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曹操讀書--知行合一,化于無形

張文宏醫(yī)生:讓流感病毒不再肆虐,你必須知道的真相 ?。?分30秒笑壞了......)

作者 :正文注明 2020-02-10 12:15:16 審稿人 : admin 圍觀 : 評(píng)論

SARS死亡率是10%,流感肺炎的死亡率9%,流感是“流行性感冒”的簡(jiǎn)稱。mAM曹操讀書網(wǎng)


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很多人會(huì)疑惑,既然都是“感冒”,怎么流感一來就肆虐,甚至還能成為致命威脅,使部分患者付出生命代價(jià)?mAM曹操讀書網(wǎng)


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張文宏大夫說:“流感不是感冒!就像老虎從來不是貓!mAM曹操讀書網(wǎng)


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演講 |張文宏復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任,上海市醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)mAM曹操讀書網(wǎng)

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“CC講壇”(ID:ccjt2014),原文首發(fā)于2020年2月7日,標(biāo)題為《病毒獵手張文宏:讓流感病毒不再肆虐,你必須知道的真相》。mAM曹操讀書網(wǎng)


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流感肺炎的死亡率是9%,SARS死亡率是10%,那你為什么對(duì)流感就不怕,對(duì)SARS就這么怕呢?因?yàn)槟銓?duì)SARS一無所知,你恐懼,所以你害怕SARS。mAM曹操讀書網(wǎng)


