西西弗：從“鉆石公主”號看一個有限責任政府在突發(fā)疫情事件中的表現(xiàn)

作者 :西西弗 2020-02-14 15:43:06 審稿人 : admin 圍觀 : 次評論

　　之前一篇文章里面我寫道：

　　“在預(yù)警和上報上，燈塔國流程驅(qū)動的模式，預(yù)警和上報會更及時。而東方大國結(jié)果導(dǎo)向的模式會有更多顧慮，會出現(xiàn)更多的瞞報、晚報的可能。認識到自己的不足，沒什么壞事。

　　在全國集中力量抗疫，在一方有難八方支援上，在堅決實施隔離上，東方大國的體制有明顯優(yōu)勢。新冠這個疫情如果爆發(fā)在其他國家，情況會更糟。

　　在認可東方大國在抗疫方面的體制優(yōu)勢的前提下，對過程中出現(xiàn)的官僚主義、形式主義的問題，該批評就批評。認可體制在防疫救災(zāi)上的優(yōu)勢，不代表不能批評問題。”

　　很多讀者對第二句話會有意見，認為疫情已經(jīng)蔓延到這個程度，省市兩級政府干了這么多莫名其妙的事情，你還說我們有體制優(yōu)勢？認為我是無恥的洗地。我一貫認為，要辯證的看問題，再抗疫過程中，該批評要批評，該贊頌的要贊頌。我們奮戰(zhàn)在第一線的醫(yī)護人員，堅守崗位的基層工作人員，包括堅守崗位的公安警察，都是應(yīng)該贊頌的。對體制的優(yōu)勢，要繼續(xù)發(fā)揚光大。

　　目前，其他國家都沒有大規(guī)模的疫情爆發(fā)，所以也不好比較。日本對郵輪“鉆石公主號”疫情

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的應(yīng)對，可以給我們一個觀察有限責任政府在碰到突發(fā)情況后處理思路和方法。

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　　鉆石公主號，2月12日新增確診人數(shù)39人，全船確診人數(shù)達到了174人。這個數(shù)字，超過了我們云南省的確認人數(shù)。北京上海這樣兩千萬人口的大城市，一共也不過300多人確診。而鉆石公主號上的乘客，不足3000人，加上工作人員，不足4000人。這個郵輪不是日本公司的，只是停靠在日本港口，理論上日本沒有義務(wù)安置游客。但是，整個船上日本公民有1200多人，是最大的一個群體，日本至少有責任保證自己國家公民的安全。

　　將病毒帶上郵輪的人，目前好像認定是一名80歲的香港公民，1月25日下船后出現(xiàn)明顯癥狀，然后1月30日在香港確診。2月3日晚上8點半，郵輪抵達橫濱港，2月4日宣布開始為期14天的海上隔離。

　　據(jù)統(tǒng)計，2666名乘客中，60歲以上的占了80%，其中215人80多歲，11人90多歲。而新冠病毒一旦感染，最危險的就是老年人。新冠肺炎的數(shù)據(jù)我這邊沒有。但根據(jù)CDC統(tǒng)計，美國季節(jié)性流感65歲以上的老人因為流感導(dǎo)致疾病的死亡率是全年齡組的8倍。

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　　對于中國人來說，對這個問題的處理方法會覺得很簡單。郵輪上的所有人都做為密切接觸者做詳細檢查，確診病人送醫(yī)院隔離，其他人找個地方接受14天的隔離就可以了。這樣保證健康人不會被傳染，得病的人得到治療。另一艘同樣有4000人的郵輪停靠在天津港，就是這么做的，工作人員上傳搜集樣本，直升機運送，加班干了一天，檢查完了。確診的和疑似的隔離，其他的游客，留下聯(lián)系資料，后回家居家隔離。

　　日本政府開始也是這么想的，但是卻做不到....有專家認為“給4000人檢測，將耗費大量的檢測試劑盒，如果日本爆發(fā)疫情，將無法迅速應(yīng)對”日本的厚生勞動相（相當于國家衛(wèi)健委主任）在10日表態(tài)，人數(shù)太多，無法全線檢測，因為檢測人手不足......不到4000人而已，就人手不足了....當時第一天只檢測了80個樣本，到現(xiàn)在為止，好像也就檢測了不到一半的人。

