兒童肥胖，竟會影響生育能力？
圖片來源@視覺中國
文丨學術頭條，作者丨朱哼哼，編審丨寇建超
近年來，隨著我們生活水平的提高，肥胖的患病率急劇增加。同時，隨著人們健康意識的提高，我們已經知道，肥胖是一種疾病，會影響我們的健康。
然而，在日常生活中，我們對肥胖及相關危害的討論更多集中在成年人身上。對于兒童，很少有人會去討論肥胖的危害，似乎僅僅因為兒童肥胖比較可愛，就代表這是一種正常的現象。
但是，兒童肥胖真的沒有問題嗎？最新研究表明，肥胖竟然可以影響兒童未來的生育能力。
近日，2021 年第 60 屆歐洲兒科內分泌學學會會會議在丹麥哥本哈根舉行。會議期間，來自法國昂熱大學醫院內分泌科的 Solène Rérat 博士報告了兩項研究表明，與正常體重男孩相比，青春期超重或肥胖的男孩體內生殖激素睪酮和抑制素b水平顯著降低，而經過為期12周的體重干預體重減輕后，睪酮和抑制素 b 水平可恢復正常。
對此，Rérat 博士表示，“我們的研究表明，兒童肥胖是未來生育問題的一個重要因素。因此，強烈建議對兒童肥胖問題進行早期干預以逆轉肥胖帶來的危害，尤其是預防未來的生殖問題。”
肥胖的受害者不僅僅是成年人
在傳統觀念中，兒童長得肥肥胖胖會顯得憨厚可愛，也寓意著這個兒童有福氣。因此，長期以來，人們都希望將自己家的孩子養的白白胖胖。
上世紀 80 年代，兒童肥胖在中國尚屬罕見，也很少有公共衛生學家會關注這個問題。然而，隨著我們生活水平的改善，進入 90 年代后我國兒童肥胖率就開始不斷增長。
進入 21 世紀，隨著我們生活水平的進一步提高，兒童肥胖率也不斷攀升。有研究顯示，2014 年，我國 7-18 歲城市男女兒童超重或肥胖率分別高達28.2%和16.4%，農村男女兒童超重或肥胖率也上升到了 20.3% 和 12.8%。
此前由北京大學公共衛生學院和聯合國兒童基金會聯合發布的《中國兒童肥胖報告》顯示，如果不采取有效的干預措施，到 2030 年，7 歲及以上學齡兒童超重及肥胖兒童檢出率將達到 28%，超重肥胖的兒童數將增至近 5000 萬人，兒童肥胖將成為 21 世紀中國最嚴重的公共衛生挑戰之一。
然而，即使中國所面臨的的兒童肥胖問題已如此嚴峻，生活中依舊很少有人會關心這一問題。其中的原因也很簡單，在大多數人看來，肥胖對成年人健康的影響較大，而對兒童無所謂。
但真的是這樣嗎？
事實上，與成年人一樣，肥胖也會對兒童的身體造成一系列損傷。
研究發現，肥胖兒童更容易患心血管疾病（CVD），代謝改變，骨科并發癥和心理障礙，如自卑、焦慮、社交隔離和學習成績差等等。同時，肥胖兒童還可能會出現肝臟、生殖系統、大腦的異常，以及血壓升高、糖脂代謝受損和睡眠呼吸暫停等。
尤其會導致心理問題，肥胖兒童由于形象問題很容易在學校社交中受到他人的嘲笑欺凌，使得孩子性格孤僻，與他人疏遠，自尊心低下，焦慮，抑郁。久而久之，肥胖兒童就會產生行為和認知上的障礙。這種對心理性格的不良影響，常潛在地影響孩子正常的身心發育。
此外，由于肥胖一旦產生逆轉就較為困難，很多兒童的少年肥胖會延續為成年肥胖甚至終生肥胖，相信很多讀者也都經歷過減肥的痛苦。
因此，對于肥胖兒童的家長來說，及時干預，讓孩子科學減肥，合理飲食，保持健康的生活習慣非常有必要。
肥胖還會影響兒童未來的生育能力
眾所周知，肥胖不僅會影響人們的身體健康，還會影響生殖功能，尤其是男性。
研究表明，肥胖或超重人群相對于正常體重人群，勃起功能障礙的發病率增加了 70%-95%，肥胖人群相對于正常體質量人群勃起功能障礙發病風險高達 1.62 倍。同時，肥胖會導致男性性腺功能減退，提高雌激素水平，降低睪酮水平，降低性腺軸功能，從而降低性欲以及精子質量。
不過，此前人們雖然已經在成年男性中發現了肥胖對生育能力的影響，但是對于肥胖兒童是否會出現這些改變，還尚未進行清楚的評估。
（來源：Pixabay）
為此，在 2010-2018 年間，SolèneRérat 博士共招募了 351 名 5-19 歲的超重或肥胖男孩進行研究。通過對這些兒童體內胰島素水平、糖耐量、促卵泡生成素、促黃體生成素、抗繆勒管激素、抑制素 B、睪酮、雌二醇等成分進行系統分析，并與 652 名相似年齡且體重正常的男孩進行對比。
結果發現，與體重正常的男孩相比，超重或肥胖男孩青春期間抑制素 B 和睪酮水平顯著降低。相應的，促進生殖器官分化發育、男性第二性征發育和維持、精子發生、激發性欲和維持性功能的 Leydig 細胞功能也顯著降低。
這意味著，肥胖不僅會影響成年男性的生殖功能，也會顯著降低兒童的生殖能力。
隨后，在另一項研究中，SolèneRérat 博士還招募了 34 名 10-18 歲之間的肥胖男孩進行了為期 12 周的肥胖干預計劃，并在基線和干預結束時對上述指標進行了重復測量。
結果發現，這些兒童體重減輕后，睪酮水平顯著增加，且增加量與脂肪減少量明顯相關。也就是說，肥胖對兒童 Leydig 細胞功能的影響是可逆的。
目前，我國兒童肥胖發生率正在逐年上升。這一研究表明，兒童肥胖除了導致一系列心腦血管疾病、代謝疾病和心理問題外，還會明顯影響他們的生殖能力。因此，為了兒童的健康，我們應該努力幫助肥胖兒童養成健康的生活方式。
參考資料：
https://www.eurekalert.org/news-releases/928960
https://abstracts.eurospe.org/hrp/0094/hrp0094p2-200
https://abstracts.eurospe.org/hrp/0094/hrp0094p2-193
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