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每一位負(fù)責(zé)任的醫(yī)生在看病的時(shí)候,其實(shí)他內(nèi)心都在非常焦慮地追尋它的源頭。
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如果我們把時(shí)光倒流到一百年前,1918年,這是在歐洲拍攝的一個(gè)病房的照片,我不知道一百年前我的同事是如何在這里工作的,當(dāng)時(shí)在全世界死于流感的人數(shù)是多少人呢?五千萬到一個(gè)億,現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì),至少是五千萬。
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那你知道1918年第一次世界大戰(zhàn)剛剛結(jié)束以后,全球人類的總數(shù)量是多少嗎?是十八個(gè)億,當(dāng)這個(gè)地球上十八億人中有五千萬死于一種疾病,而且當(dāng)這個(gè)疾病來臨時(shí),我們對(duì)它一無所知,所以,你可以想象當(dāng)時(shí)的那種恐懼是怎么樣的。
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我們?nèi)澜缁诉@么多的時(shí)間,現(xiàn)在把這個(gè)元兇抓到了。元兇是什么呢?是流感病毒。你看這張照片左上角寫的是capturing a killer flu virus,一群醫(yī)生、科學(xué)家,我們稱自己是獵手,我們叫病毒獵手。我要找的是小的不得了、根本就看不見的東西,但是它每天要你的命。
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我們都在追逐,一種是追逐理想,一種是追逐現(xiàn)實(shí),你說誰幸福?誰焦慮?
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在一百年前,五千萬人死的時(shí)候,很多人在指責(zé)我,你追到了嗎?今天在武漢發(fā)生的事情,你肯定也在問,你追到了嗎?我在這里非常自豪地告訴你們,中國科學(xué)家在這件事情上,基本只花了一個(gè)多星期就已經(jīng)追逐到了。
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我現(xiàn)在講一百年前的一件事,其實(shí)都被大家誤解了,所以今天你生流感到醫(yī)院,后來居然有人因?yàn)樯鞲兴赖袅?,生流感怎么?huì)死掉呢?好,今天講的就是說感冒也會(huì)死的,大家都這么想對(duì)吧?
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流感的全稱是流行性感冒,那流行性感冒跟感冒是一家人嗎?那我就問你,貓和老虎是一家人嗎?很多人想了半天,好像是一家人?。∫?yàn)樗鼈兌紝儆谝粋€(gè)family,貓科動(dòng)物,對(duì)吧?貓和老虎是一家人說明它們?cè)诨虻陌l(fā)音上很接近,所以貓和老虎之間雖然有區(qū)別,還是一家人。但是,流行性感冒跟感冒根本不是一家人,我如果告訴你流行性感冒是老虎,那你說感冒是什么呢?我告訴你,感冒連兔子都不是,它可能是小爬蟲,可能就是蒼蠅。就是差的這么遠(yuǎn),但是它們?nèi)×艘粋€(gè)同樣的名字,這個(gè)誰能夠理解呢?
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一百年前,世界上把流感叫flu,叫influenza,這個(gè)名字到了中國,我們?cè)趺慈シg它呢?不就是發(fā)燒嗎?發(fā)得很高很高的燒嗎?那不就是感冒嗎?很多人發(fā)燒,很多人感冒,不就是流行性感冒嗎?這個(gè)名字就定下來了,定下來以后,這個(gè)誤解一直延續(xù)了一百年。所以,今天如果有人因?yàn)榘l(fā)燒去醫(yī)院,最后死掉的話,還花了這么多錢,你說這個(gè)仇恨應(yīng)該向誰發(fā)泄呢?醫(yī)生,肯定是醫(yī)生吧!我今天告訴你什么是流感,你就理解了。
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2003年SARS來的時(shí)候,你覺得我們毫無還手之力,那死亡率是多少?10%。為什么很多人病的都很重?這里有個(gè)問題,當(dāng)一個(gè)新的病毒來到人世間,你對(duì)它的抵抗力是沒有的,你靠什么?靠我們的免疫力。一個(gè)新的病毒到我們?nèi)梭w的時(shí)候,我們的產(chǎn)生的免疫力不會(huì)很快就起來,因?yàn)槲覀兯械募?xì)胞對(duì)這個(gè)新的東西是沒有記憶的,所以這個(gè)時(shí)候我們跟它就產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的斗爭(zhēng),這個(gè)斗爭(zhēng)是天然免疫,就是我們所有的白細(xì)胞都開始攻擊,在都不知道它是什么東西的時(shí)候,我們就把一些炸彈扔進(jìn)去,炸得到處都是。
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于是我們的肺里就產(chǎn)生了很多炎癥。但是,如果我們今天生過一次病毒性感染或者打過一次疫苗,我們就認(rèn)識(shí)它了,下一次這個(gè)病毒再來到你身上的時(shí)候,我們體內(nèi)有記憶的細(xì)胞會(huì)一下子扔出來很多導(dǎo)彈把它給干掉,所以這個(gè)就是唯一的區(qū)別。
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對(duì)于一個(gè)未知的病毒,一百年前流行性感冒來到這個(gè)世界上的時(shí)候,因流感死掉五千萬人,因?yàn)槿澜鐚?duì)它沒有任何的抵抗力,這是第一個(gè)。第二個(gè),公共衛(wèi)生根本不知道怎么去隔離,所以2003年SARS最后不都搞好了嗎?為什么?因?yàn)槲覀儾捎昧朔浅:玫母綦x態(tài)勢(shì)把它給控制住了。
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流感和感冒完全是兩種病,一種有可能是非常非常重的,這個(gè)就是流行性感冒,它是一個(gè)特殊的病毒,這個(gè)病毒有可能會(huì)引起極為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),就是肺炎,重癥肺炎有可能會(huì)死人。
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那你說中國每年有多少人會(huì)生流感?這個(gè)數(shù)值是中國疾控中心2019年一月份的數(shù)據(jù),每年我們上報(bào)給中國疾控中心的流行性感冒的數(shù)據(jù)是多少?一百萬不到,八十幾萬。八十幾萬里有輕的有重的,重的大概占了10%以上。重的病人會(huì)有什么結(jié)局呢?你自己覺得最重的病,死亡率最高的病毒感染,應(yīng)該是什么?北京人都知道是SARS,SARS這個(gè)事情過去了。
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2003年的SARS全世界最后感染的人數(shù)是8422例,死亡916例,死亡率10%。你記住一點(diǎn),SARS的死亡率10%。流感的病人當(dāng)中有10%是重的,什么叫重的?引發(fā)流感肺炎的,流感肺炎當(dāng)中百分之30%要入住重癥監(jiān)護(hù)室,入住的死亡率是多少呢?
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流感肺炎的死亡率是9%。我今天告訴你流感肺炎的死亡率是9%,SARS只有10%的死亡率,那你為什么對(duì)流感就不怕?對(duì)SARS就這么怕呢?因?yàn)閷?duì)SARS你一無所知,你恐懼,所以你害怕。
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2017年,所有的北京市民事實(shí)上都看過一個(gè)微信,因?yàn)檫@是一次以敘事的方式報(bào)道了一例重癥流感死亡病例,我們對(duì)病人的死亡感到非常地痛惜。但是,你知道嗎,在急診的監(jiān)護(hù)室里,在我們感染的監(jiān)護(hù)室里,我們每天面對(duì)的都是無數(shù)的這樣的病人,都是最重的,都在我的病房里。
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每一個(gè)病人的離去,對(duì)家里人都是一個(gè)巨大的打擊。所以,今天我在治療病人的時(shí)候,我們的唯一的愿望和收獲是什么?我們就希望能夠收獲有可能會(huì)逝去的生命,這是我最想獲得的東西。但是話講多了沒用,我們要以什么樣的精神呢?其實(shí)在看病里面,我們需要的是匠人的精神,現(xiàn)在的看病跟以前的看病不一樣了,我們要非常準(zhǔn)確地知道我們現(xiàn)在搜索的病毒是什么,然后對(duì)這個(gè)病毒做相應(yīng)的抗病毒治療,才有可能會(huì)救活病人。
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倒敘到2013年,上海突然很多人生肺炎,我的同事就把標(biāo)本拿過來,標(biāo)本拿過來一測(cè),完全是一個(gè)未知的病毒,你根本不知道是什么病毒,2013年以我們的水平,我們花了一個(gè)多月的時(shí)間,復(fù)旦大學(xué)新發(fā)傳染病實(shí)驗(yàn)室就把這個(gè)病毒給鑒定出來了。
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你根本沒辦法去想象,原來是禽流感。為什么叫禽流感?就是因?yàn)樗皇歉腥倦u和鴨的,那今天怎么感染到人身上去了呢?大家記住一點(diǎn),我們?cè)诩依锍噪u吃鴨的時(shí)候,都知道雞會(huì)發(fā)雞瘟,對(duì)吧?雞瘟里面有一種病毒只會(huì)感染雞和鴨,不會(huì)感染人的,所以所有的病毒里面只要加上禽這個(gè)字,它就是感染雞和鴨的,不會(huì)到人。如果到人了,說明它跨越了一個(gè)什么屏障?
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跨越了病毒的一個(gè)物種之間的界限,這個(gè)界限我們叫物種界限,物種界限一跨越以后,雞的病毒都能感染人。
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你可以看到這里接受CCTV采訪的是我,但是大多數(shù)時(shí)間,我是下面這個(gè)樣子的。
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這件事情是中國繼SARS十年以后一次巨大的勝利,我們?cè)诤芏痰臅r(shí)間,我們復(fù)旦大學(xué)的科學(xué)家把這個(gè)病毒鑒定出來后,請(qǐng)中國CDC的科學(xué)家一起來明確了是禽流感,而且知道了以后,制定了方案,禽流感很快就過掉了,因?yàn)橹浪鼜哪睦飦淼摹?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; color: rgb(192, 0, 0); white-space: pre-wrap; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">一旦你知道是哪里來的,把它的窩給端了,就沒了,這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn),給感染的人用流感病毒的治療方案一上去,病人就活下來了。所以,2013年是SARS以后中國最大的一個(gè)勝仗,對(duì)我們衛(wèi)生系統(tǒng)是一個(gè)大的檢閱。
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但是,大家有沒有覺得,怎么今天還叫人感染H7N9禽流感呢?因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這個(gè)禽流感感染的人的數(shù)量是有限的,也就是說,一個(gè)女孩子生病了,有可能會(huì)感染她的老公,也有可能會(huì)感染她的母親,但是在我看到的病人當(dāng)中,大多數(shù)感染給自己家人的比例是很低的,不高于10%,10%里大多數(shù)感染給自己的母親,卻沒有感染給自己的老公,所以,在那一剎那,我對(duì)愛情產(chǎn)生了懷疑!
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當(dāng)你密切到非常密切的關(guān)系時(shí),近距離的護(hù)理,包括他吐出來的東西,他拉出來的東西,你都在近距離的護(hù)理他的時(shí)候,你才有可能被感染,一般程度的接觸,居然感染不了。所以,它的傳播叫有限的人傳人,是有限的人傳人而且是非常有限的人傳人。就基于這個(gè)原因,我們這個(gè)流感至今沒有把它名字改回來,還叫H7N9禽流感,不叫流感。那你說為什么別的就是流感,這個(gè)就不是流感呢?
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我們?nèi)绻褧r(shí)光倒流到1918年,一百年前,那里就是人間地獄,這個(gè)就是一個(gè)人間地獄,五千萬的死亡人數(shù)。
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這個(gè)是歐洲當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)工作者的情況。那么大家的問題在哪里呢?
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1918年以前,好像人類社會(huì)當(dāng)中從來沒有發(fā)生過這么多事情。從英國的工業(yè)革命以后,西方的醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了一個(gè)大的發(fā)展,那這個(gè)病毒是哪里來的?難道是哪一天突然從天上掉下來的嗎?不是的!所以大家要去找啊。為什么我們這些醫(yī)生同時(shí)又是一個(gè)病毒獵手呢?2013年,我們這里出來一個(gè)科學(xué)家,我這里必須提到他,陶本伯格。
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他居然想到一些想法,他說在阿拉斯加那里好冷啊,那里的凍土層里,當(dāng)時(shí)因流感死掉的人中,說不定凍在那里的尸體遺跡里可以找到病毒呢?我們知道凍在那里的病毒可以找得到,居然真被他找到了。
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他們?cè)谝粋€(gè)夏天,那里開始可以挖地的時(shí)候,他去找到了以后,把所有的基因序列全部分析,分析出來就發(fā)現(xiàn)1918年的流感是來自哪里。現(xiàn)在的技術(shù)到達(dá)什么呢?可以把所有的基因序列全部給恢復(fù),然后找到病毒的蹤跡,找到來自于哪里,H1N1的風(fēng)行,今天搞清楚了,這是第一點(diǎn)。mAM曹操讀書網(wǎng)


