武漢戰(zhàn)疫背后的“莆田系”暗影……
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執(zhí)筆/李小飛刀
“院士重磅推薦新藥給其兒子名下公司”,“紅十字會把口罩分給了莆田系醫(yī)院”,“幫紅會管理管理物資的九州通也是莆田系”。
武漢戰(zhàn)“疫”至今,一些流言和謠言經(jīng)常有“莆田系”如影隨形,讓這個在2016年“魏則西”事件中近乎聲名狼藉的群體再度進入大眾視野,也不禁讓人疑惑,3年過去,如今的“莆田系”在醫(yī)療領(lǐng)域還有這么大的影響力嗎?
在醫(yī)療行業(yè)中,北京協(xié)和醫(yī)科大學出版社社長袁鐘是在公開場合批評“莆田系”比較多的一位專家,知名“莆田系黑”。他的相關(guān)演講視頻在年輕人聚集的“B站”上有接近百萬的點擊率。

袁鐘最早注意到“莆田系”大概是在五六年前,他去到唐山一家縣醫(yī)院,院長告訴他,上任第一天,一個儀表堂堂的老大爺找上門來,說自己一輩子沒干過壞事,結(jié)果你們醫(yī)院的醫(yī)生居然診斷他得了性病。
院長一下反應過來,自己院的皮膚科已經(jīng)被“莆田系”承包了很久。他對老大爺?shù)脑庥龇浅M橥瑫r感到很憤怒,老百姓以為穿著“白大褂”的就是醫(yī)生,他們不知道有些“白大褂”是看病的,有些“白大褂”是掙錢的。他想把這些“莆田系”趕出去,卻沒有辦法趕,縣里的領(lǐng)導給他來電話說,當初醫(yī)院承包科室的時候,白紙黑字簽了合同。
后來,這位院長花了三年時間,終于把院里的“莆田系”趕了出去,但醫(yī)院的形象已經(jīng)受到很大損害。
袁鐘告訴刀哥,這些年,他走了全國四五百家醫(yī)院,許多醫(yī)生愿意聽他講課,想當好醫(yī)生。而“莆田系”最大的問題是帶壞了行業(yè)風氣,讓想當好醫(yī)生的年輕人受限于環(huán)境。
袁鐘認為,第一代的“莆田系”大都不是醫(yī)學科班出身,沒有老師言傳身教,也沒有宣過誓,把醫(yī)療當生意做,缺乏醫(yī)者對生命的尊重。他們把市場經(jīng)濟當中比較負面的那一面帶到了行業(yè)當中。
袁鐘曾有次參加百度的活動,回來后被一群同行指責,讓他很納悶,一查才知道,百度上全是“莆田系”醫(yī)院的推廣,他詢問百度的一位高管,為什么要跟“莆田系”這么緊密的合作,高管告訴他“莆田系”給百度帶來的利潤很大,并且公司高層當時有個想法:原始積累顧不上道德。

有媒體總結(jié),“莆田系”的老板們大多經(jīng)歷3個發(fā)展階段。
第一是租賃階段,租正規(guī)醫(yī)院的房子和設備,承包醫(yī)院的一些科室,大多是皮膚科、婦科之類。

