為什么百萬天價藥，醫保局打不下來？

作者 :正文注明 2021-11-30 21:52:07 審稿人 : admin 圍觀 :9 次 9 評論

作者：牲產隊長
來源公眾號：牲產隊

舊的三座大山已經被推翻了，可新的三座大山又來了。

教育、住房、醫療，三座大山，我們每個人都要用一生去對抗。

教育內卷，我們可以選擇讓孩子躺平，自己多奮斗，多努力。雞娃不成，至少還能雞自己。房價高企，一線城市落不了腳，我們可以去二線，二線不行可以去三線。三線四線都不行，至少還有3萬塊一套房的鶴崗。

孟母三遷的故事告訴我們，要買學區房。可是，為了逃離高房價，我們也可以去鶴崗。

但是，我們每個人都逃避不了的是醫療。活著的最大意義，就在于活著。為了活著，我們不得不跟病魔做最大的斗爭。這是我們每個人都逃脫不了宿命對決。

在電影《我不是藥神》里，癌癥病人們只是想要活下來，卻吃藥吃得傾家蕩產。天價藥，太貴了！在癌癥面前，吃藥本身就是將絕望化作希望，在希望中，勉強延伸生命的長度。

因為，這個世界上絕大多數的癌癥都是不可治愈的。

抗癌，是一場沒有希望，卻又在絕望中尋找希望的艱巨戰斗。人到中年，身邊的親人就開始慢慢出現健康問題。我一個大學同學，她媽媽在去年突然確診癌癥中晚期。

為了給她媽媽治病，家里花費了上百萬的治療費。她媽媽經歷了6次化療，可病情仍然難以逆轉。她爸在外面承包工程，年收入還算不錯。這要是壓在一個普通家庭的身上，基本上就只能放棄治療了。

為什么治療費會這么高？最直接的原因就是藥太貴了。在醫藥領域，國內藥企重銷售，輕研發，很多高質量的藥品都來源于海外。進口抗癌藥十分昂貴，貴到離譜。

而重銷售的國內藥企，又發明了醫藥代表制度。醫藥代表為了把藥品銷售出去，就跟醫院、主任醫師聯合起來，共同分利。層層利益之下，醫藥的銷售費用居高不下，最終都壓在了病人身上。

為了解決中間商賺差價的問題，國家醫保局發起醫藥集采制度。在醫藥集采制度的沖擊下，利益受損最嚴重的就是醫藥代表和醫藥銷售。在國家集采制度下，沒有中間商賺差價，藥品成本被大幅降低。

在這一制度下，國家醫保局和病人是站在統一戰線的。藥品價格壓得越低，國家醫保支出的壓力就越小，同時病人的醫藥費用也越低。因此，我們可以看到，有些藥品進入集采后，價格直降90%，而絕大部分集采藥價都降低了30%以上。

然而，醫藥集采并不是萬能的。醫藥集采真正能夠打擊的是仿制藥的價格，是醫藥代表所賺取的差價。

醫藥集采本質上承擔的角色類似于李佳琦、薇婭。醫保局手里握有全國各大公立醫院的超級大單，采取競價原則。像一般的仿制藥，各大藥企都能生產。誰能拿下這個超級大單呢？價低者得。

醫保局的“靈魂砍價”，最終得到的基本上就是全國最低價。這個低價，是任何一個醫藥，任何一個藥店，都拿不到的。只有醫保局才能做到。

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可是，這一切都基于仿制藥。只有仿制藥才能形成低價競爭的市場格局。那些天價的原創藥，根本就不跟醫保局玩。

簡單地說就是，根本就不參與醫保局的藥品競標。

競標的前提是，有競品。如果沒有競品呢？藥企為什么要參加醫保局的競標呢？

在今年的6月份，由復興凱特研制的阿基倫賽注射液被譽為“抗癌神藥”。只需要一針，就能清除患者體內的所有癌細胞。它主要能用來治療淋巴癌，也就是腫瘤。

它被視為腫瘤癌癥患者的福音。

但是，這一針打下去，就要120萬。如此昂貴的價格，直接扼殺了絕大多數普通患者的希望。

有人可能要罵，復興太黑了！可是，這一次真不是復興黑。

阿基倫賽注射液不是一種量產藥，而是一種基于基因工程技術的細胞療法。我跟大家簡單地說就是，它是從患者身上提取一個免疫T細胞，然后對T細胞進行基因改造，激活T細胞殺死腫瘤癌細胞的嵌合抗體，再把T細胞打回到患者體內。

