醫(yī)藥集采背后的利益博弈，吃黑的都急眼了！
來源：局外人的視界（ID：hooyar_380097485）
自從醫(yī)藥集采正式啟動以來，網(wǎng)絡(luò)上就有很多打著業(yè)內(nèi)專家名義的人，試圖以理中客的身份，來給集采潑黑水。
什么殺雞取卵，什么廠家活不下去，什么醫(yī)藥創(chuàng)新全完蛋，什么最終導(dǎo)致斷供……
這幾年好多低價藥消失了，啥都別說，黑鍋先扣在集采上。
我就想問問，美國有沒有搞醫(yī)藥集采？沒有吧，是你們最愛的自由主義醫(yī)霸+藥霸的天堂，您倒是在偉大的美利堅找找看，那些低價藥有沒有？
我看新聞，只看到好多媒體都在批評貪婪的華爾街勾搭藥廠，把某個專利保護(hù)藥價格炒上天的新聞。
看到這個被捕的是不是以為美國政府英明，為人民做主？
呵呵，美國的大醫(yī)藥公司每年都會例行把自己的藥價漲漲，年化10%就已經(jīng)算是良心藥商了，一切都是市場的手段，當(dāng)然像圖靈這樣鬧得太出格的，就抓一兩個，意思一下，但藥價暴漲那是一定的。
2018年，耿直的特朗普當(dāng)總統(tǒng)的時候曾飆過一篇推特：
輝瑞等制藥商應(yīng)該為他們毫無緣故提高藥品價格而感到羞恥。
他們利用美國窮人、不能維護(hù)自己利益的弱勢群體(牟取暴利)，
另一邊又向歐洲和其他國家提供低價的藥品。
你們給我等著！
等到幾年后，特朗普下臺，輝瑞們依舊繼續(xù)漲價，并沒有受到任何懲罰。奇怪的是輝瑞這些藥企為啥到了外國就突然長了良心？
因?yàn)榈搅藲W洲，人家全民醫(yī)保，藥大量集采，你可以賣很貴，沒人買。到了印度，人家全民仿制，根本不管你啥專利，你可以賣很貴，人家賣仿制藥。
于是資本家立刻把臉一變，奉上了社會責(zé)任心。
所以問題來了，政府不干預(yù)的自由市場里，資本勾結(jié)了醫(yī)藥，最后誰買單？
美國的醫(yī)藥開支在GDP里占了17.2%，美國可是世界GDP第一強(qiáng)國啊，對于投資醫(yī)藥的資本來說，這是塊肥肉，但我們還是發(fā)展中國家，眼見的就要邁入老齡化社會，真的學(xué)習(xí)美國先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我們以后老了還能看得上病，吃得起藥嗎？
*****
日常生活用品，我們都知道貨比三家，價格貴了干脆不買，但你病了，到用藥的時候，你有足夠的專業(yè)知識去跟醫(yī)生討論怎么用性價比高的那些藥嗎？
你敢跟醫(yī)生討價還價嗎？倘若有那個本事，還看什么醫(yī)生啊，自己就給治了。
在醫(yī)藥消費(fèi)上，我們不配被稱為消費(fèi)者，我們是患者，我們有病，我們只能聽醫(yī)生的，有這個知識代差、信息代差在，你就是砧板上羔羊，宰不宰，怎么宰，那得看運(yùn)氣了。
在巨大的金錢利益刺激之下，你告訴我要堅定信仰去相信醫(yī)生，抱歉，我想的，但我更相信人性。
你隨便翻開中國任何一家牛逼藥企的財務(wù)報表，銷售費(fèi)用都是遠(yuǎn)超研發(fā)費(fèi)用的，即便掛研發(fā)，好多貓膩業(yè)內(nèi)同行都清楚，人艱不拆，我在這里就不譏諷那些玩假研發(fā)，真公關(guān)的把戲了。國家出了個新政策，新藥要比老的普藥療效好，才能審批通過，一下子好多搞研發(fā)吹牛逼的都干不下去了，什么緣故，看破不說破！
你隨便搜索一下醫(yī)院腐敗案，都是一窩窩的，這都是吃相太難看被揪出來的，或者玩太大了，暴雷了。
還有些比較隱蔽的，打著學(xué)術(shù)推廣的名義，或者科研贊助的名義，那里面的花樣名堂就更多了。
每年老百姓大量的血汗錢，就這樣不知道流到了哪些黑咕隆咚的鬼地方去了。
去年集采最大的新聞是1.3萬的心臟冠脈支架降到了700，立刻打著科普名義的XX醫(yī)生跳出來大喊，以后沒有醫(yī)生愿意做支架了。
我就奇了怪了，為啥支架跌價，廠家沒跳起來，第一跳起來的是醫(yī)生，難道醫(yī)生們以前那么愛給病人做支架，都是為了賺黑錢？不是為了治病救人？
