熱淚盈眶:鐘南山與中醫的緣份!
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在湖北疫情嚴峻的形勢下,2020年1月25日,政治局召開會議,確立了中西醫結合治療的戰略。當天,第一支中醫國家隊即從北京出發抵達武漢,中醫正式成建制進入了主戰場。
1月28日,鐘南山院士公開表態支持中醫:“中醫一開始就要介入,別到最后不行了才看。”
這句話意味深長。
既然中醫一開始就應該介入,鐘院士為什么拖到現在才說呢?
很多人都以為鐘南山院士只是西醫院士,卻不知道鐘院士是靠中醫起家的。
01 不服輸的性格
敢想、敢干、不服輸,就是鐘南山的性格。
鐘南山不服輸的性格,有賴于從六年級開始就參加體育比賽,不僅鍛煉了拼搏精神,高中時還獲得了上海運動會400米全國第三的成績。
鐘南山考上了北京醫學院。在這個尖子生扎堆的地方,他仍然不服輸,成為三好學生,獲得北京高校運動會400米冠軍。

大三的時候,鐘南山被抽調到北京體育學院集訓,最終在全運會上以54秒2的成績打破了400米欄全國記錄。
遺憾的是,從1955年上北醫,到1960年畢業,因為比賽集訓,鐘南山5年中只讀了3年半大學,醫學臨床上的很多東西,都沒有學。畢業后鐘南山留校任輔導員,之后從事放射醫學教學,再后來下鄉四清、回校當鍋爐工,沒有從事過醫療臨床工作。
1971年,鐘南山想辦法調到了廣州第四人民醫院。剛上崗,35歲的鐘南山連咳血和嘔血都分不清,被人看不起。受了刺激的鐘南山臥薪嘗膽瘋狂學習,逐漸獲得了認可。
這時候,中央號召進行慢性支氣管炎群防群治研究,廣州四院成立慢支小組,老教授侯恕負責。大家都覺得這個太難沒前途,誰都不愿意去,就指定鐘南山去,因為他即沒有專業也沒有專長。
02 靠中醫翻身
人員稀少、設備幾乎空白的慢支研究怎么做?那時候強調西醫學中醫,于是鐘南山所在的慢支小組向中醫科學習了中醫的理論和治療方法。
中醫認為,同樣是慢支,但是病因不同,癥狀和治療方法是不一樣的。比如說,痰液的顏色性態稀薄不同,代表不同的病型。
廣州四院的中醫科把慢支分成三種主要類型:肺絡痰滯、肺虛脾濕、肺脾腎氣虛,各有不同的臨床癥狀:
肺絡痰滯:咳不多,白天咳多晚上咳少;痰不多,健康狀況無明顯下降,痰粘稠、無氣促。體力氣魄、飲食二便一如既往。
脈象、癥狀、體征按八綱辨證,寒熱虛實不顯著。
肺虛脾濕:健康狀況有一定程度的下降,咳嗽較劇。夜咳多,痰量亦多,主要為較稀之粘痰液,色白而多泡沫,或其中混有粘稠之塊狀痰。靜時無氣促,操勞或登高即有氣急。平時較怕冷,易感冒。
多見于病程長或平時體虛的人。
肺脾腎氣虛:咳多、夜咳多、痰多、氣促。健康情況差,有經常性明顯氣促,在靜息時也可察覺,稍用力即張口抬肩。臉色蒼白無華,或黑暗不鮮,畏寒蜷縮,食納明顯下降。多見病程較長的人。
于是,在候恕指導下,小組在中醫辨證的基礎上,加上西醫的理化分析、胸部X光、肺通氣試驗等數據,對慢支病人進行了對比治療:
1. 不分類型,統一用紫花杜鵑和矮地茶組成的復方治療;
2. 按三種不同類型,因人而易,開不同的中藥方治療。
獨特的研究視角,使鐘南山他們在1974年和1975年在國家一級醫學刊物發表了論文,填補廣州地區多年的空白,慢支小組脫穎而出。
1974年廣州第四人民醫院變為廣州醫學院附屬醫院,慢支小組升級為新醫科。
1978年,鐘南山和侯恕合寫的論文《慢性支氣管炎275例的中西醫結合分型診斷和治療》被評為全國科學大會成果獎。

論文結論為,慢支中醫分型后用中藥治療,控制率從14.38%上升到32.14%;有效率從79.14%上升到94.29%。效果極其明顯!

