疫情啟示錄：我們到底需要什么樣的大城市？
本文授權(quán)轉(zhuǎn)載自：正解局（微信ID：zhengjieclub）
◆大城市建設(shè)，不應(yīng)只是經(jīng)濟優(yōu)先，傳染病防范也應(yīng)有一席之地。
9年前，哈佛大學(xué)經(jīng)濟學(xué)家愛德華·格萊澤（Edward Glaeser） 寫了一本書，書名叫《城市的勝利》。
書中，他認(rèn)為，城市是人類最偉大的發(fā)明：城市讓人們的生活更加集約，更有創(chuàng)新活力，也讓社會保持流動性。
不過，一而再，再而三的大疫情在城市爆發(fā)。
這讓我們不得不思考：我們到底需要什么樣的城市？
1.大城市是疫情的“易感區(qū)”
有數(shù)據(jù)顯示，過去33年里，全球爆發(fā)疫情1.2萬多次，疾病種類多達(dá)超過200種。
在人類的歷史長河中，恐怕從來都沒有這樣頻繁、密集地出現(xiàn)過疫情。
而其中，大城市又是傳播性疾病的“易感區(qū)”。
拿我們都熟悉的2003年非典，首先就在高度城市化的珠三角出現(xiàn)。疫情中的三個重災(zāi)區(qū)：北京、廣州、香港，都是超級大城市。
這三個城市的感染人數(shù)加起來超5400，占全中國（包括港澳臺）的近70%。
其中，香港的死亡人數(shù)為300人，占到了全球死亡人數(shù)的近1/3。
今年新冠肺炎的爆發(fā)，大城市脆弱的一面也全部暴露出來。
到3月16日，海外疫情最為嚴(yán)重的國家意大利，累計確診24747人。
其中，倫巴第大區(qū)為13272例，占比超53%。
而意大利20個大區(qū)中，倫巴第最為發(fā)達(dá)，其GDP常年占意大利的20%，歐盟的3%，進出口總額分別為意大利的40%、30%。
海外疫情第二嚴(yán)重的國家伊朗，同樣無法擺脫這個魔咒。
到3月16日，伊朗累計確診13938人，其中德黑蘭省為3574人，占比超25%。
德黑蘭省名頭也不小。伊朗首都、世界第19大城市德黑蘭市，就在其境內(nèi)。除此之外，它還是伊朗31個省份中，人口最多、GDP占比最高的地區(qū)。
相反的是，埃博拉病毒第一次出現(xiàn)，位于剛果河流域。
而這片地區(qū)，則是非洲的村落集聚地。所以，雖然埃博拉來勢洶洶，但主要只有幾個村莊遭殃。
（剛果河流域多為落后國家和地區(qū)）
加速疫情的爆發(fā)、傳播，似乎已經(jīng)成了一種“大城市病”。
2.但在大城市，活命的幾率也更大
城市的確給疫情傳播提供了很好的環(huán)境。
比如，人口密集，美國有超過2.4億人口生活在僅占全國總面積3%的土地上；東京及其周圍的人口更是高達(dá)3600萬。
城市地下商業(yè)、寫字樓的中央空調(diào)系統(tǒng)及地鐵等公共交通，也為病毒傳播提供了便利條件。
著名的醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》1月31日就發(fā)表過一篇文章預(yù)測，在上海有來自湖北輸入性病例98例的情況下，假設(shè)R0值（疾病傳播的一個指標(biāo)）為2.68，到2月18日，上海患病人數(shù)就將達(dá)到8萬。
這從一個側(cè)面說明，大城市里疾病傳播速度之可怕。
（地鐵是疾病傳播的危險場所之一）
但實際上，上海到現(xiàn)在累計確診也不過360來例，不到預(yù)測的0.5%。
這也說明，人類社會進化到如今，大城市疫情控制能力已經(jīng)很強大。
就拿倫巴第大區(qū)來說，感染人數(shù)占全國53%，但治愈比例，占到全國的86%。
國內(nèi)也一樣，江浙滬地區(qū)城市化程度更高，這次疫情中，感染人數(shù)不少。但它們無論是在治愈率、治愈速度還是主動控制能力方面，都甩其他省份幾條街。