第二是托管階段,有些地方的一級醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院長期投入不足,又承擔著當?shù)鼐用窈推髽I(yè)職工最基礎的醫(yī)療保障任務。“莆田系”老板看準機會,將其托管,重點發(fā)展利潤較高的科室。隨著資金越來越充足,一些老板發(fā)展到第三階段,開始自建醫(yī)院。
由于早期采用的是租賃與承包模式,其中不足為外人道的角落也容易滋生出腐敗。袁鐘記得,早年有一次到武漢某個醫(yī)院去講兩天課,一個副書記從頭到尾陪著,臨走時候副書記說,袁老師對不起,我們院領(lǐng)導班子只剩我一個,其他人都“進去了”,我們照顧不周了。
過去醫(yī)療行業(yè)最看不起收紅包、敲詐病人的行為。但“莆田系”崛起之后,有些公立醫(yī)院醫(yī)生看到他們那么賺錢,產(chǎn)生了“你能賺我為什么不能賺”的想法,還有大學生對“莆田系”趨之若鶩,袁鐘認為,不少人在這個過程中“學壞了”。
十多年前,某基層醫(yī)院醫(yī)生到協(xié)和醫(yī)院進修,學得非常好,走的時候請袁鐘吃飯,說了一句話把袁鐘嚇了一跳,他說袁老師我在協(xié)和學得好回去卻不能用,倒不是說協(xié)和的理念太先進,協(xié)和到現(xiàn)在還是該怎么用藥就怎么用藥,而我們那個醫(yī)院是該怎么賺錢怎么用藥。
無論公立還是民營,醫(yī)院要講公益性,醫(yī)生要講奉獻,這是袁鐘在許多演講中反復提及的理念。他認為“莆田系”的理念與醫(yī)生根本不同,他們有句話叫:你有命、病很重,我有藥、藥很貴。

醫(yī)療行業(yè)有特殊性,“一個人找你看病,把所有的隱私告訴你,把生命都交給你,所以醫(yī)生這種人是僅次于神的人,因為愛才有了醫(yī)療和醫(yī)院,如果把這個精神泯滅了就不再叫醫(yī)療,那叫交易”。袁鐘對醫(yī)療中的“交易”思維很反感。比如具體到防疫這個問題,健康有三大工作方針:基層、預防為主、中西結(jié)合,預防是要像我國公共衛(wèi)生的先驅(qū)伍連德那樣,到社區(qū)去,到農(nóng)村去,講奉獻的。
如果不講奉獻講回報,講利潤最大化,客戶最大化,誰愿意去搞預防,誰不愿意去搞醫(yī)藥。不講奉獻講回報的結(jié)果是,有院長年底做報告,今年醫(yī)院門診病人增加多少,住院病人增加多少。中國預防醫(yī)學會有領(lǐng)導到東南某省去做防疫工作,呆的時間長了些,就有院長給他打電話開玩笑,怎么還不走,我的病人越來越少了。
袁鐘所提及的問題,在2017年以前的十年間曾經(jīng)引起輿論的數(shù)撥反應。
2014年7月,教育機構(gòu)新東方的青年教師徐敏在云南瑪莉亞醫(yī)院分娩時死亡,新東方董事長俞敏洪要求“相關(guān)部門對該醫(yī)院進行調(diào)查”,并稱“瑪莉亞醫(yī)院是一個做地產(chǎn)的老板在做,醫(yī)療事故常年爆發(fā)”。社會輿論由是爆發(fā)一波對“莆田系”的質(zhì)疑潮。
2016年,“魏則西”事件在網(wǎng)上曝光,身為西安某高校學生的魏則西被查出長有惡性腫瘤“滑膜肉瘤”,他與家人通過百度搜索聯(lián)系上北京武警二院的“生物免疫治療中心”接受“免疫療法”,不想這個所謂治療中心只掛了武警二院的名,實際是“莆田系”承包的科室。事件引起社會關(guān)注后,國家有關(guān)部門強力介入,“莆田系”此后迅速衰落。
2018年1月,中共中央、國務院發(fā)出《關(guān)于掃黑除惡專項斗爭的通知》,有媒體報道,在“掃黑除惡”的重拳下,“莆田系”在全國已經(jīng)關(guān)了100多家醫(yī)院,僅深圳一地就關(guān)了20多家。
另一方面,隨著允許在職醫(yī)生開辦診所等政策出臺,一大批優(yōu)秀的非“莆田系”醫(yī)療機構(gòu)也開始獲得市場和患者的認可,這進一步壓縮了“莆田系”的空間。
“莆田系”與非“莆田系”是什么關(guān)系,民營醫(yī)院等于“莆田系”嗎?事實上,社會輿論經(jīng)常把這幾個概念混用,在此次武漢抗“疫”的輿論中也常可見到這種混淆。
廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強告訴刀哥,“莆田系”不能等同于民營醫(yī)院。從概念上說,“莆田系”是由莆田人投資的民營醫(yī)院。
從數(shù)據(jù)上說,國家衛(wèi)健委統(tǒng)計年鑒2018年的數(shù)據(jù)顯示,全國民營醫(yī)院有20977家,其中“莆田系”大約有8000家。這兩萬多家中80%以上是一級醫(yī)院,二級醫(yī)院占比不到15%,三級醫(yī)院占比不到2%,而“莆田系”的醫(yī)院基本是一級醫(yī)院,幾乎沒有三級醫(yī)院。

