原創(chuàng):占豪
來源公眾號(hào):占豪
微信ID:zhanhao668
俄羅斯的疫情,比想象的要嚴(yán)重,而且來得兇猛!據(jù)環(huán)球網(wǎng)轉(zhuǎn)引俄羅斯媒體的報(bào)道,據(jù)俄新冠病毒防疫官網(wǎng)消息,截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月19日11時(shí)10分,俄羅斯境內(nèi)共確診新冠肺炎感染病例42853例,過去單日新增6060例;新增死亡病例48例,累計(jì)361例。俄羅斯人口一共1.46億,接近4.3萬(wàn)例雖然比歐美疫情好一些,但最重要的是每日新增確診也已超過6000例,新增的規(guī)模才是更要命的。然而,對(duì)俄羅斯來說,這卻不是罪嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)是在確認(rèn)的感染者中,有接近一半無癥狀。俄羅斯防疫指揮部的最新消息稱,在新增新冠肺炎確診病例中,43%的患者沒有出現(xiàn)任何癥狀。報(bào)道還提到,據(jù)莫斯科防疫部門此前透露,該市高達(dá)60%的感染者沒有出現(xiàn)癥狀。俄羅斯的病例竟然有差不多一半左右是無癥狀感染者,這無疑增加了防控難度。畢竟,與有癥狀的感染者會(huì)主動(dòng)求醫(yī)和主動(dòng)隔離不同,無癥狀感染者沒有任何感覺和癥狀,他會(huì)自認(rèn)為健康人而不斷活動(dòng),這必然會(huì)導(dǎo)致病毒的加速擴(kuò)散。這個(gè)麻煩對(duì)俄羅斯來說可真的是不小了!雖然,無癥狀感染者在中國(guó)以及其他地區(qū)的疫情都有發(fā)現(xiàn),但從來沒有任何報(bào)道稱有這么大比例的無癥狀感染者。而像歐美的無癥狀感染者情況到底如何,由于相關(guān)國(guó)家根本不對(duì)輕癥患者做檢測(cè),在沒有充分檢測(cè)的情況下,根本就不知道有多少無癥狀感染者,俄羅斯是做充分檢測(cè)才會(huì)有這樣的數(shù)據(jù),歐美則缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。
事實(shí)上,據(jù)媒體報(bào)道,美國(guó)剛剛做了一個(gè)測(cè)試研究。研究人員本周在馬薩諸塞州一個(gè)4萬(wàn)人小鎮(zhèn)的街頭隨機(jī)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn),200名無癥狀、未接受核酸檢測(cè)的居民中,竟然有64人體內(nèi)存在抗體,占總數(shù)將近三分之一,這意味著他們此前已經(jīng)感染過新冠病毒。而調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有約一半的參與者承認(rèn),過去一個(gè)月出現(xiàn)過至少一種新冠肺炎癥狀。那么,另一半呢?很可能也是無癥狀感染者。無癥狀感染者的出現(xiàn)有多種原因,根據(jù)之前專家的說法,無癥狀感染者是指無相關(guān)臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等),但呼吸道等標(biāo)本核酸檢測(cè)或抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性者。在中國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,無癥狀感染者不是確診病例,因此不算新增感染病人。無癥狀感染者也能成為傳染源,哈爾濱的本土病例傳染鏈條證明了這一點(diǎn)。根據(jù)之前專家的說法,無癥狀感染者一般都具有這樣的特征:攜帶病毒量少,身體抵抗力比較好,這樣導(dǎo)致感染癥狀不明顯。無癥狀感染者到底是否具備傳染性?我們從哈爾濱本土病例疫情傳播鏈條上可以看出,無癥狀感染者的確傳染性會(huì)弱一些,但依然有傳染性。