豆腐乳：別跟著英國人胡扯
當地時間3月23日，英國首相鮑里斯·約翰遜宣布，當晚開始，除購買生活必需品、外出鍛煉、求醫或核心工作者通勤以外，所有人必須待在家中，非同一家庭2人以上的聚集將被禁止。圖書館、露天健身房、禱告場所等也將關閉，人們除葬禮外不可舉行紀念或宗教儀式。
新規實施后，警察將有權驅散聚集的人群或進行罰款。
注意最后一點，警察被授予了特殊時期的執法權。這就意味著，以上隔離措施有了強制力，11天前宣布的“herd immunity”（我不喜歡“群體免疫”這個翻譯，因為這個翻譯溫和得像是這個糟爛防疫策略的幫兇）徹底公然破產。
11天前，正式宣布那個臭名昭著的“herd immunity”的人，也正是如今宣布更嚴措施的鮑里斯·約翰遜。11天前他平靜地說出“要做好失去所愛的人準備”，如今卻能臉不紅心不跳地唾面自干，可真是這類政客的拿手好戲。
雖然我們在鮑里斯·約翰遜剛當選的時候就在微博上說過這人不靠譜，但也沒想到這人能不靠譜到禍國殃民的地步——當他宣布“herd immunity”的時候，他就已經是了。
現在想想，如果如今特蕾莎·梅是首相，或許都比鮑里斯·約翰遜表現的更強一些。我當初在寫《英國首相：不敢上，不敢脫》的時候，萬萬沒想到有一天居然還會幫特蕾莎·梅講話。
當然，如今英國改弦更張，對英國民眾還是一個
但是現在開始采取措施，對英國來說還是太晚了。目前英國確診數高達6700多人，而且在英國輕癥不檢測，所以實際感染人數比這個數字要多。一個側面的佐證是，目前國內的輸入型病例很多都來自于英國。其死亡率更是比突遭沖擊的湖北更高，敢問之前覺得英國沒事的那些人現在去哪了？
如果連具體感染人數都不清楚的話，流行病學調查就更難以入手，英國的居家隔離則有可能演變成居家傳染。時勢真是輪流轉，大英帝國連自己的前殖民地新加坡都不如啊。
至于浪費這11天的“herd immunity”，支持它的約翰遜以及他的“科學顧問”，都毫無疑問是英國國賊。
“herd immunity”這個主意有多不靠譜，看看一件很微妙的事情就知道了。美國原本對申根區進行旅行限制，英國本不在內，結果在“herd immunity”宣布之后不久，美國就宣布對英國實施旅行限制——連美國都覺得“herd immu
至于英國的科學界，更是極力反對“herd immunity”。事實上，約翰遜所謂的“科學顧問”，也不過只是為領導決策提供“合理依據”的佞幸之徒罷了，大多數科學家都在忙著噴“herd immunity”。
比如知名醫學期刊《柳葉刀》雜志主編理查德·霍頓在“herd immunity”發布之后就瘋狂發推，痛批這一政策的荒謬性。
而以倫敦帝國理工大學的公共衛生學者尼爾·弗格森為首的科學家，則在3月16日發了一份題為“Impact of non-pharmaceutical interventions(NPIs)to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand”（非藥物干預對減少新冠病毒死亡率和醫療需求的影響），推動了英國防疫措施的轉向。
遺憾的是，幾天后尼爾·弗格森就確診了新冠肺炎。
一份改變英國的報告
那么這篇引起英國政府警覺的報告究竟講了什么呢？
它把世界各國的應對疫情策略分成了兩種：
（1）抑制（suppression）。其目標是將R0降至1以下，從而將病例數降至低水平，或（如SARS或埃博拉）消除人際傳播。這種方法的主要挑戰是，在病毒停止傳播或疫苗出現之前，至少要間歇性地保持非藥物干預措施。在該報告中，中國和韓國被認為采取了這種策略。
（2）緩解。其目標是使用非藥物干預措施（以及疫苗或藥物，如果有的話）來減少流行病對健康的影響，而不是完全阻斷傳播，類似于1918年一些美國城市以及1957年1968年和2009年流感大流行世界普遍采用的戰略。例如，在2009年流感大流行中，早期疫苗優先給已有其他疾病的個人，因為其他疾病使他們面臨更嚴重的疾病風險。在這種情況下，大多數人的免疫力增強，最終導致病例數迅速下降，傳播率降至低水平。
這份報告是建立了模型預測，所以有很多預設條件，除了上面預設的應對疫情策略分類之外，它還假定了R0為2.4，假設了五種非藥物干預措施，即有癥狀者居家隔離；自愿居家隔離；加大70歲以上人群的社交距離；加大全民社交距離；關閉學校和大學。
