用!

診療指南雖然列入了中醫,但是不能有效應用:

而2003年上書的應光榮,再次出山,上書最高領導人:

1月25日會議之后,中西醫結合的戰略得到實質性執行。

1月25日第一支國家中醫醫療隊即抵達武漢與金銀潭醫院對接,這支國家中醫醫療隊由中國中醫科學院西苑醫院和廣安門醫院的20名醫護人員組成,27日正式開始診療工作。

1月27日當天,第二支國家中醫醫療隊抵達武漢,進駐湖北省中西醫結合醫院湖北省中西醫結合醫院當天即被納入定點收治醫院。
這支中醫醫療隊由當年抗非典功勛中醫團隊:北京中醫藥大學附屬東直門醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、第二附屬醫院(即廣東省中醫院)、廣東省第二中醫院的醫護人員組成。
東方醫院當年為小湯山醫院提供了中醫泰斗呂炳奎老先生開的非典1號、2號、3號湯,幫助小湯山創下死亡率1.2%的成績;廣州中醫藥大學二附院即廣東省中醫院,獲世界衛生組織稱贊:用中藥治療非典退燒快,不反復,平均住院時間縮短;廣州中醫藥大學一附院創下治療73例非典0死亡0感染0后遺癥奇跡。
1月27日,河南省衛生健康委員會要求,確保所有確診病例盡早、及時、全病程使用中醫中藥,確保中西醫協同機制落實,有效發揮中醫中藥的治療作用。

事實證明,中西醫結合是中國的獨門絕技。西醫擅長診斷、搶救、手術、防疫,而中醫擅長救治病人,效果好、副作用小。
讓中西醫各取所長,共同為戰勝疫情服務!
中國人民必勝!
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