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第二點(diǎn),人類現(xiàn)今所有的流感病毒都來自于禽類,但是禽類不是禽流感嗎?在跟人類的社會(huì)當(dāng)中不斷地接觸、生活,有一部分病毒獲得了變異,這個(gè)變異使得它可以長(zhǎng)時(shí)間的在人類當(dāng)中生活,那這個(gè)禽流感叫做什么呢?叫做季節(jié)性流感。
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所以,今天大家面對(duì)的是一個(gè)在生物界中進(jìn)化的非常成功的病毒,這個(gè)成功的病毒,我們叫它季節(jié)性流感,而且它每年都要變,那就意味著什么呢?
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這個(gè)病毒從今天開始,在座的各位的生活從來沒有那么靜好的,有這么靜好的生活一定有人在維護(hù),比如說,我們的解放軍戰(zhàn)士在邊疆,比如說還有我們了。
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我告訴你這個(gè)流感病毒每年都在變,從現(xiàn)在開始,我們這個(gè)世界上,當(dāng)你在看一些美好的事物的時(shí)候,你看一看水底的世界的時(shí)候,看天空的時(shí)候,其實(shí)病毒也在跟你一起在看了,所以感染的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)一直是在的。那你肯定在想,中國今天到底到什么水平?
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在我們醫(yī)院,如果這個(gè)病毒在世界上曾經(jīng)出現(xiàn)過的,我基本上在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)一定給你找到,所以你會(huì)看到我有這么多武器,會(huì)出來一個(gè)序列,告訴你是什么病毒。現(xiàn)在就是未知的病毒,我們把病毒找過來打碎,打碎放進(jìn)去把所有的序列全部恢復(fù)。
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這臺(tái)機(jī)器是深度測(cè)序的機(jī)器,二代測(cè)序的機(jī)器把序列全部恢復(fù),然后大數(shù)據(jù)開始進(jìn)行拼接,拼接出來以后,大家看到很多一盤一盤的東西進(jìn)去,這是記錄的一個(gè)數(shù)據(jù)庫,這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)告訴你這是什么病毒。mAM曹操讀書網(wǎng)