在這個(gè)傳播鏈條分支中,傳染人數(shù)最多的就是無癥狀感染者王某苓之后的郭某明。雖然王某苓無癥狀,但被其傳染的郭某明卻是有癥狀的,被郭某明傳染的陳某也是有癥狀的。陳某接下來的傳染鏈條截止到4月16日一共有35個(gè)人,其中有癥狀18人,無癥狀17人。由此可以證明,無癥狀感染者在病毒傳染過程中依然可以扮演非常重要的關(guān)鍵角色,并非傳染性不如有癥狀者就降低了整體的傳染性。由這個(gè)傳染鏈條上我們也可以看出,每個(gè)人對(duì)病毒的抵抗能力是不同的,所以攜帶病毒的多少及自身抵抗力的強(qiáng)弱,是有沒有癥狀的兩個(gè)重要因素。甚至,病毒可能在每個(gè)人體內(nèi)的發(fā)展速度也很可能是不同的,所以敏感人體內(nèi)病毒很可能會(huì)獲得更快的復(fù)制速度。
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
從上述情況我們可以看出,境外無癥狀感染者、海外輸入病例正在對(duì)中國(guó)產(chǎn)生重大威脅。其實(shí),早在哈爾濱4月1日的官方通報(bào)上有這樣的描述:全省現(xiàn)有無癥狀感染者19例,其中省內(nèi)2例,境外輸入17例。哈爾濱的境外輸入病例雖然官方未明確來自哪里,但考慮到黑龍江省與俄羅斯毗鄰,正常情況下應(yīng)該很大一部分是從俄羅斯輸入。從4月1日哈爾濱官方數(shù)據(jù)可以看出,早在3月份,從俄羅斯及其他國(guó)家輸入到中國(guó)的病例中,無癥狀感染者的比例就不小。無癥狀感染者中,一部分隨著時(shí)間推移可能變成有癥狀感染者,有些人可能自始至終都沒有癥狀,這一點(diǎn)從美國(guó)上述的調(diào)查中好像也能初步得出結(jié)論。綜合上述情況,現(xiàn)在有一個(gè)很大的疑問,那就是病毒是不是在全球傳播過程中出現(xiàn)了新的變異,也就是說病毒是否變得更“狡猾”了,學(xué)會(huì)了將自己“隱藏”起來從而悄悄加速傳播。關(guān)于這一點(diǎn),希望科學(xué)家們加大力度研究,看病毒是否有發(fā)生變異,因?yàn)檫@些變化都是需要我們?cè)谡呱献龀稣{(diào)整的,政策的調(diào)整一定是要根據(jù)科學(xué)和現(xiàn)實(shí)需要去操作,病毒是否變異將是一個(gè)非常重要的參數(shù)。所以,從俄羅斯的輸入病例值得我們好好在基因上進(jìn)行研究,比對(duì)一下與武漢病例身上病毒的基因差異。但無論什么情況,俄羅斯的問題都擺在那,在廣泛檢測(cè)的情況下,竟然有差不多一半的無癥狀感染者,這肯定是一個(gè)新情況,而且是一個(gè)比較重大的新情況。當(dāng)初中國(guó)也進(jìn)行了廣泛檢測(cè),并沒有發(fā)現(xiàn)這么多無癥狀感染者,那么現(xiàn)在俄羅斯的疫情為何有這么多的無癥狀感染者呢?這值得好好關(guān)注與研究。另外,正在美國(guó)傳播的病毒,到底和現(xiàn)在俄羅斯正在傳播的病毒有什么差異?美國(guó)是不是也存在大量無癥狀感染者?這些疑問,可以說都是極其要命的問題,因?yàn)樯婕暗轿覀兎揽厥欠裥枰?jí)和如何升級(jí)的問題,因?yàn)橹灰《景l(fā)生變化,那么我們?cè)诜雷o(hù)上就可能存在漏洞。
事實(shí)上,如果歐美、俄羅斯等國(guó)傳播的病毒已經(jīng)發(fā)生變異,并且的確存在大量無癥狀感染者,那將是全世界的噩夢(mèng)。因?yàn)椋@不但意味著疫情將更難清除,也意味著未來將在更廣泛的范圍內(nèi)傳播,甚至還可能出現(xiàn)基于上一代病毒研制的疫苗,對(duì)連續(xù)出現(xiàn)新變異的病毒效果減弱的甚至無效的情況。這些可能存在的新問題,都令人憂慮,因?yàn)椴淮_定性增加了。同時(shí),這也再次凸顯,全球聯(lián)合抗疫是多么重要。從現(xiàn)在情況看,把疫情的控制完全寄望于疫苗就顯得太被動(dòng)了,因?yàn)椴《臼窃诓粩喟l(fā)生變異的過程中,疫苗是否真的能阻止病毒,什么時(shí)候能阻止病毒,這都是未知數(shù)。