關(guān)鍵時(shí)刻，事情正在逆轉(zhuǎn)！

作者 :正文注明 2020-02-17 06:15:17 審稿人 : admin 圍觀 : 次評(píng)論

作者 | 葉檀
來(lái)源 | 葉檀財(cái)經(jīng)（ID：tancaijing）
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湖北原來(lái)主要官員的結(jié)局我們都知道了，事情可以逆轉(zhuǎn)嗎？

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這個(gè)故事可能有另外一個(gè)樂(lè)觀版本

我們先說(shuō)一個(gè)故事。

一座大城市有了種神秘的傳染病，恰逢一年一度的傳統(tǒng)盛大節(jié)日，和當(dāng)?shù)氐倪x舉盛事。

一開(kāi)始醫(yī)院聚集了十幾例神秘病例，有幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員覺(jué)得自己被感染。信息開(kāi)始層層上報(bào)，疾控中心專家飛抵這座城市，進(jìn)行了一次秘密的內(nèi)部調(diào)查。

調(diào)查結(jié)束后，召開(kāi)了幾次會(huì)議，衛(wèi)生部門、省市疾控中心專家、最上層疾控中心專家、官員、傳染病統(tǒng)計(jì)專家參與了會(huì)議，討論之后決定，現(xiàn)在處于經(jīng)濟(jì)關(guān)鍵時(shí)期，也處于一年一次最旺盛的消費(fèi)階段，目前病例數(shù)可控，緊張情緒不能擴(kuò)散。消息不外傳，內(nèi)部進(jìn)行控制，外部該怎么樣還怎么樣。

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這座城市從內(nèi)部被控制，人群不允許聚集，最早傳染的市場(chǎng)、各個(gè)公共場(chǎng)所被徹底消毒，防治傳染的醫(yī)療物資源源不斷運(yùn)往這座城市，疫情源頭被切斷。

做出決定的人手心捏了一把汗，如果無(wú)法防控，后果不堪設(shè)想。

事情在向好的方向發(fā)展，從醫(yī)院接診的數(shù)量看，從傳染病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，半個(gè)月之后，大家回到了歡樂(lè)祥和的過(guò)年氣氛中，各地企業(yè)在半個(gè)月后陸續(xù)復(fù)工。沒(méi)有人知道，有這么一群人為了防控疫情，付出了如此巨大的心血。

因此，也就沒(méi)有多少人關(guān)注有幾個(gè)發(fā)微信圈傳遞信息的醫(yī)生被處理，也沒(méi)有多少人關(guān)心一座城市被隔離了半個(gè)月，幾十個(gè)人失去了生命。跟幾億的人流量相比、跟一座城市一個(gè)月上萬(wàn)億的GDP相比，這樣的代價(jià)似乎不值一提。

十年之后，秘密的蓋子被揭開(kāi)，大家為有這么一群人而感到自豪，在十年的時(shí)間，江湖流傳著一個(gè)傳說(shuō)，誰(shuí)都無(wú)法證實(shí)。

上面描述的是疫情的喜劇版，現(xiàn)實(shí)版本截然不同。

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為什么要這樣決定這不是一場(chǎng)愚蠢的游戲

大家可以看2011年的電影《傳染病》，除了死亡人數(shù)沒(méi)那么可怕之外，整個(gè)過(guò)程甚至比電影所展現(xiàn)的更糟糕。

信息上報(bào)后，區(qū)區(qū)幾百個(gè)人的傳染并沒(méi)有被當(dāng)作一件大事，大家決定暫時(shí)隱瞞一段時(shí)間，等過(guò)了這段時(shí)間再說(shuō)。

這樣的決定并不值得大肆撻伐。

我們得承認(rèn)一個(gè)起碼的前提，一個(gè)社會(huì)的精英階層，擁有更多的信息、更多的資源、更多的手段。這個(gè)社會(huì)的精英，起碼不會(huì)比在網(wǎng)絡(luò)上吐槽的大眾更笨，他們?cè)谥巧獭⑶樯躺峡隙ū却蟊姼摺?/section>