　　除了人手，還有預(yù)算問題。《傳染病》電影中有這樣一個情節(jié)，CDC的專家在疫區(qū)建設(shè)方艙醫(yī)院，碰到當?shù)氐墓賳T劈頭就問，醫(yī)院建設(shè)的錢誰出，走你的預(yù)算還是我的預(yù)算。日本也碰到了類似的問題，4000人，檢測成本很高，這筆錢誰出？醫(yī)療保險公司出？政府撥一筆特別預(yù)算？國會開會批準？1000多個日本人可以日本政府出錢，其他的外國人誰出？讓做檢測的人自己出？游客還好，底艙的船員們沒錢怎么辦？

　　碰到這個流程之外的復(fù)雜問題，有限責任政府就陷入了糾結(jié)之中。到目前為止，就是允許80歲以上的老人先下船隔離。

　　如果不能檢測，能否先讓大家下船隔離呢。船上中央空調(diào)，交叉感染。

　　也很難。日本方面稱，按隔離標準，只能找到滿足1400人居住條件的酒店。而且征用酒店也得花錢呀，花錢得有預(yù)算得審核呀。而且現(xiàn)在在郵輪上，還可以多少推卸一些責任，一旦上了岸，所有的鍋都得日本政府來背了。

　　于是，就送點物資，心理疏導(dǎo)，郵輪公司退錢免旅費吧。人是不能下船的。

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　　郵輪是中央空調(diào)，空氣在房間中都是流通的。有窗戶的陽臺房還好，內(nèi)艙房連窗戶都沒有，完全靠中央空調(diào)流通

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空氣。密閉空間會導(dǎo)致新的一輪傳染。送餐是可能傳染，如果有糞口傳播，廁所下水道也可能傳染。

　　更可怕的是，原先的2月4-19日的隔離期，是以不出現(xiàn)新的確診病人，確診病人即時被隔離而計算的。如果出現(xiàn)新的確診病人，與他密切接觸的人，都將出

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現(xiàn)計算觀察隔離期。每發(fā)現(xiàn)一個新的確診病人，理論上他的密切接觸者的隔離期將全部清零，重新開始新的一輪14天隔離。

　　如果每天都發(fā)現(xiàn)新的確診病人，意味著隔離期需要無限延長下去，直到不再出現(xiàn)新的確診病人之后的14天，才能完全解除隔離。

　　如果3000多人繼續(xù)關(guān)在這個郵輪上，那時的結(jié)果也許是，所有的易感人群全部感染新冠病毒，只剩下自身免疫力強的人不被感染。（但也許成為無癥狀帶毒者....）這個郵輪真的就是一艘地獄郵輪了。

　　在考慮到老年人占比很高，這個如果不是人道主義災(zāi)難，那什么算是呢？

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　　解決這個問題的方法其實很簡單，全員檢測，或者全員下船隔離，必須把健康人和感染者區(qū)分開來。否則后果不堪設(shè)想。但直到我寫文章的這個時刻，好像日本政府也沒最終下定決心怎么處理。

　　解決問題，就是打破流程，承擔額外的責任。比如不管是不是日本人統(tǒng)一檢測，國家背上外國人檢測的額外成本，比如國家出錢征用更多的酒店來隔離全部4000人。在中國這樣的政府，這種決策會毫不猶豫的做出，政府花錢，很少需考慮納稅人的反彈。但在日本，每筆預(yù)算都要嚴格審核的情況下，確實不容易。讓日本納稅人為郵輪上的外國人承擔費用，這是一個政治錯誤。

　　也許解決問題最好的辦法就是，某個日本富豪捐一筆錢，把這些人的檢測或者隔離費用承擔了，就解開了這個死結(jié)。郵輪公司出了這筆錢也行呀。

　　孰優(yōu)孰劣，我不做評論。但是單方面認為日本好，我們差，或單方面認為我們好，日本差，都過于片面了。

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　　最后說一句。今天湖北確診病例爆增，是因為把臨床診斷病例，列入確診病例中（就是有CT肺炎影像學(xué)癥狀，但核酸陰性的）。在核酸診斷存在假陰性的情況下，這個本身是更透明的表現(xiàn)，同時也讓這些病人得到更好的治療。

　　但同時需要注意，這些臨床診斷病例，肯定存在并非新冠肺炎，而是其他肺炎，至少其他病毒性肺炎的假陽性病人（其他肺炎有肺炎影像學(xué)癥狀）。因此，在隔離上，還是不能把臨床診斷的病例和確診病例同等對待，放到一個房間隔離。畢竟，我們要盡一切辦法避免，沒有染上新冠病毒的患者，在隔離中被傳染上病毒。

標簽郵輪日本的人西西弗

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