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曹操讀書--知行合一,化于無形

病毒時期的概率!

作者 :正文注明 2020-02-10 19:15:14 審稿人 : admin 圍觀 : 評論
作者:老喻在加
來源:孤獨大腦(ID:lonelybrain)


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請你來做一個測試題:d9m曹操讀書網

A. 如果社會上流行一種致命的疾病,染病的人會在一周之內沒有痛苦地死掉。你染上這種病的概率是千分之一。請問,假設你有可能染病,那么你愿意最多花多少錢來預防得這種病?d9m曹操讀書網

B. 同樣是這種病,假設你的老板要派你到疫區調查情況。到了疫區之后,你染上這種病的概率是千分之一。請問你的老板要給你多少賠償,你才愿意到疫區去?d9m曹操讀書網

這道題,來自2017年諾貝爾經濟學獎得主塞勒。當他還在羅切斯特大學讀博士時,發現了某個“奇怪”的現象(這一點要最后才說),于是設計了如上那個問卷調查問題。d9m曹操讀書網

塞勒的研究生論文題目是“生命的價值”。我們通常會說生命無價,怎么能為其估價呢?
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沒錯,鮮活的生命無法估價,而從經濟角度“統計意義上的生命”,也許是能估價的。
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塞勒引用了謝林論文中的一段:d9m曹操讀書網

“如果一個6歲的棕發小女孩需要幾千美元來做手術,這樣她才能活到圣誕節,人們寄去救她的錢就能塞滿郵局。但是,如果取消征收一項銷售稅,馬薩諸塞州的醫療設施就會老舊耗損,導致本可通過疾病預防措施就可避免的死亡人數增多,卻沒有幾個人會流下同情的淚水或是捐款。”d9m曹操讀書網

我們可以看到:d9m曹操讀書網

  • 醫院代表“統計意義上的生命”;
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  • 女孩代表“可識別的生命”。d9m曹操讀書網

接下來,塞勒舉了一個例子,來描述為“生命定價”的難題。d9m曹操讀書網

假設我們正在修建一條新公路,安全工程師告訴我們中央隔離帶如果加寬1米需要耗資4200萬美元,但這樣做可以在未來30年里平均每年減少1.4次死亡事故。我們應該加寬隔離帶嗎?d9m曹操讀書網

顯然,在現實中,我們不得不為生命定價。d9m曹操讀書網

這件事從道義的角度來說很難,從技術的角度來說也不容易計算。d9m曹操讀書網

塞勒最終找到了一種計算方法:d9m曹操讀書網

去找到那些高危工作的額外薪水,以及該職業的死亡率,然后通過概率倒推,來估算出生命的價值。d9m曹操讀書網

比方說吧,假如電影里有個家伙用左輪手槍去玩兒俄羅斯轉盤游戲,六個彈夾里裝了一發子彈,如果這個人在單次游戲中,愿意為十萬美元扣動一次扳機,那么他給自己的生命的估價就是:d9m曹操讀書網

10萬美元?1/6(死亡概率)=60萬美元d9m曹操讀書網

塞勒的這項研究成果,至今仍被美國政府用于成本-效益分析。2015年,該國一個生命的價值約為700萬美元。
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在《錯誤的行為》一書中,塞勒論述的重點并非生命的價值,而是行為經濟學的奇怪現象。但在本文中,我想帶出的,正是“生命的價值”這個話題。
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先用塞勒預熱,再來說說梁建章近期的文章《隔離的經濟賬》,也許會顯得“和諧”一些。d9m曹操讀書網

在防疫的關鍵時刻,人命關天,怎么可以給生命估價?d9m曹操讀書網

梁建章想說的是:
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隔離成本過度防御d9m曹操讀書網

人命帳和經濟賬沒辦法分開算。d9m曹操讀書網

先說微觀。
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例如,像井下礦工、超高建筑施工等崗位,死亡風險高很多,但我們不能簡單說取消這些崗位。d9m曹操讀書網

所以,按照塞勒的理論,社會應該為這些崗位的人賦予更高的報酬,來購買他們的死亡概率。d9m曹操讀書網

否則,社會為之付出的整體代價更大。d9m曹操讀書網

再比如說,即使最好的汽車的安全系數已經很高了,但我們還是要允許廠商生產氣囊數量不是那么多的入門版車型。
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不考慮成本的話,有可能汽車仍然是極少數人專享的“時間機器”(就像私人飛機)。
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事實上,人類為道路交通付出的代價是驚人的:d9m曹操讀書網

每年,道路交通事故在全球造成約130萬人死亡,2000萬至-5000萬人受到非致命性傷害。道路交通事故是所有年齡組的主要死亡原因,也是15-29歲年輕人的主要死亡原因。