“莆田系”的專科以商業(yè)運作、廣告宣傳和互聯(lián)網(wǎng)營銷來攬客,而不像一些正規(guī)民營醫(yī)院那樣依靠技術(shù)和服務來吸引患者。
從這些方面來看,“莆田系”與其他民營醫(yī)院有區(qū)隔,但“很不幸”,“莆田系”也屬于民營醫(yī)院。
莊一強告訴刀哥,社會辦醫(yī)院大致可以分成三大類:第一類國企醫(yī)院集團改制的像煤礦醫(yī)院、鋼鐵醫(yī)院、石化醫(yī)院、鐵道醫(yī)院等,它們大多數(shù)是二級或者三級醫(yī)院,一些醫(yī)院集團更號稱擁有超過1萬張病床,實力強、靠得住;第二類是“莆田系”;第三類是所謂非“莆田系”出資的民間資本辦醫(yī)院,一般人不太能將它們與“莆田系”作區(qū)分。
“魏則西”事件是對“莆田系”而非其他民營醫(yī)院的重大打擊,但莊一強坦言,民營醫(yī)院近兩年也在遭遇困難,一些上市藥廠和綜合性集團公司在退出民營醫(yī)院領(lǐng)域。這首先是由于民營醫(yī)院中的確有害群之馬,其中既有“莆田系”,也有非“莆田系”;社會輿論氛圍對民營醫(yī)院也不利,比如近年政府嚴查的醫(yī)院“騙保”現(xiàn)象。民營醫(yī)院騙保現(xiàn)象更普遍,公立醫(yī)院騙保數(shù)額更大,而媒體在報道時會突出民營醫(yī)院隱去公立醫(yī)院;再有,近年來的分級診療醫(yī)聯(lián)體改革中,公立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體排斥了民營醫(yī)院的加入;此外,一些地方政府大量投資公立醫(yī)院也在一定程度上擠壓了民營醫(yī)院的空間。
刀哥注意到,針對武漢抗“疫”開始后網(wǎng)上諸如“而那家被定點的私立醫(yī)院,不要說主動請戰(zhàn)了,在國家和人民最需要他們的時候卻當了逃兵……”,“而在各地援助武漢的醫(yī)療隊伍當中,竟然沒有私人(民營醫(yī)院)加入這場抗擊疫情的戰(zhàn)斗的任何報道”等說法,中國非公立醫(yī)療協(xié)會上月末在其網(wǎng)站上發(fā)表了一份聲明予以反駁,并在兩天后公布一份通知稱,兩天內(nèi)有63家醫(yī)院的899名醫(yī)護人員向協(xié)會報名請戰(zhàn),按手印,書寫請戰(zhàn)書。

那么,又有多少民營醫(yī)院實際參與了一線抗“疫”呢?
刀哥得到的一份數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,截至2月4日,武漢有88家社會辦醫(yī)機構(gòu)成為各級政府指定的定點收治醫(yī)院和定點發(fā)熱門診醫(yī)院,武漢普仁醫(yī)院、武漢漢陽醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢亞心總醫(yī)院等是定點發(fā)熱門診醫(yī)院。近日,武漢漢陽醫(yī)院、亞心總醫(yī)院、商職醫(yī)院、江漢油田醫(yī)院、民生耳鼻喉醫(yī)院、武漢紫荊醫(yī)院、鄂州第二醫(yī)院、鐘祥同仁醫(yī)院等被納入第四批新冠肺炎定點收治醫(yī)院。
刀哥聯(lián)系上了參與抗“疫”的西電集團醫(yī)院、中美醫(yī)療集團京東中美醫(yī)院,西電集團醫(yī)院告訴刀哥,目前陜西全省第一、二批援漢參與的社會辦醫(yī)醫(yī)院共有8家,他們醫(yī)院奔赴抗“疫”的最前線是發(fā)熱門診、急診科、預檢分診、呼吸科,重癥醫(yī)學科共計150名醫(yī)護人員。

