正解局：美國肺炎“神藥”背后的真相和謊言
正解局出品
這兩天，關于一家美國公司的謠言，連續3次在中文網絡上廣泛流傳。
這家美國公司名字叫“吉利德科學”（Gilead Sciences）。
第一個謠言。
謠言主要內容是說，“美國公共安全衛生部門經特朗普特批”，同意豁免一種據稱對新型冠狀病毒有效的藥物——“瑞德西韋”（Remdesivir）的專利，讓中國“不經美方專利許可直接仿造此藥”。
（網上流傳的瑞德西韋專利豁免謠言）
實際上，正像中國外交部發言人說的，美國政府迄今未向中方提供任何實質性幫助。
第二個謠言，更進一步。
說這種藥，已經由中日友好醫院進行臨床試驗，效果非常好：
只用1天時間，新型肺炎患者就完全康復了。
（網上流傳的1天治好新型肺炎的謠言）
第三個謠言幾乎是上個謠言的延伸。
這個謠言是說，鐘南山院士親自去機場迎接吉利德的老總。
相關信息，還附了張圖片。
（網上流傳的鐘南山接見吉利德老總的謠言）
其實，相信看過我上周六（2月1日）文章的朋友，應該很快就能辨別出來，這個信息是假的。
因為，圖片中鐘南山院士會見的那位叫利普金的外國人，是美國病毒科學家、哥倫比亞大學教授，被稱為“病毒獵手”。
1月30日，他來中國，的確是希望能和中國一起對抗新型肺炎。
最終，在繁忙的工作中，鐘南山院士的團隊專門出面辟謠，鐘南山沒迎接吉利德公司老總。
但謠言背后卻有很多東西值得我們去探究。
1.藥、藥、藥
新型肺炎疫情發展得非常快。
1月20日，疫情開始實施全國日報，全國累計確診病例只有291例（湖北270、北京市5、廣東省14、上海2），14個省出現疑似病例，共54例。
最新數據（截至2月4日24時），全國已經有確診病例24324例（重癥3219例），疑似病例23260例，死亡490人。另外，還有18.5萬多人在接受醫學觀察。
在一定程度上說，新型肺炎疫情已經超過2003年非典。
主要體現在3個方面：
1.確診病例已經是非典的近4.6倍（非典是5327例）。
2.死亡人數是非典的1.4倍（非典致死349例）。
3.非典時期有多個省區安然無恙（比如，青海、西藏、新疆、黑龍江），而這次連西藏也沒有幸免。
目前，公認的結論是，新型肺炎致死率（2.1%）雖然比非典（7%）低，但是傳播性比非典更強（衡量疾病傳播能力的一個指標叫基本傳染數（R0），新型肺炎大概是3.11，非典在2—3之間）。
“清華AI團隊”的動力學模型預測，新型肺炎全國感染人數將在2月12—19日內達到峰值，在2月16日前后出現拐點，累積確診人數最高值可能在4.2—6萬。
目前，春節假期即將結束，上班、務工、上學人員開始回流。
可以預見，疫情在短期時間里，還會擴大。
新型肺炎是一種病。
得了病，我們首先想到的是，吃藥。
但是很不幸，引發這種新型肺炎的冠狀病毒，沒有疫苗，也沒有特效藥。
所以前兩天，有媒體報道，中科院上海藥物所、武漢病毒所聯合發現，雙黃連可以抑制新型冠狀病毒。
幾乎是一夜間，從線下藥店，到網上平臺，雙黃連口服液脫銷，甚至把獸用雙黃連也搶購一空，更有人連雙黃蓮蓉月餅也沒放過。
所以，文章開頭的3個謠言，倒不如看作是人們對克服新型肺炎的一種熱切期盼。
2.美國有神藥？
但俗話說，無風不起浪。
前面說過的吉利德有款藥：瑞德西韋（Remdesivir），前期在美國的治療經驗，的確有效果。
2月1日，頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）刊登了一篇論文，介紹了美國第1例新型肺炎患者的治療情況。
這個患者由于病情出現惡化，醫生通過靜脈注射了瑞德西韋。
之后，患者病情明顯好轉，也沒有什么副作用，有且僅有咳嗽癥狀。
從需要呼吸機到幾乎正常，只用了1天時間！
瑞德西韋是一種核苷酸類似物，能通過抑制病毒核酸合成，實現抗病毒活性。
在這之前，瑞德西韋主要是用作對抗埃博拉病毒的藥物研發。
其實，早在1月24日，一名認證為“約翰霍普金斯大學遺傳學博士”的網友在知乎上就表示，這次源自于武漢的新型肺炎可以嘗試用吉利德的瑞德西韋來治療。
但實際上，瑞德西韋現在還沒有在任何一個國家獲得批準上市，它的安全性和有效性也需要進一步檢驗。
也正是鑒于瑞德西韋的潛力，國家藥審中心“特事特辦”，很快批準了瑞德西韋的臨床試驗申請（一般審評時間要60天）。
科技部消息，2月4日下午，瑞德西韋已經運到國內。
下一步，將由中日友好醫院副院長曹彬教授牽頭，在武漢地區開展臨床實驗，用瑞德西韋來治療新型肺炎。
臨床試驗預計在4月27日結束，如果藥效好的話，試驗會提前結束。
一切順利的話，瑞德西韋可能會通過快速通道，很快就上市。
3.成立30多年就成為500強
不過，讓我感興趣的是吉利德公司本身。
吉利德公司在美國加州福斯特城，成立于1987年。
目前，它是全球最大的生物制藥公司之一。2019年《財富》美國500強排名中，吉利德排在第139位，年營收約221億美元，凈利潤約55億美元。