不能賺黑錢，連救人都不愿意干了，這是醫(yī)生嗎？這種醫(yī)生趁早請紀(jì)檢部門查一下。
集采讓醫(yī)藥價格回歸正常，然后很多人就開始不正常了。
啥鍋都往集采上扣，這叫急了眼了，扣帽子都不講邏輯，請問為什么低價救命藥消失了，是什么時候消失了？
上面兩條是我隨手這么百度搜出來的新聞，看看標(biāo)注的日期，起碼2016年之前這個現(xiàn)象就已經(jīng)很明顯了，我就想問，2016年有集采嗎？
大規(guī)模的集采是從2019年開始的，之前都是論證，局部試點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)可行以后才慢慢的擴(kuò)大規(guī)模，擴(kuò)大品種的。
以前資本可以隨便買點(diǎn)無恥磚家到處亂砸磚頭，但信息化社會就是大家都能從各方面獲取信息了，你無法壟斷也就無法一手遮天。
要我來說是誰消滅了低價藥？
萬惡的醫(yī)藥代表制，萬惡的唯利是圖的市場機(jī)制。
正如那些黑心醫(yī)生的代表公然喊出了低價支架不愿做手術(shù)的真相，只要給醫(yī)生們足夠的利益勾兌空間，那么低價藥有醫(yī)生會開嗎？
市場化的藥店也不傻啊，低價藥賣1元，他能賺多少，同樣療效的，給標(biāo)價20元，他又能賺多少？
你鼓勵全面市場化，個個唯利是圖，結(jié)果就是良心藥廠根本活不下去了，它既沒有錢去搞定醫(yī)生，也沒有錢去搞定藥店，為了生活，只好把心一橫，換個馬甲去對付患者了。
*****
你以為集采以后，醫(yī)生開的所有的藥都是目錄里的嗎？
我到醫(yī)院看過病，每回醫(yī)生都會問我一些要不要做醫(yī)保以外的檢查，用不納入醫(yī)保的藥，你問醫(yī)生，有必要嗎？醫(yī)生當(dāng)然告訴你有必要，其實(shí)到底有沒有必要，大家心里明白。
小問題，價格不過分，都是社會上混的，何必太為難別人呢？
你就不怕醫(yī)生使壞？好吧，可能醫(yī)生普遍沒那么壞，但我生來就悲觀。
集采只是國家的托底，讓最窮困的人不至于因?yàn)樘摳叩尼t(yī)藥價格，治不起病的公益之舉。
并沒有想借此跟藥廠作對。
我有好多親戚、朋友在醫(yī)療系統(tǒng)工作，我也多少懂得一點(diǎn)醫(yī)藥知識，過度醫(yī)療，恐嚇式醫(yī)療，綁架式醫(yī)療早就不是什么秘密了。
大家心里都清楚，怎么做，集采都不可能把醫(yī)療給包圓了。
疫情以前，市場化人士甚至想把公立醫(yī)藥給錘碎了，到時候就像歐美那樣，最垃圾的公立醫(yī)療系統(tǒng)，和最高水準(zhǔn)的私立醫(yī)療系統(tǒng)。
然而即便是這樣，像喬布斯那樣有名氣的大富豪還不是因?yàn)獒t(yī)治無效，早早的見了上帝嗎？
醫(yī)療從來不是萬能的，但是現(xiàn)代醫(yī)療治病雖然不敢說萬能，但人家收費(fèi)是萬能的，啥錢都想賺。
甚至有時候要明目張膽的謀財害命，不信你去腫瘤醫(yī)院看看，有幾個治療得傾家蕩產(chǎn)的，最后能活蹦亂跳的出去？
那你還有臉收人家那么多錢？靠什么？
*****
不要臉的人，不要臉的事太多了，相當(dāng)長時間里是消滅不了的，吃黑的機(jī)會只能說用集采打掉了一部分，但你以為真能全部打掉？
但即便如此，集采終究是動了很多人的奶酪。
未來的趨勢就是將更多的人納入的社保中來，假如用平價藥品能解決問題，那自然就是侵占了加了很多私活的貴價藥的空間了。
于是一有機(jī)會，立刻各路牛鬼蛇神就要跳出來踩集采。
最近華北制藥收到集采的首張斷供罰單，立刻就引發(fā)了心懷叵測者或者腦子不清楚的人的集體高潮，非要用這個意外斷購來做文章。