并且，還有幾個(gè)前提條件。

距離上一次人際之間大規(guī)模傳染的疫情，僅僅過(guò)去了17年，從制度建設(shè)到信息的傳遞，到防控手段，有了大規(guī)模的改進(jìn)。

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現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)常經(jīng)受大規(guī)模疫情的考驗(yàn)，我國(guó)也不例外。從全球最大規(guī)模被養(yǎng)殖的動(dòng)物，豬和雞之間疫情的傳染，到中東呼吸綜合癥，美國(guó)流感，還有對(duì)于野生動(dòng)物的警惕，中國(guó)疾控部門一直是警惕的。從SARS之后，菊頭蝙蝠就一戰(zhàn)成名，有更多的人了解了，蝙蝠這種小小的動(dòng)物是怎么跟病毒、細(xì)菌共生的。

中國(guó)的P4實(shí)驗(yàn)室，基因研究全球有名。

就在此時(shí)，應(yīng)對(duì)疫情的應(yīng)急演練在各地有條不紊的進(jìn)行。

就以武漢為例。2017年4月25日上午10時(shí)，武漢市（2017）突發(fā)急性傳染病防控實(shí)戰(zhàn)演練暨技能競(jìng)賽在新洲舉行，武漢市疾控中心和武漢全市14個(gè)區(qū)疾控中心130多工作人員，參加了實(shí)戰(zhàn)演練及技能大比拼。

2019年武漢召開(kāi)軍運(yùn)會(huì)，傳染病防控是軍運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置備戰(zhàn)的重要內(nèi)容，武漢開(kāi)展了一系列疾病防控備戰(zhàn)演練活動(dòng)。

9月30日，在武漢軍運(yùn)村，進(jìn)行了一場(chǎng)輸入性傳染病疫情應(yīng)急處置演練。這次演練從輸入性傳染病患者的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流程、病人救治與轉(zhuǎn)運(yùn)、流行病學(xué)調(diào)查、采樣與送樣、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)終止等方面進(jìn)行，全程緊張、有序。

當(dāng)時(shí)，國(guó)家疾控專家和湖北省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在現(xiàn)場(chǎng)觀摩，還給了肯定和指導(dǎo)。武漢市疾控中心主任李剛說(shuō)，“本著‘屬地管理、三級(jí)聯(lián)動(dòng)’的原則，本次演練活動(dòng)由市醫(yī)療保障指揮調(diào)度中心組織市疾控中心、江夏區(qū)疾控中心、市急救中心、市金銀潭醫(yī)院、等多家軍運(yùn)會(huì)衛(wèi)生保障隊(duì)伍聯(lián)合完成，通過(guò)實(shí)戰(zhàn)操作隊(duì)伍得到了鍛煉，各種預(yù)期之外的細(xì)節(jié)得以發(fā)現(xiàn)和糾正。”

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還有重慶、華山醫(yī)院，都按照規(guī)定進(jìn)行了演練。一切看上去那么有序。

當(dāng)時(shí)，演練的人和他們的上級(jí)，沒(méi)有人會(huì)預(yù)計(jì)到三個(gè)月后，會(huì)發(fā)生這樣一次非輸入性的疫情，而他們成為可恥的撒謊者，被釘上恥辱柱。

現(xiàn)在，參與演練的武漢疾控中心的李剛，也一舉成名了。

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為什么現(xiàn)實(shí)版是這樣的？

我們只能按照現(xiàn)有的資料進(jìn)行邏輯推演：幾個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)發(fā)生偏差，產(chǎn)生了最糟糕的蝴蝶效應(yīng)。