該模型得出，假如不采取任何非藥物干預措施，將有81％的英國和美國人口被感染。死亡峰值會出現在3個月之后。如果不考慮因醫療系統超負荷而產生的潛在其他負面影響，英國將死亡51萬人，美國將死亡220萬人。
而加入采用一定的干預措施，結合緩解策略，是很吃控制能力的，需要精細而準確的微操才能控制好時間點。該模型得出，最有效的干預措施組合是有癥狀者居家隔離、全家居家隔離和高危人群（70歲以上）擴大社交距離。但即便如此，最佳緩解策略仍將導致重癥監護病床的峰值需求超出英國和美國能力的8倍。
所以，即便考慮最樂觀的情況，也需要讓英國的普通病房和ICU病床數擴充八倍。哪怕做到這些，該報告預計英國仍會有25萬人死亡。
因此，這篇報告指出，有能力實施嚴格控制措施的國家有必要采取抑制策略。
然而，抑制策略也有其潛在風險，即如果干預措施放松，則有可能導致二次爆發，而當沒有疫苗的時候，二次爆發可能會讓流行規模變得更大。
這篇報告還認為，抑制措施將會產生比緩解措施更為嚴重的社會破壞。在報告結尾，該報告特意強調，不能確定抑制策略也會長期成功，以前從沒有嘗試過對社會造成如此破壞性影響的公共衛生干預措施。人口和社會
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即便如此，這篇文章還是提議，盡管實現抑制策略所需的措施對社會和經濟影響將是深遠的，但即使是處于疫情早期階段的國家（如當時的英國）也需要立即采取這些措施。
有意義，但粗略
有一些自媒體已經將這篇報告全文翻譯成了漢語，在中文互聯網上有了一些討論。
我認為，這篇報告在當時（3月16日）的英國，還是很有意義的。對于現在的中國來說，有一定意義，盡管較為有限。
對英國的意義在于，報告中提到假如不采取任何非藥物干預措施，英國將死亡51萬人；精準施策地進行監管措施的最好結果需要超過8倍的床位，最終死亡25萬人。這樣血淋淋的結果擺在英國政府面前，即使是約翰遜這樣厚顏無恥的政客也不得不捏著鼻子重新考慮對政策進行一百八十度大轉向。
從這個意義上講，不幸確診了的尼爾·弗格森真可謂是“我以我血薦英倫”了。他更應該被贊頌，而約翰遜則應該被釘在歷史的恥辱柱上。
但是，這篇報告的作用主要還是勸說英國采取更多的非藥物干預措施，乃至于最終采取抑制措施。它達到了這個目的，但它的模型仍然較為粗略，很多討論也顯得簡略，對世界其他地方的意義是較為有限的。
舉個例子，這篇論文把世界各國的應對疫情策略分成了抑制和緩解兩種，可它也提到了“緩解”策略是基于過往對流感的經驗——這次新冠顯然不是個“大號流感”。
而且“抑制“和“緩解”二分法過于粗糙。這篇報告里舉“抑制”的例子舉的是中國和韓國，殊不知中國和韓國措施還是有很多區別的。中國的手段更加強硬，更一刀切，封城這樣的措施前所未有。而韓國并沒有采取封城的措施，其核心策略在于大范圍核酸檢測，已檢測三十多萬人，快速定位潛在的零號病人，精準防控。
在中韓之外，其他優等生案例又該怎么分類呢？比如新加坡的800發熱門診外松內緊伴隨著強力的處罰措施，但是日常生活照常開放，甚至對外交流在很長時間內都未切斷（近日新加坡才禁止所有外國人入境或過境），算“抑制“還是“緩解”？如果算“抑制”，新加坡的措施又和中韓有很大差別。
像日本這種防范寬松的，大概算“緩解”？可是日本似乎情況并不嚴重，這篇報告也沒有提到日本的案例。當然，隨著奧運會推遲，日本的具體情況過幾天我們就能看出端倪了，但英國似乎也沒有參考日本的意思。
該報告提到的五種非藥物干預措施，即有癥狀者居家隔離；自愿居家隔離；加大70歲以上人群的社交距離；加大全民社交距離；關閉學校和大學。這個提法仍然過于粗略。
比如中國和韓國大量檢測、輕癥隔離（中國的方艙醫院和韓國的生活治療中心在輕癥隔離治療上做得不錯），都沒提到，而這都是相當關鍵的措施。說句不好聽的，假如大量檢測做不到，哪怕是“緩解”策略，其所需要的數據也不清楚，就更不要提精準施策了。
另外，全篇報告沒有提到普通人普遍戴口罩，而口罩可能是日本新冠傳播緩慢的重要原因。在日本政府應對緩慢的情況下，日本傳染速度慢可能就是因為日本民眾講衛生而且有戴口罩的習慣。當然，這一點尚不確定，畢竟日本的蓋子還沒掀開。但口罩的作用是有的，這篇報告卻不提及，可能其意義也就僅限于警醒英國人，而對我們的參考意義有限吧。
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