參與援漢的西電集團醫(yī)院醫(yī)護人員名單
他們醫(yī)院的發(fā)熱門診作為西安市定點,自1月23日至2月5日,累計接診發(fā)熱患者615人次,隔離9人,疑似7人,確診4人;援武漢醫(yī)療隊員共計6名(3名醫(yī)生、3名護士分別為重癥、呼吸專業(yè)),第一批3人,第二批2人,5人已赴武漢第九醫(yī)院參加工作,第三批1人已經(jīng)待命準備出發(fā)。

武漢普仁醫(yī)院急救站醫(yī)生的朋友圈
他們告訴刀哥,目前全院已調(diào)集所有應急物資應對新冠,仍然是遠遠不夠,在全院已經(jīng)實行臨時發(fā)放管制,應急物資主要集中在一線使用。上周已經(jīng)向社會發(fā)布接受捐贈求援公告;緊缺物資主要是醫(yī)用口罩、防護服、隔離衣,目前仍然急缺。
京東中美醫(yī)院告訴刀哥,他們共有4名成員參與了援漢醫(yī)療隊,帶隊的劉玉紅主任在報名時甚至沒有與家人商量。4人在赴湖北途中已經(jīng)知道將進入重癥ICU,目前在武漢第七醫(yī)院抗“疫”兩周時間,此外,4人都已向黨組織遞交了入黨申請書。

患者給醫(yī)療隊畫的漫畫
莊一強告訴刀哥,民營醫(yī)院不應動輒得咎,其中也有好醫(yī)院,比如首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院是北京三大腦外科醫(yī)院之一,溫州康寧醫(yī)院的精神病科是浙江省兩強之一,成都錦欣生殖醫(yī)院是四川省生殖醫(yī)學的龍頭之一。醫(yī)院就是醫(yī)院,無論公立還是私立,都應當以一個統(tǒng)一的硬性標準去作要求。
在重大防疫工作中,政府也應該考慮積極吸納民營醫(yī)院參與,不分公私,一視同仁地強調(diào)醫(yī)院的公益性。SARS期間香港第一個倒在崗位上的醫(yī)生來自私家診所。最近香港公立醫(yī)院一些人在疫情最緊張的時候搞所謂罷工,反而是私立醫(yī)院和私家診所的醫(yī)護人員主動向醫(yī)管局提出,如果需要人手,他們愿意幫忙。

當然,目前民營醫(yī)院整體能力、設備和人才梯隊不足,這也是其參與抗“疫”面臨的現(xiàn)實短板。
袁鐘也認為,應該淘汰的是那些缺乏專業(yè)素養(yǎng)的低端投資者辦的醫(yī)院,那些只知道“噶得越多越好(做手術(shù))”的“醫(yī)生”。
袁有個老同學在重慶開醫(yī)院,三十多年堅持不“收紅”。他很推崇這樣的醫(yī)者,他在給民營醫(yī)院院長上課時也說,社會上對公立醫(yī)院也有不好的反響,比如服務態(tài)度等等,民營醫(yī)院為什么不能做得更好些,把民營醫(yī)院辦成愛心醫(yī)院,體現(xiàn)出公益性呢?
在最后,袁鐘拽住刀哥說,希望“拜托”媒體一定要把他的一句心里話講出來:無論公立私立,現(xiàn)在誰站出來沖上最前線,我們后方都要給他鼓勁,決不能一幫人在后面找茬、“放冷槍”。他勸大家想一想,突然遇到災難,我們最需要什么樣的人,是互相指責謾罵抱怨拖后腿的人,還是無故一切勇往直前的人。
“為眾人抱薪者,不可使他凍斃于風雪”,最近,這句話很流行,許多人在用,袁鐘用自己的話說是,給沖在最前面的人以贊美,這應該成為我們社會的一條原則。
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