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像這個(gè)病人,當(dāng)2013年來到我的病房的時(shí)候,我根本不知道他得的是什么病毒,當(dāng)我已知的病毒檢測(cè)全部是陰性的時(shí)候,我們這個(gè)時(shí)候把它全序列都恢復(fù),你看到序列一出來居然是H7N9,如果是H7N9我應(yīng)該怎么辦?
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我應(yīng)該把他馬上送入到負(fù)壓病房,然后我就又開始這個(gè)樣子了,你又看不見我了,我就沖進(jìn)去開始救治這個(gè)病人,當(dāng)然最后是被我們救治成功了。為什么你說你能夠救治成功呢?因?yàn)槲抑浪鞘裁床《?。在這里,我再次宣稱流感病毒的早期診斷是極為重要的,推遲時(shí)間,病人的生命就沒有了,如果早一天我們救治成功,就多一天。為什么這么講,流感病毒是迄今為止,我們?nèi)祟愑修k法治療的病毒,就是說我們現(xiàn)在有藥物對(duì)付。
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他最后感激的不得了,出來的時(shí)候他送了個(gè)牌匾,這種牌匾我一般是不掛的,但是他的牌匾至今仍然掛在我的病房的上面,他上面寫了一句話,他說,我只是你們工作中的匆匆過客,而你們是我的人生轉(zhuǎn)折。他講了這句話,頓時(shí)讓我們覺得我們的工作極有成就感。
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醫(yī)生的能力是非常有限的,我們醫(yī)生能做的事情是非常有限的,我們沒辦法把每一個(gè)病人都救治成功,健康靠誰?健康完全靠自己!像流感、SARS、冠狀病毒,這些都是可以預(yù)防的,那你說如何預(yù)防?
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那么,我給大家講幾個(gè)要點(diǎn),大家就知道了。最大的要點(diǎn)就是一百年前,當(dāng)大家知道這是傳播性的疾病,是戴口罩的,也就是說當(dāng)這個(gè)城市如果爆發(fā)了疫情的時(shí)候,你出去的口罩是非常重要的;第二點(diǎn)就是流感最重要的是洗手,常洗手保健康。所有的呼吸道傳染病都洗手。
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我前面告訴你了,當(dāng)你坐在這個(gè)劇場(chǎng)的時(shí)候,流感病毒一定跟你一起在看,但是大多數(shù)情況下面你接觸的都是在手上面,當(dāng)然空氣飛沫也會(huì)傳播,但是人家咳嗽的時(shí)候,你把臉湊過去干什么呢?是不是?它會(huì)沾染到你的手上,你的衣服上,所以在你吃東西的時(shí)候,擦嘴巴、擦鼻涕的時(shí)候,你就開始被感染上。mAM曹操讀書網(wǎng)