比如，這次疫情中，江蘇無錫出現(xiàn)危重型病例：一名59歲男性，經(jīng)過插管+ECMO等治療，但雙肺功能已嚴(yán)重受損不可逆。
為了搶救這名病人，當(dāng)?shù)刈罱K選擇了肺移植。
這場手術(shù)，是在負(fù)壓手術(shù)室內(nèi)進行的。
肺源是外地腦死亡患者愛心捐獻的，通過高鐵轉(zhuǎn)運，7小時送到無錫。
如果不是城市，很難想象這個患者肺部已經(jīng)開始纖維化，還能有活下去的可能。
另外，像對癥藥物研發(fā)、病毒株分離、疫苗研制，哪些離得開大城市的實驗室？
3.大型城市并不是天生的傳染病幫兇
這一點，我們回顧幾百年前，似乎看得更清楚。
1664年11月，倫敦上空出現(xiàn)了一顆彗星，不少人將其視為兇兆。
幾個月后，鼠疫爆發(fā)。
那時的倫敦，早已經(jīng)是繁華的大都會。1550年，倫敦的常住人口只有7.5萬，1650年漲到了40萬，在歐洲僅次于巴黎。百年時間，相當(dāng)于再造4個倫敦。
（1550年至1700年歐洲主要城市人口）
但這也帶來了種種問題。
1660年，英國貧困區(qū)的人口是富裕區(qū)的8倍。
大量貧民連飯都吃不上，生病了只能硬扛。常年的饑餓和勞作，導(dǎo)致了他們的免疫力很低，成為傳染病擴散的基礎(chǔ)人群。
再則，當(dāng)時的倫敦環(huán)境可以用烏煙瘴氣來形容。
倫敦街道常常流淌著一道道黑色的污水，旁邊稀稀拉拉分布著隨意拋棄的垃圾和動物糞便，就連泰晤士河也是屠宰場、生活垃圾和工業(yè)污水的聚集地。
密集的人口、易感的人群、超負(fù)荷運行的城市環(huán)境，最終點燃了這場瘟疫。
鼠疫高峰時期，倫敦每周的死亡人數(shù)竟達(dá)到了7000人左右。
（畫家筆下鼠疫中的倫敦）
幸運的是，這場疫情1年就結(jié)束了，而且這也是英國本土最后一次廣泛蔓延的鼠疫。
這背后同樣也得益于倫敦是座大城市。
首先，倫敦的醫(yī)療作用不可忽視。
那時，倫敦雖然沒有建立完整的醫(yī)學(xué)體系，但也非其他城市可比擬。
劍橋大學(xué)學(xué)生、查理一世的侍醫(yī)哈維，就在倫敦發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，而這被稱為17世紀(jì)醫(yī)學(xué)上最重要的發(fā)現(xiàn)。
（哈維在講解血液循環(huán)理論）
傳染病學(xué)，也有了建樹，最簡單的例子是傳染病隔離得到重視。在檢查病人時，醫(yī)生都穿著隔離服，帶著手套。
1603年，英國建立的第一所隔離醫(yī)院，就位于倫敦。
雖然直到1665年，倫敦一共只有600個隔離床位，但這在當(dāng)時的先進不言而喻。
其次，倫敦政府強大的執(zhí)行力，同樣起到了作用。倫敦市長、市府參事等主要官員，并未隨著國王逃離倫敦。
他們聘用公立醫(yī)生為大眾服務(wù)，組織埋葬尸體，雇傭看守人和搜查員，強制患病人群及時隔離等措施，都起到了不錯的效果。
鼠疫的親歷者，《魯濱遜漂流記》作者丹尼爾·笛福在書中寫道：
我會經(jīng)常有機會講到那些行政長官，他們的智慮明達(dá)，他們的仁慈博愛，為窮人，也為維持良好秩序所做的那種警戒。
（1680年代的倫敦）
最重要的是，倫敦遏制鼠疫的經(jīng)驗，以及鼠疫之后的反思，借助于倫敦的區(qū)位優(yōu)勢，最終傳播到全世界，促進了近現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。
到18世紀(jì)左右，在歐洲已經(jīng)很少有鼠疫出現(xiàn)了。
如今，英國部分自來水可以直接飲用，也是來源于對倫敦鼠疫的反思。