1979年,新醫科升級成為廣州市呼吸疾病研究所。
就這樣,中醫幫助鐘南山從一個既無專業又無專長的人,成長為小有名氣的專家。
03 靠中醫獲英國醫生尊重
1979年,鐘南山獲得了公費出國留學的機會,去英國愛丁堡大學附屬皇家醫院留學。
剛到英國的鐘南山,被英國的導師看不起。導師給了他一個機會,讓他準備一個月,講講中國的醫療。
經過充分準備,鐘南山從中醫傳統講起,講了中西醫呼吸醫學的診斷,講中醫是如何觀察病人舌象的。他指出,當肺源性心臟病急性發作期,通過舌頭顏色就可以判斷病人缺氧和酸堿平衡的情況,還講了中醫針刺麻醉等等。

《鐘南山傳》103頁 葉依著 2014年8月第一版
講完之后,全場響起了熱烈的掌聲。鐘南山初戰告捷。
不久,鐘南山又靠著中醫舌象觀察露臉了。

鐘南山還展示了中醫針灸麻醉的神奇。

《鐘南山傳》105頁 葉依著 2014年8月第一版
就這樣,鐘南山依靠中醫的優勢贏得了英國專家的尊重,學習研究工作得以順利進行。
此后,鐘南山修復了醫院一臺出故障的儀器,又不顧危險以自己的身體做一氧化碳對血紅蛋白解離曲線試驗,修正了導師公式的錯誤。再接再厲的鐘南山又進行了吸氧濃度和肺內分流的研究,推翻了權威教授的結論。
兩年的英國留學,拼命三郎鐘南山在英國取得6項研究成功,完成了7篇學術論文,凱旋而歸。
回國后的鐘南山回到廣州市呼吸疾病研究所,1983年任所長,還成為地方和中央領導人的保健醫生。此后一路順利,1996年,基于對哮喘疾病的研究,對慢性阻塞性肺疾患膈肌功能的研究,以及肺心病人營養狀態和營養療法的研究,鐘南山當選為工程院院士。
04 治療非典一舉成名
鐘南山真正成名,是因為2003年的非典。
鐘南山院士是戰勝非典的英雄,廣東唯一的抗非典特等功臣。
在權威人士斷言病原體是衣原體時,鐘南山根據用抗生素治療無效的現象,斷定這是錯誤的,并公開提出了質疑。
此后,鐘南山又在有關領導掩蓋疫情時,公開提出疫情嚴重,促使國家采取了嚴厲的隔離措施。
做為一個公共衛生專家,鐘南山院士無疑是優秀的。
不過,鐘南山發現,純西醫治療非典的方法效果不佳。
鐘南山院士領導的廣州呼吸病研究所,早期病人死亡率較高。因此鐘院士請來同屬廣州醫學院第一附屬醫院的中醫科幫忙,5名中醫入駐負責查房和中醫治療。
純西醫方法治療的17例,死亡9例,死亡率53%;中醫介入治療的71位病人,只死亡1例,死亡率為1.4%。廣州呼吸病研究所總計治療88例死亡10例。
在鐘南山院士發明的非典治療方法中,最著名的是大劑量激素治療、抗病毒治療和抗生素防感染的方法。
廣州呼吸疾病研究所論文《38例重癥SARS患者臨床救治回顧分析》記錄了早期38例的治療情況:從2002年12月至2003年4月治療38例SARS患者,死亡8例。(38例中一部分已有中醫介入)

治療中使用了大劑量的激素“沖擊”療法:

38例全部使用激素治療,平均用量240毫克每天,而且持續了3-4周。8例達500毫克每天,最高沖擊治療達1000毫克每天。

8個死亡案例中6例死于多器官衰竭(MOF),2例死于感染性休克,全部對激素不敏感。
38個病人都使用了抗生素,32人聯合使用兩種。24例使用抗病毒藥奧司他韋治療但無效。
《71例SARS患者中醫藥介入治療的臨床研究》記錄了中醫科介入后采用的治療方法。論文第一到第五作者是中醫科的5位醫生。

根據病變及病程 , 將 SARS分為 3期按中藥辨證方、中藥針劑、中成藥配合西醫治療。
1.發熱期治法為清肺解毒 , 涼血行氣 , 透邪外達 ;方用抗炎 I號方、魚腥草注射液、穿琥寧注射液、天龍茶袋泡劑 (中醫科制劑 ) 。
2.喘憋期治法為清熱平喘 , 透營敗毒 , 宣通疫濁 ;方用抗炎II號方、參附注射液、參麥注射液、莪術油注射液。
3.恢復期治法為清化余毒 , 益氣養陰 , 調補肺脾 ;方用抗炎III號方、參麥注射液、黃芪注射液、天龍喘咳靈膠囊 (中醫科制劑) 。
結果:中西醫結合治療71例 SARS患者,死亡1例 ,死亡率 1.4 %,平均退熱5.7天,平均住院27.1天。
而2003年創下治療非典最傳奇戰績的是廣州中醫藥大學第一附屬醫院,
廣州中醫藥大學第一附屬醫院以中醫為主治療73例非典全部治愈,平均退熱時間3.26天,平均住院天數10.14天。醫護人員0感染,病人0后遺癥。
因此,鐘南山院士也推薦過中醫療法,曾經把中西醫結合治療作為非典救治廣東經驗的第一條:

當年全球非典病例共8422例,死亡919人,病死率近11%。 其中病例百人以上的是:
中國大陸:5327例,死亡349人6.6%;
中國香港:1755例,死亡300人17.1%;
中國臺灣: 665例,死亡180人27.1%;
加拿大: 251例,死亡 41人16.3%;
新加坡: 238例,死亡 33人13.9%;
而廣東的非典死亡率為3.8%,廣州為3.6%,全世界最低。原因是什么呢?
鐘南山院士認為,廣州抗擊非典的成果,關鍵在“三早三合理”。

“三早”和“三合理”,即“早診斷、早隔離、早治療”和“合理使用皮質激素、合理使用呼吸機、合理治療合并癥”。
實際上,當時廣東并沒有做到早隔離、早診斷。在2002年11月發生首次非典病例之后,不僅病原體拖延了幾個月才確定,隔離措施也很晚,2月18日廣州還有幾萬人參加了羅大佑的演唱會。
后來,中國衛生部把治療非典使用過的西醫方法上報了世界衛生組織。

世界衛生組織的研究認為:無法得出結論支持利巴韋林、皮質類激素、洛匹那韋、利托那韋、I型干擾素、免疫蛋白和血清療法等對SARS患者的治療益處,其中有些方法可能還有害。
鐘院士也認為治療非典沒有特效藥,還說非典是自限性的,90%的人好好休息自己可以康復。

再后來,鐘南山院士公開表示“我不主張中西醫結合”。

在葉依的《鐘南山傳》中,專門有一章《相信中醫》,鐘南山稱自己是相信中醫的,但是必須把中醫的經驗醫學變成循證醫學才行。可惜中醫連一個雙盲試驗的證據都沒有。
“必須要有數據和證據。中藥如果有效,也就是吃它有效,不吃它沒有效,證據在哪里?”
05 重提中醫

面對新冠狀病毒疫情的嚴峻形勢,鐘南山院士眼含熱淚。
當年的廣東經驗似乎沒有在湖北取得類似的效果。
萬眾期待的疫苗、抗病毒藥物、特效藥似乎也遙遙無期。

痛定思痛,1月28日,鐘南山院士公開表態支持中醫:“中醫一開始就要介入,別到最后不行了才看。(當年)在廣東就是這么做,在很多地方也這么做。”
(參見中西醫結合戰略背后的故事)

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