虛聲：英國新冠變異，給世界帶來三大挑戰
1939年9月，德國閃擊波蘭，二戰爆發。隨后，德軍閃電攻陷丹麥、挪威、荷蘭，英法聯軍在比利時與法國境內阻擊德軍頻頻失利。法國喪失斗志；英國為保存實力，計劃從法國撤軍。戰爭陰云下的倫敦市民開始“大逃亡”。
81年后的2020年12月，倫敦人再次“大逃亡”。這次沒有納粹炮火的威脅，但有新冠病毒肆虐。
英國脫歐黨領袖諷刺首相約翰遜：“恭喜首相和您的智囊團，你們造成了 1939 年以來的首次‘倫敦大撤離’。”
所謂大逃亡，其實也就是封城之前到別處避避，不想窩在一個地方。類似的場景在米蘭與巴黎都曾出現過。
12月19日，約翰遜首相宣布，倫敦及英格蘭東南部地區“封城”——
禁止非生活必需品商店營業；
室內運動場館、娛樂休閑場所關閉；
取消并限制非必要的外出（包括倫敦在內的多地的圣誕聚會）。
簡而言之，為了抗疫大業，大家都不要過年（圣誕節）了。
該決定一出，輿論就炸了鍋。其實英國人對封鎖并不陌生，這次反響大主要是因為首相先生不久前還表示，取消圣誕節很“不人性”，絕對不會不讓大家過大年。
既然倫敦不能過大年，但就去別處過，于是就出現了“大逃亡”的景象。
反對黨領袖之所以要拿1939年的倫敦“大逃亡”做對比，主要是諷刺約翰遜出爾反爾。1939年的張伯倫首相一再向英國人保證，不會有戰爭，和平一定會到來。
張伯倫當年出爾反爾，是因為希特勒實在太難搞。約翰遜這次出爾反爾，是因為新冠病毒比希特勒還難搞。
英國中南部封城的理由：發現的新冠新變異體比此前的病毒傳染性高出70%。
新毒株的變異會造成三大嚴重挑戰：
其一，衛生系統壓力大；
其二，群體免疫遇挑戰；
其三，考驗疫苗。
02 醫療挑戰
大凡流行病，都會帶來巨大的醫療挑戰。
英國衛生支出占GDP的比例為8%，相當于發達國家的平均值，并不算高。但世界衛生組織卻把英國醫療體系評為典范，說的就是具備英國特色的分診醫療體系。
英國的分診醫療分三個層級：
一級診療由全科醫生（GP）和家庭診所提供：主要針對常見病、輕微病癥人群。英國有90%的病人在初級診療階段就可以被治愈。
目前英國約有36000名全科醫生，其中75%左右的是自由職業醫生。
感染者居家隔離在英國醫療體系中，就是一級診療。
二級診療由地區性綜合醫院提供：主要針對初級診療難以治愈的那10%的重、急癥患者，提供專業的醫護和手術服務。
醫生根據GP轉診單了解患者病情，在患者出院時再與GP進行對接，這個過程也被稱為“雙向轉診”。
三級診療由?？漆t院和教學醫院提供：接收二級機構轉診來的病患，主要解決專科領域的疑難醫療問題。
順便說下：之前中國為了提高醫療資源的配置效率，緩解“看病難、看病貴”的狀況，曾想往分級診療方向改革。但是目前中國推廣這套分級診療的難點有三：
難點一，不同醫療機構服務能力相差太大；
難點二，市場化運作，醫療機構有盈利壓力，都想挑肥揀瘦，造成轉診難；
難點三，醫患關系不佳，大眾對醫療機構信任度不足。至于為什么會這樣，就牽扯到社會福利和公民素質問題，以及“醫”、“藥”分家問題，扯遠了，暫且不談。
英國這套診療程序在平時優點很明顯：絕大部分居民都有自己指定就診的GP。
通過分級診療和雙向轉診，患者在各級診療體系中實現了個性化治療，從而達到“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回社區”，資源配置合理，效率高。
但這個世界就是這樣，凡事有利就有弊。在疫情面前，英國這套機制就變得很被動。因為它的三級診療資源非常薄弱。
按照現在的情況，所有重癥患者都要轉移到醫院搞三級診療，根本應付不來。一旦出現大規模感染，精細的醫療機構就會不堪重負。