4.大城市何去何從？
根據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù)，在2008年，人類歷史上住在城市里的人第一次多過生活在農(nóng)村的人。
到2050年，全球70%以上的人將生活在城市里。
我們將面臨更大的城市，更擁擠的人群。
面對突發(fā)的傳染性疾病，我們到底該怎么建設(shè)我們的城市？
比如說，武漢這次疫情，就暴露出其在城市規(guī)劃上的欠缺。
作為高風(fēng)險傳染區(qū)域的華南海鮮市場，距漢口火車站不到1公里，步行只需要9分鐘，駕車更是只需4分鐘。
而華南海鮮市場方圓一公里左右，還包括了武漢市第一中學(xué)、武漢博物館、萬達(dá)廣場等人流密集場所。
其次，醫(yī)療資源投入的多寡和調(diào)配，也決定了大城市在面對疫情時的底氣。
這次疫情中，武漢就曾經(jīng)發(fā)生過比較嚴(yán)重的醫(yī)療資源擠兌。
1月27日當(dāng)天，武漢有1萬多人涌進發(fā)熱門診，而真正需要留院觀察的只有377人。
一天后，武漢決定24小時開放發(fā)熱門診。
大量人員進入發(fā)熱門診，不僅導(dǎo)致真正的患者不能及時被發(fā)現(xiàn)，還容易造成交叉感染。
醫(yī)護人員也疲于應(yīng)對，醫(yī)療秩序被打亂。
實際上，醫(yī)療資源擠兌是大城市公共衛(wèi)生事件處置中，普遍面臨的難題。
連德國衛(wèi)生部也在努力讓疫情傳播更加平緩些，好有序應(yīng)對。
盧梭曾說：“城市是人類的深淵。”
但實際上，大城市是經(jīng)濟社會發(fā)展的重要趨勢。
只是在經(jīng)濟一路狂奔后，我們需要考慮，如何更加科學(xué)、合理規(guī)劃和建設(shè)城市，把更多資金投入在醫(yī)療等公共保障設(shè)施建設(shè)上。
畢竟，經(jīng)濟和城市發(fā)展的最終目的，是為了人的福祉。
我們不能搞顛倒了。
相關(guān)文章
-
英媒：面對新冠疫情英國澳大利亞為啥瘋搶衛(wèi)生紙 不惜動刀和去廁所偷拿
英國一些超市的衛(wèi)生紙貨架被搶購一空。澳大利亞最大城市悉尼超市里的衛(wèi)生紙貨架在幾分鐘內(nèi)就被清空。[!--empirenews.page--]英國一些超市的衛(wèi)生紙貨架被搶購一空。澳大利亞最大城市悉尼超市里的衛(wèi)生紙貨架在幾分鐘內(nèi)就被清空。[!--empirenews.page--]英國一些超市的衛(wèi)生紙貨架被搶購一空。澳大利亞最大城市悉尼超市里的衛(wèi)生紙貨架在幾分鐘內(nèi)就被清空。[!--empirenews.page--]英國一些超市的衛(wèi)生紙貨架被搶購一空。澳大利亞最大城市悉尼超市里的衛(wèi)...
2020-03-19 16:08:25 衛(wèi)生紙英國超市 -
韓國疫情最新情況：18日新增153例小幅反彈 湖南省僑界向韓國捐贈抗疫物資
最近三天來，韓國新增病例持續(xù)增長。據(jù)韓聯(lián)社3月19日報道，截至當(dāng)天0點，韓國新增病例152例，累計病例8565例，這是韓國新增病例在連續(xù)4天低于100后首次突破100。報道稱，疫情中心大邱市...
2020-03-19 16:03:04 韓國肺炎疫情 -
韓國疫情最新消息：新增病例152例累計病例8565例 拐點已初現(xiàn)不封城如何防控？
最近三天來，韓國新增病例持續(xù)增長。據(jù)韓聯(lián)社3月19日報道，截至當(dāng)天0點，韓國新增病例152例，累計病例8565例，這是韓國新增病例在連續(xù)4天低于100后首次突破100。報道稱，疫情中心大邱市...
