當年，醫生們是如何戰勝非典的！
作者 :正文注明 2020-02-19 21:15:06 審稿人 : admin 圍觀 : 次 評論
原創： 盧克文
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壹 2002年12月5日，在深圳酒樓做廚師長的黃杏初生了一場大病。 黃杏初那年35歲，一直在深圳打工，原來是一名餐廳服務員，靠自學廚藝當上了廚師長，生病后他每天發熱、畏寒、全身無力，兩天后開始發燒，酒樓老板讓他去看醫生，36歲的黃杏初去醫院打了兩天吊針，還不見好，家里人都說他撞了邪，便請假回到了老家河源市紫金縣柏鋪鎮，鎮里的醫生繼續給他吊水，治療毫無效果，一周后病情加重，高燒不止，走不了路，12月15日被抬進了河源市人民醫院。 河源市人民醫院照看黃杏初的醫護人員，被他感染了同樣的癥狀，大家才發覺他可能患上了傳染病。黃杏初此時呼吸困難、神志不清，被緊急送往廣州軍區總醫院進行搶救。 在廣州軍區總醫院里，黃杏初靠著呼吸機躺了近一個月，2003年1月10日神奇痊愈出院。其后這種奇特的肺炎開始陸續感染到其他人，中山也發現了癥狀，1月21日，廣東省衛生廳派出專家組赴被傳染的中山調查，第二天晚上，專家組成員就寫出長達五頁的報告，稱其為非典型性肺炎，簡稱非典。 2月5日，黃杏初決定回深圳上班，繼續做大廚，因為酒店要搬遷他沒有去，此時他聽說河源是非典的最早傳染地，河源有些醫護人員受到了感染，便有些懷疑自己，重新回到廣州軍區總醫院復查，才知道自己是第一例有報告的非典傳染源。 后來得知，黃杏初之所以患上這種肺炎，是因為他在深圳酒樓做大廚時，有時要親手殺掉果子貍，將果子貍做成一道菜。
一直到2013年，才查知果子貍因為吃蝙蝠，成為病毒中間宿主，最早的病毒源頭，來自于蝙蝠。
但其實黃杏初之前就有人患上SARS，2002年11月16日，順德的一名廚師在佛山第一人民醫院肺炎確診，不過當時還不清楚這就是非典，也沒有感染記錄，并未報告在案。 如果再往前一點，1950年代中國就出現非典型性肺炎的記載，《針灸醫案集要》第一章第六節《傳染疾病》就有詳細記錄發病癥狀和治療過程。 因為食用野生動物，非典可能一直存在，只是在古代應該被當成了瘟疫或者撞邪。 貳 黃杏初大難不死，于1月10日出院，但在一月底，非典就開始在人群悄悄傳播。 廣州中山二院成為非典傳播的一個重要節點。 2003年1月31日中午（除夕），廣州中山二院來了一名44歲的周某，此人原在廣州荔灣區做海鮮批發生意，當時病情嚴重，高燒咳嗽，一口一口咳出血痰，呼吸困難，肺部X光片顯示絕大部分肺野已經被病灶占據，隨后他被安排在嶺南樓12樓病房。 周某只在廣州中山二院呆了24小時，可能因為嶺南樓通風欠佳，更易傳染，接觸過他的人，包括放射科主任、副主任、呼吸科主任、醫生、護士、實習醫生、護理員、配餐員、清潔工、救護車司機陸續一共感染了67名醫護人員，整個中山二院呼吸科都倒下了，幾乎全軍覆沒。
中山二院 這就是為什么在2020年新冠肺炎發生時，鐘南山一直說的擔心超級傳染者的原因。 2月1日上午10：15分，中山二院決定將周某轉診至中山三院，司機范信德在上午10：40將他送上救護車，當時他戴了三層口罩，病人上不了車時還上前幫扶，后因病人在車上嘔吐，范信德回來后拆洗坐墊被子，但在洗車時沒有戴口罩，可能因此而感染。 大年初二范信德開始發燒，5號被確診為非典，18天后范信德病逝。 范信德是廣東省抗非典時犧牲的第一名醫務人員。 