一開(kāi)始的決定是不公開(kāi)，疾控官員、相關(guān)的研究者和地方官員決定按照原定計(jì)劃過(guò)節(jié)。

這時(shí)，偏差開(kāi)始發(fā)生。

1，地方官員偏差。

當(dāng)?shù)貫榱藸I(yíng)造歡樂(lè)的氣氛，鼓勵(lì)人群聚集在一起，加上四通八達(dá)的交通網(wǎng)，500多萬(wàn)人離開(kāi)了這座城市，病毒借機(jī)傳播。地方官員希望一會(huì)之后、一節(jié)之后，一切回到原有軌道。

毫無(wú)疑問(wèn)，這是一種賭博，我們可以肯定，當(dāng)時(shí)地方官一定不了解疫情擴(kuò)散的嚴(yán)重性，因?yàn)椋麄儸F(xiàn)在的結(jié)局，是他們沒(méi)有預(yù)料到的最壞的結(jié)局。這是地方官員發(fā)生的第一重偏差。

地方官員沒(méi)有想到，流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)到底意味著什么。

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現(xiàn)在，全球傳染病統(tǒng)計(jì)學(xué)已經(jīng)非常成熟，我國(guó)也有相應(yīng)學(xué)科。從網(wǎng)絡(luò)考研的數(shù)據(jù)看，中國(guó)有37所大專院校有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)，從吉林到廣州、從新疆到上海、從昆明到青島都有，排名前2名的大學(xué)是南京醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)。

這個(gè)專業(yè)分得很細(xì)，有傳統(tǒng)流行病學(xué)、分子流行病學(xué)、管理流行病學(xué)等等，可以適應(yīng)各種疫情擴(kuò)散分析需求、社區(qū)管理需求，利用流行病學(xué)調(diào)查獲得的各種衛(wèi)生信息，為衛(wèi)生部門提供決策依據(jù)、制定相應(yīng)的政策和策略。

這時(shí)候很可能又發(fā)生了一個(gè)偏差，一是會(huì)不會(huì)讓流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)專家介入，即使讓專家介入，這些專家不一定能夠得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

原因在于統(tǒng)計(jì)口徑。2月13日，湖北省官方公布湖北省疫情最新數(shù)據(jù)，從2月12日0時(shí)至24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例陡增14840例，其中武漢13436例。

之前截至2月11日，武漢累計(jì)報(bào)告病例“不過(guò)”19558例。此前三天，湖北已經(jīng)實(shí)現(xiàn)新增確診數(shù)病例三連降。據(jù)湖北官方媒體報(bào)道，“3天之內(nèi)武漢確診人數(shù)降低了43%”。主要是這次統(tǒng)計(jì)口徑加入了臨床診斷病例13332例。

根據(jù)湖北以往的數(shù)據(jù)，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)專家不可能得出準(zhǔn)確的疫情擴(kuò)散數(shù)據(jù)，也就是說(shuō)，建立在此前數(shù)據(jù)上的辦法，都不可能阻止疫情的蔓延。

沒(méi)有具體可靠的數(shù)據(jù)，沒(méi)有源頭擴(kuò)散分析，統(tǒng)計(jì)專家無(wú)能為力。

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2，研究專家偏差。

在神秘的病情發(fā)生之時(shí)，相關(guān)的研究者已經(jīng)得到了病毒和傳播數(shù)據(jù)，決定不浪費(fèi)難得的數(shù)據(jù)，在進(jìn)行基因測(cè)序和SARS比較的同時(shí)，好好寫兩篇文章，鞏固自己在國(guó)際學(xué)術(shù)界、國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生界的地位。

他們確實(shí)也做到了，在全球一流的雜志上發(fā)表了文章。從發(fā)表文章的迅速程度看，最靠近病毒信息的研究團(tuán)隊(duì)在加班加點(diǎn)進(jìn)行研究。病毒資源一開(kāi)始不會(huì)共享，否則就失去了信息優(yōu)勢(shì)。研究團(tuán)隊(duì)之間有合作，也有嫉妒。

