俠客島：被列為“國際關注的突發公共衛生事件”意味著什么？
世衛組織此舉意味著什么？將中國本次疫情宣布為PHEIC有何影響？
復旦大學附屬華山醫院感染科邀請了上海市醫療救治專家組組長張文宏教授對此進行了解讀，推薦島友們閱讀。
01
為什么我們很在意新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是否被宣布為PHEIC？
一旦宣布，世衛組織會提醒各國必須開始考慮如何加強防控、提前準備應急措施、準備病例隔離等事宜。
很顯然，新冠肺炎疫情被宣布PHEIC可能引致限制旅行或貿易的危險，目前國際航班和貿易已經受到影響，對中國和世界都會造成經濟損失，當然對中國的影響更大。
所以我們千方百計地希望能夠早期控制疫情，能夠阻止世衛組織不要輕易宣布新冠肺炎疫情是PHEIC。
但是世衛組織也承受極大壓力，
這說明當時會議上并沒有達成共識，所以大家都認為是緊急情況，還要再看看，如果事態緩解了，那就這樣了，不宣布了。所以決定并建議應在幾天之內重新召集會議，以進一步審查局勢。
這一周我們知道國家有多努力，這是為了我們自己，也是為了全球。但是，武漢當地肺炎疫情仍處于高峰，并且還在向全國蔓延。
我們現在所做的一切，正在演繹一部“人定勝天”的故事。這個星期，國家不斷加大力度進行疫情防控，加大力度提高病例篩查度和透明度，但疫情不會馬上終結。
1月30日北京時間20:30，因受到極大壓力，總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士根據國際衛生條例再次召開新型冠狀病毒應急委員會，理由是新冠病毒肺炎疫情存在“全球暴發的可能”。
1月31日北京時間凌晨3:30，世界衛生組織召開新聞發布會，就會議結果向全球通報：中國本次新冠肺炎疫情構成國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC），主要基于中國感染者數量增加、多個國家都出現疫情兩個事實。
02
世衛組織宣布新冠肺炎疫情是PHEIC是否合理？
內心堵歸堵，但我們還是要靜下心來，看是否合理。
WHO說宣布新冠肺炎疫情是PHEIC，主要基于中國感染者數量增加、多個國家都出現疫情兩個事實。
中國感染者數量增加，這是顯而易見的事情，我們不做討論，只是告訴大家事實是現在疫情才一個月，總例數已經這么多，你說是不是認定中國病例數上升是合理的呢？這個疾病并非感冒小事，至少和流感大流行的病死率相當。
其次，全球播散是否已經存在呢？據報道，當地時間29日晚，法國衛生部長布贊在例行發布會上表示，法國確診第5例新型冠狀病毒感染病例，病患為28日確診的男性中國游客的女兒，目前已在巴黎畢夏（Bichat）醫院住院治療。
日本武漢撤僑，2
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從這些數據看，WHO將新冠肺炎疫情定義為PHEIC還是有道理的。
這些標準主要有：事件對公共衛生影響的嚴重性；事件性質的不尋常或意外；事件有可能在國際間傳播；事件有可能引致限制旅行或貿易的危險。
具體因素包括疾病感染病例、死亡病例、傳染性、治療效果、疫區人口密集程度、病情發展速度等。
03
從疫情看，WHO說到
世界衛生組織說的這句才是大實話。這個病毒在中國武漢流行尚且如此，有全國的支持，尚且病情蔓延擴散如此嚴重，一旦進入某些欠發達國家或地區會引發怎樣的結果呢？
WHO說的話沒有錯，這個決定并非因為中國的情況，而是考慮到在其他國家的情況。
在WHO的新聞發布會上，WHO的發言人解釋道：宣布國際公共衛生緊急事件狀態并非因為中國的疫情惡化，而是因為在其他國家疫情的傳播。
這是WHO一個星期左右第二次召開突發事件會議，原因就在于新型冠狀病毒存在“進一步全球傳播的可能”，因為“中國以外的3個國家，已出現了人傳人的現象”。
根據《國際衛生條例（2005）》，國際公共衛生緊急事件被定義為：(1)通過疾病的國家間傳播對其他國家構成公共衛生風險；(2)和可能需要采取協調一致的國籍應對措施。