周某被送到中山三院后，由53歲的鄧練賢主任帶隊負責治療，下午四點時病人缺氧，渾身發紫，救治組決定給他氣管插管，用呼吸機輔助治療，在手術時，一股帶血的泡沫狀痰液突然從插管噴到天花板，四下飛濺，醫護人員的頭臉、身體被濺得斑斑點點。 醫護人員本應該及時消毒，但當時一旦松手，撬開病人喉嚨維持通氣的儀器便會松脫，病人會因缺氧呼吸衰竭而亡，醫護人員不顧及自己的安危，又花了兩個小時搶救周某，在呼吸機的輔助下周某癥狀得到改善，醫護人員這才退出去清理消毒。 晚上9點多周某呼吸終于順暢，并于3月3日康復出院。 但照顧周某的二十多名醫護人員，全部病倒，2月3日鄧練賢全身酸痛發燒，2月5日查出肺部出現炎癥陰影，4月21日下午殉職。
中山二院和中山三院的醫護人員后來回憶說：第一批醫護人員倒下了，第二批醫護人員為救治戰友又倒下了，第三批人沖了上去，又有人倒下......因為天天有人倒下，最后共有93名醫護人員病倒。 周某在中山二院帶去的病毒，又被醫院的醫護人員，不小心帶到了香港。 周某在中山二院所住的嶺南樓12樓，除了呼吸內科，還有腎內科。腎內科有一名64歲教授的劉劍倫，因為他醫術高明，被醫院返聘回來，每天要接診上百名病人。 劉教授后來說，可能是周某感染了醫院同事，他在不知情的情況下又被同事感染。 劉教授2月中旬開始發燒咳嗽，他當時去照過肺部X光片，沒找到什么問題，遂以為只是普通感冒，沒有太在意。 2月21日下午五點，劉劍倫夫婦來到香港參加妹妹孩子的婚禮，入住九龍三星級京華酒店9樓911號，他在這里只住了一夜，共17個小時，卻由此引爆了香港和全球的部分SARS疫情。 叁 劉劍倫是2月22日病發，突然高燒，上午十點退房，去了只有五個街口遠的廣華醫院急診室，他說自己曾患肺炎并已愈痊，三天前已開始有發燒、心跳及呼吸困難等癥狀。 廣華醫院給他拍了X光片，看到肺部明顯的SARS癥狀白色斑點，劉劍倫點了點頭，沒有說話。 治療過的一位醫生說：“這時，他相信自己得的是非典了，他也很害怕?！?/section>中山二院院長黃洪章聽說劉劍倫患上非典后，趕緊與另一位專家趕赴香港廣華醫院，中山二院這時候已經收治近百名非典患者，對治療非典有了一定心得，因此黃洪章建議使用在中山二院已經實戰過的一套有效的治療方案，包括注射腎上腺皮質激素等，但香港醫生不敢采納這種方式，因為香港有嚴格的用藥制度，面對從未見過的新病，醫生們害怕承擔責任，沒有人敢試，不像內地治療疾病時醫生相對靈活。 2月23日上午，劉劍倫病情加劇，上了呼吸機，并從此神志不清，于3月4日病逝。 劉劍倫的太太也染上了非典，女兒將她接回到廣州在中山二院治療，最終康復。 劉劍倫不知道的是，他在入住京華酒店的17個小時里，一共感染了9樓的16名客人，當中有6人是外國人。廣華醫院也有一名醫生和五名護士受感染。 京華酒店的15名感染者，引發了一條長長的感染鏈，影響到了全球的SARS疫情。 劉劍倫在入住京華酒店后，與其他客人并沒有過實質性接觸，有些根本沒有見過劉劍倫，而SARS主要傳播方式是經空氣飛沫傳播，這些人是怎么被傳染到的？ 根據事后環境測試推測，劉劍倫曾在酒店嘔吐，酒店工作人員在清掃地毯上的污物時，真空吸塵機將病毒散播到了空氣中，而酒店老式的中央空調又將病毒傳播到了整層樓的所有房間，使整層和劉劍倫素未謀面的房客和來過這層的人都受到了感染。 2003年4月，已經確定京華酒店傳播方式的衛生部下達緊急通知，非典預防場所，以及有非典病人的場所，嚴禁使用中央空調。非典之后，政府也下達通知，所有的中央空調出廠前必須加裝空氣清潔消毒裝置。 