英國新冠病毒變異之后，患者死亡率上升，很大一部分原因就是醫療超載。
按照過去的思路，疫情防不住的情況下，只能寄希望于群體免疫與疫苗。但病毒變異之后，群體免疫和疫苗也遭遇前所未有的挑戰。
03 群體免疫挑戰
群體免疫這個概念，首先聽起來非常冷血，和人類文明背道而馳。
人類文明的精髓就在于——扶助幼弱。如果坐視病毒淘汰老弱，那就比納粹還冷血；那意味著文明的坍塌。
即便是最壞的情況，最終不得不群體免疫，那也是抵抗失敗之后的無奈選擇。
但是2020年這波疫情，歐美控制得不怎么樣，約翰遜、米舒斯京、特朗普、馬克龍等重要領導人先后感染。
如果美國和印度的疫情控制不住，那么除東亞華夏文明圈之外的地方，基本都控制不住。這種情況下，群體免疫就成了一種底線思維。
但是病毒的變異，很可能會讓群體免疫希望落空。
原因很簡單：冠狀病毒引發的流感，基本上每個人都感染過，理論上來說早已實現群體免疫；但冠狀病毒每年依然會引發流感，原因就在于冠狀病毒的變異能力一直很強。
新冠病毒本就是冠狀病毒家族的一員，擁有冠狀病毒的變異特性。
英國新病毒的變異，很可能讓群體免疫思路變成竹籃打水一場空。
這種情況很容易引起焦慮。
04 疫苗新挑戰
早在12月14日，英國衛生大臣漢考克就在下議院宣稱，英國東南部地區新病例呈現出“指數級增長”，根源就在于新冠病毒變異。
英國科學家研究發現，進化中的毒株中出現17種突變，其中最重要的是病毒的刺突蛋白也發生了變化。
——病毒正是通過刺突蛋白附著在人體細胞、進而傳染疾病。
對于新冠病毒來說，人體細胞上的受體“血管緊張素轉化酶2（ACE2）”相當于一個“門鎖”，病毒上的S蛋白（相當于“門鑰匙”）會與之結合，從而打開感染人體細胞的大門。
有些疫苗（包括已經獲批的輝瑞疫苗）就是通過“模仿”病毒的刺突蛋白來刺激人體免疫系統產生抗體。
這些刺突蛋白的改變，肯定會對疫苗的效果造成影響。
如果把新冠病毒比作納粹德軍，輝瑞疫苗形成的抗體就相當于在人體免疫系統中構建一條“馬奇諾防線”。
刺突蛋白變異之后可以繞過既有的免疫系統攻擊人體，相當于納粹德軍繞過“馬奇諾防線”進攻。毫無疑問，病毒變異會給疫苗帶來新難度。
所以英國發生這輪病毒突變，讓整個歐洲都很恐慌。
荷蘭衛生部表示，“一種具有更高傳染性的新冠病毒變種正在英國流傳。它傳播得更快，且更難發現…建議通過控制人員流動，盡可能地限制這種毒株傳播?！?span style="display:none">nmo曹操讀書網
法國，從周日（12月20日）凌晨起，禁止英國來客 48 小時。
德國，除貨運外，從周日凌晨起，不接受所有英國航班降落。
比利時、愛爾蘭等離英國很近的國家也行動起來。最狠的是意大利，接下來 14 天，任何去過英國的人，禁止進入意大利。
歐洲之外的以色列和伊朗，也都頒布了類似禁令。
如果情況得不到有效控制，肯定會有更多的國家加入禁止英國的行列。
當然凡事都有兩面性，不可能只是壞的一面而沒有好的一面。
05 好的一面
巴斯德研究所RNA病毒專家西蒙·洛里艾強調——
疫苗針對的是刺突蛋白的整體，并且能刺激身體產生好幾種抗體；
就算刺突蛋白局部發生變異，但抗體還是能輕松識別病毒的；
就算病毒變異，相應的新RNA疫苗更新起來也不算難。
因此面對病毒演變，人類社會保持冷靜至關重要。因為只有冷靜，才能保持秩序。
病毒是全人類的敵人。
人類抗疫的最大武器，其實不是疫苗、不是群體免疫，而是社會秩序正常運轉。
一旦因為惶恐而引起社會秩序混亂，那么負面能量遠比新冠病毒更恐怖。
只要社會秩序正常運轉，希望還是大大滴有。起碼中國和朝鮮已經證明，疫情是可以防控滴。
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