這次華北制藥斷供的是布洛芬緩釋膠囊，在當(dāng)時共有4家企業(yè)中標(biāo)，分別是上海信誼天平藥業(yè)、珠海潤都制藥、南京易亨制藥和華北制藥。其中，華北制藥報價最高——0.3g、30粒裝規(guī)格報價8.04元/盒，平均0.268元/粒，單價不到三毛錢，中標(biāo)范圍覆蓋天津、山西、山東、湖北、湖南、陜西、青海七個省份。按照當(dāng)時規(guī)定的80%的約定采購量，山東省布洛芬緩釋膠囊的量是2511.1125萬粒，算起來總價673萬元。
華北制藥不是什么小企業(yè)，去年營業(yè)總收入114.9億元，這家企業(yè)也不是什么民營企業(yè)，正兒八經(jīng)的國有企業(yè)，歸河北省國資委管。
這樣的家底，這樣的背景，如果不發(fā)生意外，哪怕673萬都賠光了，華北制藥敢冒天下之大不韙，第一個給全民關(guān)注的集采尥蹶子嗎？
實(shí)際情況是，華北制藥廠負(fù)責(zé)生產(chǎn)布洛芬緩釋膠囊的廠區(qū)在石家莊藁城區(qū)，今年有兩個月時間藁城區(qū)作為疫情高風(fēng)險區(qū)被封城了。
華北制藥公告說沒能如約供貨還有內(nèi)部管理上的原因。
當(dāng)然，內(nèi)部管理的因素很復(fù)雜，外人很難說清楚，這就不扯什么陰謀論了。
我在國企里待過，北方的國企，尤其是國際莊還靠著北京，企業(yè)決策層那是腦子被驢踢了，才會擅自以市場不賺錢為借口，破壞這種集采國策？
真虧了，虧再多，你打個報告給國資委，讓上級部門之間協(xié)調(diào)，這肯定是能協(xié)調(diào)的過來的，沒有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，這下子，領(lǐng)導(dǎo)肯定要負(fù)責(zé)了，至于怎么處理，那就不好說了，看后面的公告吧。
但那些反集采的人拿到這件事了，立刻就像吃了興奮劑一樣高興，到處蹦跶，各種噴集采。
甚至有人說集采干掉了中國的醫(yī)藥創(chuàng)新。
可拉倒吧，看看你們那見了鬼的創(chuàng)新，那些創(chuàng)新真的解決了疾病嗎？還是解決了用疾病搞錢的辦法？
中國現(xiàn)在的醫(yī)藥研發(fā)體系完全寄生在FDA的話語權(quán)框架體系里，做得再好，那是屬于自己的研發(fā)嗎？
看看在我們一窮二白的年代，很多人天天瞧不起從前，當(dāng)人家當(dāng)年還是做出了很多改變世界的藥品或者工藝，現(xiàn)在有嗎？有什么？有的就是瘋狂水論文，各種跑學(xué)術(shù)圈子，各種公關(guān)本事，醫(yī)藥代表制度倒是長進(jìn)了。
某巨頭上周被砸了個跌停，這幾天一公布財報才發(fā)現(xiàn)，6月30日之前，資本早就撒丫子跑路了，給你畫個萬億大餅，散戶們來接吧。
醫(yī)藥一家，做藥的沒有仁心，有的是各種市場手段，你信他會作出什么真的好藥來？
時代變了，跟著走美國的老路，醫(yī)療體系能扛得住未來的重度老齡化社會嗎？
是現(xiàn)實(shí)倒逼改革，但誰告訴你改革就是革除掉制藥廠家的飯碗呢？
當(dāng)然，沒有了黑灰產(chǎn)業(yè)鏈，財務(wù)報表肯定是非常難看，沒有天量的營銷費(fèi)用做潤滑劑，你以為醫(yī)生都是傻子，非要開那些華而不實(shí)的“新藥”？
對有些人來說，集采無非是改變了一下經(jīng)營方式，但對有些人來說，集采是徹底毀了企業(yè)的比較優(yōu)勢，嗯，有些企業(yè)就是比較會營銷。
這不是利潤下滑那么簡單，這是天崩了。
這么多年來形成的龐大利益鏈，又何止綁架了藥廠們，百萬漕工眼見衣食不保，還有不急了眼的？
但論起民意來，被醫(yī)療沉重負(fù)擔(dān)壓迫的有十幾億，跟他們的利益比起來，你們的好處又算的了什么呢？
希望集采以后越做越大，讓老百姓治得好病、治得起病。
其實(shí)我是舉雙手贊成增加一線醫(yī)務(wù)人員的工資和補(bǔ)貼，大家都在陽光透明的狀態(tài)下改善生活。
不義之財會燙手，錐心。
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