一年吃千萬回扣：醫(yī)院這個(gè)科室的暴利，恐怕不長久了！
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冠脈支架全國集中采購，很多人才知道，原來1萬多塊錢的支架，其實(shí)只花700來塊也能買到！
實(shí)際上，醫(yī)療耗材上的暴利，還不只是冠脈支架一項(xiàng)。
像大大小小醫(yī)院常見的骨科，常用的人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、骨科材料等，背后的利潤也是高得驚人。
曾經(jīng)就有媒體曝出，一根骨科手術(shù)時(shí)會用到的醫(yī)用螺絲釘，市場價(jià)實(shí)際上只要60多，但是報(bào)價(jià)能突破1500。
數(shù)字看來不起眼，但是算一算：
是25倍左右的暴利！
01
成本1000售價(jià)上萬
上面這個(gè)添加螺絲釘，當(dāng)然只是個(gè)案。
但實(shí)際上，這種暴利在骨科耗材上還是很普遍的。
一家醫(yī)療器材公司的招股書顯示，國產(chǎn)膝關(guān)節(jié)的出廠價(jià)一般是5000元左右，進(jìn)口貨超過11000元。
但是，患者用時(shí)，國產(chǎn)貨要2萬多，進(jìn)口貨更是能報(bào)價(jià)到5萬元。
一家以骨科耗材為主的上市公司，毛利率保持在85%左右，凈利率接近40%。
公認(rèn)賺錢的貴州茅臺，2019年的凈利率也就46.38%。
所以，搞骨科耗材生意的，才是真正的悶聲發(fā)大財(cái)。
數(shù)據(jù)顯示，2013—2019年，中國骨科植入耗材市場規(guī)模從117億元猛增到308億元。
中國骨科創(chuàng)傷病例也是處于千萬級別的高位。
2019年，診療人數(shù)是1669.44萬人，其中79.35%需要進(jìn)行手術(shù)治療。
圖/前瞻產(chǎn)業(yè)研究院
一方面，市場需求巨大。
另一方面，因?yàn)閷强坪牟募夹g(shù)，有資質(zhì)生產(chǎn)的廠商并不多，目前全國也就三四百家。
所以，廠家會根據(jù)“必要成本”來加碼。
當(dāng)然，所有的成本，都要病人、醫(yī)保資金來買單。
02
一年吃回扣近千萬
這些“必要成本”，其中一項(xiàng)就是回扣。
在網(wǎng)上，甚至有“頂尖的骨科醫(yī)生一年可以得到幾百萬甚至上千萬元好處費(fèi)”的說法。
生產(chǎn)商、銷售商、醫(yī)院、醫(yī)生四方，默契地形成了穩(wěn)固的灰色鏈條。
根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售，必須要經(jīng)過醫(yī)療器械公司。
從廠家到獨(dú)家代理商，獨(dú)家代理商再到區(qū)域代理商，每經(jīng)過一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格就要相應(yīng)遞增。
等到最后的一級代理給到醫(yī)院的價(jià)格，已經(jīng)翻了好幾倍，甚至10倍、20倍。
事情到這里并沒有結(jié)束。
經(jīng)銷商在和醫(yī)院談判時(shí)，還需要給到明確的折扣，比如一個(gè)億的產(chǎn)品，打七折的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以占得3000萬。
而要將不菲的利潤從患者身上順利“兌現(xiàn)”，還離不開醫(yī)生。
骨科的特別之處在于：治療方法有可代替性，手術(shù)方式也有多種方案。
即便是同一種手術(shù)方式，能用的耗材也有很多種。
打鋼板，論材質(zhì)有不銹鋼的、鈦合金的；螺孔有普通的，也有鎖定的，到底怎么選？
河北省邢臺市威縣一個(gè)老年人的經(jīng)歷就足以說明。
當(dāng)時(shí)，老人因右腿骨折在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院手術(shù)，要植入鋼板輔助治療。
起初，醫(yī)生信誓旦旦地說，會使用“最好的”材料。
不想不到半年，老人傷口劇痛難忍。到醫(yī)院復(fù)檢，才發(fā)現(xiàn)固定傷處的鋼板竟已斷裂。
原因也很簡單，就是金屬接骨螺釘存在質(zhì)量缺陷，不得不進(jìn)行二次手術(shù)。
隨后，查出來才發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院使用的金屬接骨螺釘沒有合格證，也沒有按正規(guī)流程登記造冊。
之所以用了，僅僅因?yàn)椤昂锰庂M(fèi)”更高。
原來，廠家提供的鎖定金屬接骨螺釘，單價(jià)只有68元，而這家醫(yī)院的價(jià)格是472.5元。
手術(shù)中共使用12個(gè)，就要5670元，足見其中水之深。
03
一臺骨科手術(shù)，過程中的秘密你并不清楚
有時(shí)候，一個(gè)病人，明明最適合使用水泥釘來做微創(chuàng)手術(shù)，但因?yàn)樗噌數(shù)氖袌鰞r(jià)格不高，而鋼板、螺釘?shù)暮牟膬r(jià)格、回扣較高，有些醫(yī)生就會明示、暗示用螺釘打鋼板做固定。
表面看起來，都達(dá)到了治療效果，但背地里卻是以犧牲患者來謀私。
更有駭人的“加量”增收法。
醫(yī)生在手術(shù)正在進(jìn)行時(shí)，會突然提高耗材的使用量，并要求家屬立即將錢補(bǔ)交到位。
上了手術(shù)臺，病人、家屬也只能聽醫(yī)院、醫(yī)生的。
有患者在網(wǎng)上分享自己的經(jīng)歷，在術(shù)前協(xié)議中，醫(yī)生告知共需裝6枚鋼釘，但最后卻裝了整整10枚鋼釘和兩個(gè)融合器，而且安裝位置都是核磁結(jié)果沒問題的腰椎部位。
而根據(jù)醫(yī)學(xué)常識，人體共5截腰椎，安裝鋼釘?shù)臉O限也就是十枚。
裝滿會讓人體活動嚴(yán)重受限，輕則無法自主行走，重則生活不能自理……
隨著這些年管理越來越嚴(yán)，骨科背后的真相也越來越多地暴露了出來。
在河南濟(jì)源市，當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院骨科主任楊烈東受賄，涉案金額超過1300萬元。
還有人舉報(bào)，合肥百慶醫(yī)療器械有限公司為了求得“關(guān)照”，向宿松縣人民醫(yī)院、宿松縣的骨科每月按比例給回扣，總金額達(dá)到六七百萬元。
去年，無錫市錫山人民醫(yī)院的骨科主任徐某，因收受回扣款915萬元被查。
好在，很多地方已經(jīng)在進(jìn)行骨科耗材集中采購模擬預(yù)演。
比如，安徽骨科脊柱平均降幅53.4%，最高降幅95%，骨科關(guān)節(jié)類平均降幅81.97%。
山東省七市組成的采購聯(lián)盟更是砍出“骨折價(jià)”，最高降幅達(dá)94%，平均降幅67.3%。
行業(yè)透明化已是大勢所趨，而這個(gè)透明化揭下來的，正是過往幾十年穿在身的遮羞布。
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