至于特效藥,現(xiàn)在看比疫苗更慢,暫時(shí)更指望不上了,但病毒的傳播卻在加速過程中。所以,聯(lián)合抗疫,通過聯(lián)防聯(lián)控,通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療這種最傳統(tǒng)的辦法,大概是盡快撲滅疫情的最有效的辦法。事實(shí)上,世衛(wèi)組織也證明,中國(guó)的辦法是證明唯一有效的辦法。這一點(diǎn),事實(shí)上也正在被驗(yàn)證,因?yàn)橹胺酪咦龅貌诲e(cuò)的俄羅斯、新加坡和日本,疫情都開始加重了,按照中國(guó)思路抗疫的韓國(guó)疫情卻基本得到了控制,這再次證明中國(guó)的抗疫思路是最有效的和唯一有效的辦法。然而,要實(shí)現(xiàn)全球聯(lián)合抗疫,現(xiàn)在恐怕還不現(xiàn)實(shí),原因是美國(guó)為首的西方發(fā)達(dá)國(guó)家依然在用意識(shí)形態(tài)左右抗疫路線,這是阻礙聯(lián)合抗疫的最大障礙。他們不被疫情折騰得徹底沒辦法,大概是不會(huì)走這條路的。對(duì)中國(guó)來說,現(xiàn)在只能和日本、韓國(guó)、東盟等這樣的國(guó)家一起,率先把聯(lián)合抗疫組織起來,先形成一道保護(hù)自己的屏障再說。與此同時(shí),中國(guó)應(yīng)該與俄羅斯、中亞國(guó)家加強(qiáng)合作,形成新的抗疫合作聯(lián)盟,展開對(duì)疫情的防控,在控制疫情后形成新的防護(hù)屏障。另外,哈爾濱的病例傳播鏈條告訴我們,我們的防控上還是存在漏洞的。在上圖哈爾濱的傳播鏈條中我們可以看出,這次感染事件實(shí)際上是由一個(gè)從美國(guó)回來的既往感染者引發(fā)疫情傳播的。什么是既往感染者?直白說,就是以前感染過,身體內(nèi)發(fā)生了比較好的免疫清除,自身產(chǎn)生了保護(hù)性抗體,因此在抗體檢測(cè)的時(shí)候呈現(xiàn)陰性。從美國(guó)返回的這個(gè)留學(xué)生就是這樣的情況。根據(jù)哈爾濱官方的說明,自美回國(guó)的留學(xué)生韓某,于3月19日從美國(guó)抵哈,當(dāng)晚22時(shí)左右通過“手遞手”方式轉(zhuǎn)運(yùn)至家中,并按照當(dāng)時(shí)政策規(guī)定,執(zhí)行了居家隔離觀察。期間,采取了相應(yīng)管控措施,并按規(guī)定對(duì)其進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢測(cè),3月31日核酸檢測(cè)為陰性,抗體檢測(cè)IgM、IgG均為陰性。4月3日,韓某達(dá)到了隔離滿14天的要求,再次對(duì)其進(jìn)行了核酸檢測(cè),結(jié)果為陰性,所以解除了對(duì)韓某的居家隔離。4月9日,郭某發(fā)病確診后,通過流調(diào)和大數(shù)據(jù)比對(duì)溯源分析發(fā)現(xiàn),郭某的密切接觸者(即曹某),居住在哈爾濱市道里區(qū)群力富力江灣小區(qū),與韓某同住一棟樓、同一單元,分別為402室和302室,是樓上樓下鄰居,二人并不相識(shí)。韓某在隔離期間,居家未外出。為此,4月10日、11日韓某進(jìn)行兩次抗體檢測(cè),診斷為新冠肺炎既往感染者(境外輸入)。
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