對于管制部門而言,必須從統計數據出發,關注統計意義上的生命。d9m曹操讀書網

同時,官方應該做的,是強制執行的下限標準,而非要求所有人盡善盡美。d9m曹操讀書網

再說宏觀。
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研究表明:d9m曹操讀書網

人均收入每增加一倍,在其他條件大致相仿的情況下,人均壽命就會增加1-3年。d9m曹操讀書網

梁建章做了一個毛估估的量化計算:d9m曹操讀書網

  • 一般來說,發達國家生命的價值在10-60倍的人均GDP之間。d9m曹操讀書網

  • 假設生命的價值按照30倍的人均GDP來計算,人的一生按照80歲約等于30000天來計算。d9m曹操讀書網

  • 那么,從數學上來講,人均GDP每減少1%,人均壽命就會減少10天左右。d9m曹操讀書網

基于這個數字,梁建章算了個經濟賬:
  • 一次大面積的流感,對于整個人類社會的影響,相當于人均壽命減少1.5天左右。d9m曹操讀書網

  • 假如因為流感,對30%的人隔離14天,就會損失30%*14/365=1%的GDP。d9m曹操讀書網

  • 如上所述,1%的GDP倒退實際上會使整體的社會在醫療、基礎設施和環境治理方面的倒退,人均壽命就會減10天左右。d9m曹操讀書網

一個是1.5天,一個是10天,隔離對“生命”造成的傷害,遠遠大于流感造成的損失。
當然,這只是一個思想實驗。并不代表我們就該像面對流感那樣,來對待2020年的這次莫名肺炎。我贊成所有對上述“算賬”不滿意的人們的反對觀點,我自己對隔離等政策沒有任何態度。
但是,從計算的角度看,大規模的隔離,可能導致統計意義上的生命損失,也就是人均壽命降低100天甚至更多。
過度重視,與此前過度忽視一樣,都是非理性的。
探討統計意義上的生命,絕非忽略可識別的生命,如北野武所說:
“災難并不是死了兩萬人這樣一件事,而是死了一個人這件事,發生了兩萬次。”

財新記者綜合多位一線危重癥救治專家的數據和意見發現,即使在醫療干預的情況下,新冠肺炎患者的病癥概率發展如下:
  • 有15%-20%會發展成重癥病人;d9m曹操讀書網

  • 重癥病人25%-30%會發展成危重癥;d9m曹操讀書網

  • 危重癥新冠肺炎病人的死亡率,在10%-20%之間,最高可達30%-40%。d9m曹操讀書網

這幾個數據,第一眼看到,會感覺非常震撼。
但仔細算一下,我取了相對高的值,初期患者的死亡率是:
20%??30%??20%=1.2%
實際上,官方截止近日的數據是:
在湖北,新冠狀病毒感染的死亡率是 2.8%;在中國其他地方,死亡率是0.2%。
這個數字仍然不低,但也顯得不像單獨看“重癥、危重癥、死亡”三者之間的概率關系那么驚人。
上面這個簡單的概率計算方法,還告訴了我們,冠狀肺炎的防護和治療,應該是一個體系工程。武漢病患很不幸有如此高的死亡率,是因為一時間醫院資源緊缺,出現了類似于金融的擠提。


統計意義上的概率計算,絕非數字游戲。
19世紀初,倫敦霍亂肆虐,動輒奪走數萬人的生命。
(以下素材來自《霍亂時期的理性》)
1848年的夏天,35歲的斯諾開始正式挑戰傳統的毒氣瘴氣學說,去探尋霍亂流行的原因。
憑借著頑強、科學和理性,斯諾采用了一種“對照研究”的方法,最終提出自己的理論:
霍亂是在病人攝入了一種尚不明確的物質而導致的,這種物質存在于其他已患病病人的排泄物中,攝入的途徑要么是通過直接的接觸這種物質,要么(更加可能的方式)是飲用了被這種物質污染的水。
現代流行病學延續著斯諾的研究標準:回顧一個特定的時段,匹配對照的條件,觀察疾病的頻 率和分布,推斷和確定事件的決定和影響因素。
另外幫助了斯諾的重要角色,是一個叫法爾的人。
法爾在報告中記錄了全倫敦的某年內的霍亂死亡數為7466例,其中4001例在Thames河的南邊。用這個數據可以計算分區的死亡率。南區的霍亂死亡率為千分之八,是全城的三倍,而西北郊區的為千分之一。
結合這些數據,斯諾認為倫敦的致命霍亂,來自水源傳播。
即使如此,直至英年早逝,斯諾都沒有得到當局的承認。然而,他開創了一門強大的學科,并被譽為現代流行病學之父,我們每個人都受惠于他。
科學方法+概率計算,讓人類活得越來越久。
人類與病毒的斗爭,是一個長期的復雜系統。我們既要關注每個鮮活的生命,也必須從“統計意義上生命”的角度出發,用科學的方法去探尋解決之道。