至于是不是會(huì)傳播、會(huì)擴(kuò)散？別忘記，這些人同時(shí)也是官員，既然是集團(tuán)決定的事，他們不用承擔(dān)太多的責(zé)任。

更糟糕的是，利益摻雜在一起，沒(méi)有明顯療效的雙黃蓮被捧上了天，一些人為了買到藥，再次戴著口罩集體聚集到了藥店門口。

這才有了8個(gè)醫(yī)生的事，有了鐘南山在SARS之后的再次出山。

從疫情爆發(fā)后的醫(yī)護(hù)人員的行為看，絕大多數(shù)能夠沖在第一線，有仁心，但很可惜一開(kāi)始出現(xiàn)了偏差，使得醫(yī)護(hù)人員在一開(kāi)始幾乎是在肉搏。

3，信息傳遞偏差。

現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，第一時(shí)間傳遞的信息，必須是權(quán)威的準(zhǔn)確信息。

此時(shí)，來(lái)自權(quán)威部門的信息是不準(zhǔn)確而滯后的，朋友圈的信息和權(quán)威信息糾纏在一起，大家莫衷一是。

內(nèi)外信息也不一致。據(jù)新京報(bào)報(bào)道，北京時(shí)間1月30日，中國(guó)疾控中心、武漢疾控中心等機(jī)構(gòu)發(fā)表了一篇論文《新型冠狀病毒感染肺炎在中國(guó)武漢的初期傳播動(dòng)力學(xué)》，在醫(yī)學(xué)期刊新英格蘭雜志（NEJM）上。

報(bào)告收集了截至2020年1月22日已報(bào)告并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的新型冠狀病毒肺炎病例的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、暴露史和疾病時(shí)間線信息。報(bào)告中的圖表顯示，1月1日至11日期間，武漢有7名醫(yī)務(wù)人員感染。1月12日至22日期間，有8名醫(yī)務(wù)人員感染。

1月12日官方通報(bào)，密切接觸者中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，未通報(bào)醫(yī)務(wù)人員感染情況。1月20日，國(guó)家級(jí)專家組組長(zhǎng)鐘南山院士接受媒體采訪時(shí)，首次證實(shí)有醫(yī)務(wù)人員感染。

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在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的信息傳遞偏差，使得質(zhì)疑聲根深蒂固，發(fā)生了叫魂現(xiàn)象。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的關(guān)鍵信息不對(duì)稱、信息虛假、信息錯(cuò)誤，將導(dǎo)致恐慌，產(chǎn)生醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象。

幾個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)偏差，發(fā)生了我們不想看到的蝴蝶效應(yīng)。

四，現(xiàn)在怎么辦？

現(xiàn)在的做法基本是正確的，因?yàn)樵诩m正上述幾個(gè)偏差。在執(zhí)行過(guò)程中，有可能會(huì)糾枉過(guò)正，這是沒(méi)有辦法的辦法。

針對(duì)第一個(gè)偏差，各地守土有責(zé)，確保不發(fā)生疫情擴(kuò)散，寧可錯(cuò)殺，不可放過(guò)；

針對(duì)第二個(gè)偏差，研究部門進(jìn)行國(guó)際合作，在疫情之后，希望有底線、有能力的研究機(jī)構(gòu)能夠得到更多的資源；

針對(duì)第三個(gè)偏差，每天實(shí)時(shí)公布疫情數(shù)據(jù)，哪怕數(shù)據(jù)再不好看，也堅(jiān)持公布真實(shí)數(shù)據(jù)。

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糾正偏差，能夠發(fā)揮現(xiàn)行的制度優(yōu)勢(shì)，而不是劣勢(shì)。而經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)下行，是可以預(yù)見(jiàn)到的代價(jià)。除了少數(shù)人，其他人都在支付代價(jià)。

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標(biāo)簽關(guān)鍵時(shí)刻事情

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