通過流調(diào)和大數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn)曹某與韓某的關(guān)聯(lián)性后,哈爾濱市疾控和公安專業(yè)技術(shù)人員立即對(duì)其居家隔離地進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘察。經(jīng)查,該單元為一梯一戶,整個(gè)單元共用一部電梯,存在可能被污染的共用空間;上下相鄰兩層間由于房屋結(jié)構(gòu)等原因,也存在病毒傳播的可能,二人間具備傳染的條件。目前,對(duì)韓某和曹某之間傳染的調(diào)查工作還在繼續(xù)。wWX豪仕閱讀網(wǎng)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
上述過程說明什么?在占豪(微信公眾號(hào):占豪)看來,說明有三個(gè)問題我們要解決:
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
一、既往感染者監(jiān)控必須加強(qiáng)wWX豪仕閱讀網(wǎng)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
既往感染者在一定時(shí)期內(nèi)因病毒還未完全清除可能復(fù)陽(yáng),還可能有傳染性,所以對(duì)既往感染者的監(jiān)控不能放松,對(duì)輸入性風(fēng)險(xiǎn)必須提高警惕,必須執(zhí)行集中隔離政策。3月份還有不少?zèng)]有實(shí)施集中隔離政策的地方,現(xiàn)在不知道全國(guó)是否都實(shí)施了集中隔離政策,哈爾濱的這個(gè)案例非常典型,說明集中隔離非常必要。3月20日,哈爾濱開始實(shí)施集中隔離政策,而韓某由于是19號(hào)返回,恰恰就是政策的漏網(wǎng)之魚。wWX豪仕閱讀網(wǎng)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
二、既往感染者應(yīng)實(shí)施更長(zhǎng)的隔離政策wWX豪仕閱讀網(wǎng)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
韓某是在隔離超過14天后才出門的,但由于是既往感染者,所以身上攜帶病毒,客觀上也是另一種情況的“無癥狀感染者”,結(jié)果她就傳染給了同樓的鄰居,爾后一下子就傳染了四五十人。如果這種情況多起來,可想而知防控疫情成本會(huì)有多高,風(fēng)險(xiǎn)有多大。因此,對(duì)于既往感染者,務(wù)必要有更長(zhǎng)時(shí)間的隔離時(shí)間,海外歸國(guó)人員同樣需要更長(zhǎng)的隔離時(shí)間,否則潛在風(fēng)險(xiǎn)將非常大。wWX豪仕閱讀網(wǎng)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
三、既往感染者應(yīng)加強(qiáng)定期檢測(cè)
wWX豪仕閱讀網(wǎng)
韓某在之前的檢測(cè)中兩次都呈陰性,隔離14天解除隔離后復(fù)陽(yáng),原因是她曾經(jīng)感染過,是既往感染者。在這種情況下,我們需要加強(qiáng)檢測(cè),考慮到核酸檢測(cè)有一半的失敗率,建議每次檢測(cè)都至少有兩次確認(rèn)過程,同時(shí)不但要實(shí)施兩次檢測(cè),還應(yīng)實(shí)施定期檢測(cè),確保既往感染者不會(huì)復(fù)陽(yáng),病毒在體內(nèi)徹底清除為止。
雖然我國(guó)疫情控制住了,但由于全球疫情愈演愈烈,我國(guó)的輸入性風(fēng)險(xiǎn)不斷加大,因此防疫的手段還需要不斷根據(jù)新情況進(jìn)行升級(jí),決不能讓抗疫的階段性勝利得而復(fù)失。中國(guó),要小心了!我們需要加強(qiáng)對(duì)俄羅斯的支持,幫助俄羅斯抗疫,盡快撲滅疫情。相比支持西方國(guó)家還反被咬一口,俄羅斯是我們最重要的合作伙伴,我們需要力挺!在幫助俄羅斯的問題上,中國(guó)已經(jīng)明確表態(tài)力挺,相信在中國(guó)幫助下,俄羅斯會(huì)更早抗疫成功。普京,不用怕,有中國(guó)兄弟在,俄羅斯無憂!