這時，T細胞就成了一個全副武裝的超級戰士。進入患者體內后，它能夠消滅所有的癌細胞。

這是T細胞對癌細胞的降維打擊。等于是，開了外掛的超級兵，橫掃一切了。

在這個治療過程中，T細胞不是量產藥，而是針對不同病人特制的專屬細胞療法。它的不可量產性，私人訂制性，讓它的價格沖到120萬一針。

像這樣的原創藥，是醫保局打不下來的。

但復星凱特很雞賊。復星明知阿基倫賽注射液不可能進入醫保名錄，還故意報名醫保談判，借此來提升自己的知名度。而在醫保談判尚且啟動之前，又迅速退出。

這是擺明了碰瓷、炒作。

但是，通過這個案例，我們就能看到，在國家集采制度之下，藥企想要獲得高額利潤，就不得不走上原創研發之路。僅僅靠撿漏，生產一些過了專利保護期的仿制藥的藥企，是沒有前途的。

我們以前老說，天價進口藥壓在患者身上，喘不過氣來。還有人提出，要走印度的仿制藥道路。你看人家印度，只要不要臉，不加入知識產權保護，國外的仿制藥分分鐘就復制了！

藥價還便宜，老百姓也能收益，可是，印度值得中國模仿嗎？

知識產權是什么？是比石油更重要的資產。石油會枯竭，但技術創新永無止境。靠抄襲去打敗高藥價，確實走了捷徑。可這樣的捷徑，締造不出世界頂尖的藥企。這樣做的結果是，中國的藥企都不敢搞原創研發了。

你今天研發出來，明天你的同行就仿制，你會研發嗎？這等于在原創研發的道路上，自殺。

但醫藥集采就不同了，它能倒逼藥企去搞原創藥。你不搞原創藥，你就只能陷入無窮無盡的低價競爭中。低價競爭的最終結局，一定是出局。原創的醫藥公司會越來越強大，而仿制藥公司必然被市場所淘汰。

在原來的醫藥代表制度下，不管是原創藥，還是仿制藥，只要賣得出去，就完事了。誰管它研發投入呢？

當國產藥企深入研發后，又帶來了新的變化。以前，國際藥企壟斷了特殊病的原創藥。中國藥企要生產，就只能等它的專利過期。只要在專利保護期內，國際藥企就能持續維持天價。

可是，當國產原創藥崛起后，國際藥企就喪失了壟斷地位，競爭就出現了。競爭一出現，藥價就下來了。

在細胞療法領域，復興的阿基倫賽注射液定價已經是較低的了。像國外葛蘭素史克研發的Strimvelis藥劑定價70萬美元，藍鳥公司研發的LentiGlobin定價210萬美元，諾華研發的Kymriah定價47.5萬美元，Zolgensma定價500萬美元。

像這樣的治療技術，是印度仿制不了的。因為它們都不具備可量產性。

而可量產的原創藥同樣遭到集采的“靈魂砍價”。因為國外藥企不愿意喪失中國市場，當日本、澳大利亞、瑞士的藥企共同競標時，醫保局仍然有較大的壓價空間。

差別在于，原創藥的利潤空間總體仍比仿制藥要高得多。

醫保集采政策的最大威力有兩個：一是，干掉了醫藥代表這類中間商，讓醫藥代表的飯碗不好端了。二是，倒逼國內藥企加強研發投入，深入原創藥研究。

只有不斷的技術創新，才能轉化為大眾化的普惠福利。如果都靠砸營銷費去推動銷量，何必賣藥呢？不如去賣口紅！

醫保局手里拿著一根無形的鞭子，一邊抽打著藥企，一邊告訴他們：“革命尚未成功，同志仍需努力！”

標簽醫保天價局打不

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