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所以當(dāng)主持人說要跟我握手的時(shí)候,我拒絕了,我說我不跟你握手?,F(xiàn)在美國做的宣傳是什么?
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人跟人見面的時(shí)候碰拳(中國人拱手不握手);最后需要給大家提醒的就是疫苗,疫苗極為關(guān)鍵,但是不能強(qiáng)制,很多人對(duì)疫苗是有意見的。但是,我告訴你人類可以走到今天,你們知道現(xiàn)在人的平均壽命是多少嗎?上海人民的平均壽命是84歲。
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人類社會(huì)上最大的衛(wèi)生貢獻(xiàn),第一個(gè)是疫苗,第二個(gè)是清潔的飲用水,這兩個(gè)是使人類壽命大幅度提高的主要原因,別的什么都不是。
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疫苗分兩種,一種是強(qiáng)制性注射的一類疫苗,還有就是二類疫苗,流感屬于二類疫苗,因?yàn)樗荒茴A(yù)防100%,它只能預(yù)防60%,為什么你說科學(xué)家水平這么差?不能100%呢?因?yàn)榱鞲忻刻於荚谧?,它每年都在變,所以我預(yù)防的概率就是60%,就為了60%,你接種不接種?你如果不接種,一中招那就是zero or one hudred。
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那么哪些人是應(yīng)該尤其應(yīng)該接種的呢?兒童、老年人、免疫力低下、肥胖......肥胖的人一旦生肺炎,死亡率要比非肥胖的人高很多,所以要重點(diǎn)接種。mAM曹操讀書網(wǎng)


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最后,我告訴大家,流感年年有,我們只是不知道下一次全球大爆發(fā)的時(shí)間,一定會(huì)來的。病毒每天在變異,哪一天這個(gè)變異一出來,又是個(gè)全新的時(shí)候,我們知道大爆發(fā)來了。所以,世界衛(wèi)生組織每天都在預(yù)測(cè),但是每一次預(yù)測(cè)都是錯(cuò)的,他預(yù)測(cè)明年來了,明年沒來。2013年禽流感來的時(shí)候,他們認(rèn)為禽流感是流感,也沒有。mAM曹操讀書網(wǎng)


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所以,我們舉個(gè)流感著名專家的一句話,他說,我們只聽到時(shí)鐘的滴答滴答聲,但是從來不知道現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘。流感就這樣,我們知道它一定會(huì)來,但是我們不知道什么時(shí)候來。事件是不確定的,但是預(yù)防的措施是非常確定的,希望大家健康,謝謝大家。
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張文宏老師在2020年1月18日在CC講壇現(xiàn)場(chǎng)的互動(dòng)問答mAM曹操讀書網(wǎng)


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注:此次CC講壇&人民慕課,演講時(shí)間為2020年1月18日,地點(diǎn)北京。演講當(dāng)日,張文宏主任即飛回上海工作一線,繼續(xù)奮戰(zhàn)。mAM曹操讀書網(wǎng)


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