吉利德在2007年進入中國市場，2016年在上海設立中國總部。2017年，第一個慢性丙肝治療藥物索華迪在中國獲批，短短兩年多，已經有8款藥品在中國上市。
這樣一個“年紀輕輕”的公司，為什么能這樣牛？
我看了很多材料，覺得主要有四個方面原因：
1.特別重視研發
在著名的IDEA Pharma 2019年醫藥創新指數排行榜中，吉利德打敗我們熟悉的禮來、輝瑞、默克、賽諾菲、諾華、葛蘭素史克、強生等公司，位居第1。
在這個榜單上的前30家企業中，有一半在2018年沒有藥物獲得批準，而吉利德卻能持續推出新藥。用IDEA Pharma的評價，吉利德的這些新藥上市兩三年里就奠定其“重磅炸彈”地位。
一個顯著的標志就是，2018年，吉利德60%的收入源自新藥。這個比例高出了其他公司兩倍還多，是排名前30公司平均水平的6倍。
（IDE
當然，這背后是實實在在的投入。
吉利德在全球有11000名員工，其中研發人員有6000人左右，占比近55%，市場銷售人員不到3000人。
2019年前9個月，吉利德的研發投入就高達72.07億美元（將近505億人民幣）。
相比之下，中國藥企在這方面做的還不夠。比如，中國研發投入最大的恒瑞、百濟神州，2018年研發投入也沒有超過50億人民幣。
相反，我們的藥企卻把更多精力放在賣藥上。
2018年，A股藥企銷售費用高達2434.14億元，占營收的24.24%。
后果是，我們電視上最多的廣告除了酒，就是藥。
有記者調查，一款兒童感冒用藥出廠價2.1元，零售價卻高達11.5元。
2.特別專注
吉利德成立后不久，就和葛蘭素史克簽署協議，為葛蘭素史克開發治療遺傳疾病的“反義”（antisense）藥。
后來，吉利德很快調整了戰略重點：專注做抗病毒藥物。
在1998年，吉利德終止了和葛蘭素史克的合作，同時，把“反義”藥的知識產權賣給了Ionis Pharmaceuticals，將腫瘤業務賣給OSI pharma。
如今，吉
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其中，有名的比如，艾滋病治療領域，吉利德有Atripla、Truvada、Biktarvy等近10款藥。
它更是擊敗葛蘭素史克、百時美施貴寶、默沙東等巨頭，在全球艾滋病藥物市場占據了50%以上的份額。
還比如，抗流感的達菲，也是吉利德的產品。
網絡上，有人歸納了吉利德在抗病毒領域的貢獻，表達雖然不太嚴謹，但也能反映吉利德的過人之處。
3.資本并不必然是罪惡的
33年，吉利德成為一個比肩百年巨頭的醫藥公司，資本運作在其中起到了很重要的作用。
吉利德創始人叫邁克爾·瑞沃丹（Michael L Riordan）。
他分別在華盛頓大學、約翰霍普金斯大學上過大學，拿到了化學學士、醫學博士學位，后來又在哈佛大學商學院念了MBA。
畢業后，瑞沃丹進入了門羅風險投資公司（Menlo Ventures），接觸資本市場。
在摸清資本市場的運轉后，瑞沃丹辭職，創辦了吉利德。
（瑞沃丹和美國前總統克林頓）
在還沒有推出新藥的情況下，1992年，他就運作讓吉利德在納斯達克上市，募資8625萬美元。
1999年開始，吉利德先后進行了近10次收購：
1999年，收購NeXstar；
2003年，收購Triangle，拿到艾滋暢銷藥Truvada；
2009年，14億美元收購CV Therapeutics，獲得心絞痛藥Ranexa；
2011年，以110億美元收購丙型肝炎病毒治療藥生產商Pharmasset；
2015年，收購Phenex、EpiTherap
2016年，收購Nimbus Apollo；
2017年，收購Kite、CELL Design Labs。
正是得益于一系列收購，吉利德成功完成在重要領域的布局。
4.保持謹慎的態度
如果說前面的三點，我們還習以為常的話，我覺得一個小細節更值得我們反思。
在中文媒體把瑞德西韋對新型肺炎的治療效果都炒到天上的時候，吉利德全球首席醫療官Merdad Parsey博士代表公司，在中文網站上發布了一條潑冷水的聲明。
聲明的核心意思是藥物還沒有批準上市，安全性、有效性未知，沒有專門針對這次冠狀病毒的數據，但是吉利德愿意配合進行試驗。
（吉利德中文網站的聲明）
通讀全篇聲明，一個明顯感覺是，吉利德在強調瑞德西韋的不確定性、風險性。
反觀我們，趁著近期新型肺炎的熱點，有不少家中國上市醫藥企業主動發布公告，宣稱已經研發出分子診斷試劑盒，在銷售的產品猛然多了抗病毒的功能……
雖然換來一個個漲停，但效果卻不得而知。
缺少這種對待健康、生命的態度，恐怕是我們很多醫藥企業真正的短板。
說實話，吉利德的瑞德西韋，經過臨床實驗，效果到底如何，還兩說。
但吉利德的發展壯大，卻值得我們很多藥企思考。
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