該定義意味著以下情況：嚴重，異常或意外；對受災國國境以外的公共衛生產生影響；并可能需要立即采取國際行動。
其實，WHO更關心的中國之外的可能面臨巨大威脅而沒有能力自己控制疫情的國家。
04
WHO對中國控制疫情的能力十分有信心。
在WHO的新聞發布會上，WHO的發言人說：WHO對中國控制疫情的能力十分有信心，也相信中國有能力盡早控制疫情。對于中國人，WHO將在抗擊病毒的戰線上肩并肩地與中國人共同戰斗。
WHO說：再明確一下，這個決定并非是對中國沒有信心，相反的，WHO對中國控制疫情的能力十分有信心！WHO同時也呼吁各國沒有必要中斷與中國的貿易和進出。
WHO總干事還宣布，不建議對中國進行旅行和貿易限制，沒有任何理由去影響國際貿易和旅客進出，并希望所有國家能秉承這個原則。WHO委員會充分認可中國方面的努力以及信息的透明程度，相信我們會取得勝利的！
從這些角度看，我們明白WHO的苦心，不是在于希望限制中國，而是基于對全球的擔憂。
我想中國政府已經清晰地表明了態度：新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以來，中國政府一直本著對人民健康高度負責的態度，采取了最全面、最嚴格的防控舉措，很多舉措遠超出《國際衛生條例》要求，中方完全有信心和能力，打贏這場疫情防控阻擊戰。
05
既然WHO對中國控制疫情的能力十分有信心，那何時會解除警報呢？
一旦宣布，世衛組織會提醒各國必須開始考慮如何加強防控、提前準備應急措施、準備病例隔離等事宜。根據疫情的發展，宣布PHEIC后隨時可以撤銷及修改。
因此，我們的疫情控制的越快，對周邊地區的輸出得到解除，這個警報隨時可以解除。
如果沒有特殊改變，PHEIC發布后有效期為3個月，之后自動失效。只會持續三個月，之后就要對所在地進行重新評估。疫情減弱或者消除之后，可以解除PHEIC。
06
國際權威對認定新冠肺炎疫情為PHEIC有什么看法？
1月29日，頂級醫學期刊《柳葉刀》主編Richard Horton曾在其個人Twitter賬號上表示，現在一定已經到了（將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情）認定為PHEIC的時候。如果不認定為PHEIC，會讓人們對國際衛生系統的可信度提出質疑。
因此筆者相信，將新冠肺炎疫情定義為PHEIC是WHO在承受極大壓力之后，做出的謹慎決定，而且WHO還非常糾結。
就在此前，世衛組織總干事Tedros曾在發布會后的提問環節還特別指出，目前的《國際衛生條例（2005）》規定只能選擇定為PHEIC，或不定為PHEIC，沒有中間地帶。
他認為應該改變規則，采用紅燈、黃燈、綠燈的形式，在紅燈和綠燈之間可以存在中間情況。
這說明目前中國疫情對全球的影響還比較有限，但是國內的病例數還沒有出現拐點，此時作出這樣的決定說明疫情處于尚未向國際廣泛傳播，后續如何主要看中國自己了。
07
中國到底處于什么階段？
未來的1-2周將極為重要。我們相信疫情最終將隨著處于潛伏期的病例被篩查結束，通過物理性隔斷控制傳播，會得到很好的控制。
武漢非常艱難，但我們的擔憂仍然是全國其他地區，看上去病例數遠遠沒有武漢多，但蔓延已成事實，關鍵是根據目前的疫情控制，新增病例一定會迎來一個拐點，但是后續是否有新的一波高峰，則要看全國各地政府的聯防聯控是否起效了。
筆者和WHO的觀點一致，對中國控制疫情的能力十分有信心！
最后，我們都已經看到，在這樣一個“文明與病毒之間，只隔了一個航班的距離”的時代，病毒對人類的殺傷力輕易地就能成千上萬倍放大。
WHO本次官宣或多或少地讓我們國家醫療工作者和公共衛生者肩上的擔子又沉了一分，我們采取的有力防控措施不僅為了保護中國居民，也為了保護全球的人民。
回首過往，不難發現祖國愈來愈強盛的寬闊路途并非處處平坦。然而道路越泥濘，留下腳印就越深刻。
來源/華山感染
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