2020-03-19 15:59:31 韓國肺炎疫情 -
中國疫情最新消息：31個省區(qū)市首次無新增本土確診病例，輸入性風(fēng)險增加
原標(biāo)題：31個省區(qū)市首次無新增本土確診病例，輸入性風(fēng)險增加
2020-03-19 15:58:40 中國世界肺炎疫情
北京日報客戶端3月19日消息，3月19日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹畜禽產(chǎn)品保供穩(wěn)價工作情況。會上，國家... -
湖北疫情最新消息：衛(wèi)健委官宣18日湖北無新增確診病例新增境外輸入病例34例
3月18日0—24時，31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增確診病例34例，新增死亡病例8例（湖北8例），新增疑似病例23例。
2020-03-19 15:56:44 湖北新型冠狀病毒老婆
當(dāng)日新增治愈出院病例819例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密... -
美萬億刺激計劃難消擔(dān)憂 很難完全消除疫情沖擊
美國政府消息人士17日披露，聯(lián)邦政府正討論一項可能涉及逾1萬億美元的刺激計劃，包括向美國民眾直接派發(fā)現(xiàn)金，以緩解新冠肺炎疫情給經(jīng)濟帶來的沖擊。彭博新聞社報道，美國財政部長史蒂文 姆努欽提議，4月底前向民眾派發(fā)2500億美元現(xiàn)金。如果國家緊急狀態(tài)持續(xù)，4周后將再派發(fā)5000億美元。特朗普政府尚未確定派發(fā)現(xiàn)金人均額度，但希望每人超過1000美元，高收入人員除外。美國人現(xiàn)在需要現(xiàn)金，總統(tǒng)想立即提供現(xiàn)金 接下來兩周內(nèi)就需要， 姆努欽17日說， 這是一個很大的數(shù)字。我們提出一項方案，將為經(jīng)濟體注入1萬億美元。 知情...
2020-03-19 15:54:51 很難疫情 -
全球疫情最新消息：德國成全球第5個確診人數(shù)破萬國家 西班牙拿20%GDP應(yīng)對疫情
【海外網(wǎng)3月18日|戰(zhàn)疫全時區(qū)】全球疫情持續(xù)蔓延。美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至北京時間3月19日7時，全球新冠肺炎確診病例累計達(dá)到214894例，死亡...
2020-03-19 15:25:08 全球肺炎疫情 -
特朗普簽署應(yīng)對疫情法案 包括提供免費檢測等措施
新華社華盛頓3月18日電（記者熊茂伶）美國總統(tǒng)特朗普18日簽署了一項應(yīng)對新冠肺炎疫情的法案，其中包括帶薪休假、加強失業(yè)保險、提供免費病毒檢測等措施。當(dāng)天早些時候，美國國會參議院以90票贊成、8票反對通過了該法案。民主黨掌控的眾議院14日凌晨通過了應(yīng)對疫情的多項措施，包括確保500人以下的企業(yè)為員工提供兩周的帶薪病假、最長達(dá)3個月的帶薪探親假和帶薪住院病假，給所有需要新冠病毒檢測的人提供免費檢測，包括沒有醫(yī)療保險人群。參議院通過的版本在眾議院基礎(chǔ)上有微調(diào)。美國財政部長姆努欽17日表示，為應(yīng)對疫情影響，白宮正...
2020-03-19 15:24:31 法案疫情 -
東方時事評論2020年03月16日：面對美國是疫情發(fā)源地的事實，特朗普一定會選擇不要臉
在美國官員公開承認(rèn)美國有新冠病人死于流感診斷后,之前,就新冠病毒源頭問題,惡意攻擊中國的美國政府,欠武漢一個解釋;欠湖北一個解釋,欠中國一個解釋,也欠世界一個解釋！...
2020-03-19 15:11:30 美國肺炎疫情 -
鐘南山談新冠源頭！3月19日全國新型肺炎最新疫情 新冠有后遺癥嗎
3月18日0—24時，31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增確診病例34例，湖北新增確診病例0例(武漢0例)。因此除湖北以外地區(qū)新增確診病例34例，其中新增報告境外輸入確診病例34例。[!--empirenews.page--]3月18日0—24時，31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增確診病例34例，湖北新增確診病例0例(武漢0例)。因此除湖北以外地區(qū)新增確診病例34例，其中新增報告境外輸入確診病例34例。[!--empirenews.page--]3月1...
2020-03-19 15:09:16 病例武漢湖北
| 留言與評論（共有 0 條評論） |