讓我們從兩個角度來理解這種復雜性:
1、人與病毒之間的復雜性。
約翰·霍普金斯大學健康安全中心的傳染病醫師阿梅什·阿達爾賈說:“流感病毒的存在本身并不是致人死亡的原因。傳染病總是與其宿主有復雜的互相作用。”
在大多數病例中,人體感染流感病毒后,由于試圖恢復自身健康,而最終殺死了自己。
我們看到新聞中提及美國流感驚人的死亡人數,是因為在流感死因統計里,世界衛生組織和美國疾控中心將其分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。各國的統計方法不一樣。
2、抗擊病毒的社會復雜性。
我在之前提過一個故事:
“911”之后,很多美國害怕坐飛機,于是選擇開車長途旅行。因此而不幸死于車禍的人數,遠遠超過飛機事故。
我不愿也不能去分析非常時期各種死亡概率的此消彼長,但是我們要理解和承認這種復雜性。
尤其是對于決策者,永遠只能在迷霧中進行決策。
我所說的“灰度認知,黑白決策”,就是指要在不確定的環境下,在信息有限的條件下,避免簡單思維,用科學的、量化的概率計算,來支持果斷的決策。
全社會在高度聚焦冠狀肺炎的抗擊中,也別忘記了許許多多灰度區域的人群。
我很高興看到,不少人在冠狀肺炎的復雜局面下,奮勇出手。例如下面這件感人的事情。
據估計,一個月在武漢有超過一萬名孕婦臨產。可以想象,醫院資源如此緊張,醫院的感染風險如此之大,孕婦們非常需要幫助。

好了,讓我們回到開頭的那個題:
A. 如果社會上流行一種致命的疾病,染病的人會在一周之內沒有痛苦地死掉。你染上這種病的概率是千分之一。請問,假設你存在可能染病,那么你愿意最多花多少錢防止得這種病?
B. 同樣是這種病,假設你的老板要派你到疫區調查情況。到了疫區之后,你染上這種病的概率是千分之一。請問你的老板要給你多少賠償,你才愿意到疫區去?
在研究中,塞勒發現了一個“奇怪”的現象:盡管A和B基本上是一回事,但是調查結果顯示,人們愿意為A花2000美元,卻要為B索要50萬美元的報酬。
順著這個裂痕研究下去,塞勒開創了行為經濟學,并獲得了諾獎。
然而,假如此時塞勒來到中國武漢,會看到讓他意外的一幕:
面對死亡概率更高的致命疾病,這些醫護人員給出了諾獎得主無法解釋的選擇。
他們身上散發著地球上最耀眼的光芒。
人類成為地球上的寵兒,憑借的是科學的探索,以及人性的光輝
《拯救大兵瑞恩》里,探討過這個命題:
究竟是否值得付出8條命去救一條命?
小說《火星救援》在全書的結尾給出了答案:
“我在想,那么多人合力來救我這條小賤命,真是件難以理解的事......為了營救我,一定花費了數億美元。所有這些,就為了救我這個傻不愣登的植物學家,為嗎呢?
......他們這么做的真正原因是:每個人都有一種本能,那就是把同伴救出來,有時候可能看上去不太像,但事實確實如此。
遠足的人在深山里迷路了,人們會發動搜救。火車出了事故,人們會排成長隊獻血。地震毀了一座城市,全世界的人都會捐出緊急物資。這種本能扎根于人類社會,每一種文化都不例外。是的,有些傻逼對此嗤之以鼻,但有多得多的人愿意這么做。正因為這樣,才會有幾十億人站在我這邊。”
在中國的醫生們逆流而上、奔赴武漢(我的故鄉)時,他們何止是塔勒布所頌揚的“與概率平起平坐”。
他們超越了概率計算。
這些偉大的專業人士不僅是要去拯救“可識別的鮮活人命”,也是在用自己無法計算的生命價值,去拯救我們每個人“統計意義上的生命”。
懇請所有人牢記他們的付出,并給予真實的、持久的回報,給他們,給他們的父母和孩子。

最后
電影里,堅定履行使命的米勒上尉,在深夜燭火旁為戰友的犧牲黯然神傷,他說:
這個瑞恩最好值得我們去救。”
不久以后,當病毒暫時撤退,愿幸運的你我,努力做一個“值得被救”的人。
盡量別作惡,少點兒貪婪。
別愧對那些付出了太多的醫生和護士們。
今天,愿生命的概率站在他們那一邊。

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