2020年新冠肺炎爆發后，有要求患者盡量不呆在有中央空調的地方，這些都是血的教訓換來的。 劉劍倫入住當晚，住在904房間的是一名78歲的加拿大老太太，2月23日她乘飛機回到多倫多，感染了身邊的人，一周后她與兒子雙雙病逝。他們去逝前在醫院里感染了一名菲律賓護工，這名護工回家過節時，又將非典帶到了菲律賓。加拿大到5月份時，非典感染了148例，死亡26例。 住在938房間的是兩名來香港旅游的新加坡女生，回到新加坡后兩個女孩先后住院，當中一名叫MOK的女生感染到了她父母、牧師、奶奶、舅舅、四位護理，最后她的父母、牧師、舅舅全部病逝。新加坡到5月份時，非典感染206例，死亡31例。 9樓房客里還有一名26歲在香港機場工作的本地男子，潛伏期比較長，3月5日才開始發燒，在香港威爾士親王醫院8A病房住院治療時，醫生采用了噴霧式藥物療法，導致病人飛沫感染了十幾名醫護人員，病毒就此在醫院傳播，最后一共感染了115名醫護人員，威爾士親王醫院淪陷，也重新帶來了兩條傳染鏈，一條是北京人李某來醫院探望生病的兄長時被感染，3月15號乘飛機回北京時，感染了飛機上的16人，在北京鋪開了16條感染鏈。另一條是3月13日，有一名33歲患有慢性腎衰竭的病人來醫院住了一晚，他是做腎透析需要驗血，也被傳染（免疫能力差），但他自己并不知情，看完病后，他前后四次去了香港淘大花園E棟哥哥家。 這名病人因為腹瀉，使用了親戚家的馬桶，大量病毒隨著糞便進入污水管，因為淘大花園E棟地漏水封只有3CM，春天時會蒸發掉，大部分房間地漏水封干涸，喪失隔氣作用。 病毒便隨著空氣進入從污水管進入淘大花園各戶人家，新的感染人群再次發生腹瀉，新的病毒又加速了傳播。 最后整個淘大花園總共有331人感染非典，當中41%居住在E棟，整個小區有42人死亡，22人屬于E棟住戶。 這便是著名的香港淘大花園事件。 不過香港中文大學醫學院曾在5月2日發表過一份調查報告，稱威爾士親王醫院當時爆發時，已經有至少三個源頭在香港，淘大花園的源頭，并不一定是劉劍倫教授。 雖然客觀上是劉劍倫醫生將病毒帶去了香港，但他本人也是受害者，他是一名醫生，是在工作環境中被感染的，醫護人員在非典期間損失慘重，但他們沒有因為有危險就逃避職責，不管這名醫生是中國人，還是外國人。 烏爾巴尼醫生就是面對非典時，偉大醫護人員的代表之一。 劉劍倫入住的京華酒店911號房間的正對面，是910房，這間房住著一名叫Johnny.Chen的美籍華裔商人，他從上海取道香港前往越南河內。 到達河內后Johnny.Chen開始發燒，2月26日到河內條件最好的南城近郊越法醫院就診，當時他高燒40度、干咳、肺部有大面積陰影，并大量嘔吐帶血粘液，醫院剛開始以為他是禽流感，使用了各種抗感染藥物都沒有療效，眼看他病情愈發嚴重，便向世界衛生組織駐河內辦事人員求助，時年46歲的意大利醫生烏爾巴尼聽到消息，于28日趕到醫院。 烏爾巴尼是2000年被世衛組織派遣到河內的，主要在這里負責學齡兒童的寄生蟲防治，來到越法醫院，起初他也誤以為是禽流感，但3月5日開始，五名醫護人員開始發燒，3月6日，又有六名醫護人員出現同樣狀癥，烏爾巴尼察覺到是Johnny.Chen感染到了其他人，這種病毒與以前見過的病毒不同，他讓醫院采集病人血樣與咽拭子，并稱這種病毒為“嚴重急性呼吸系統綜合癥”，英文全稱是SevereAcuteRespiratorySyndrome，簡稱為SARS。 烏爾巴尼對SARS病毒高度警惕，他要求封閉越法醫院，對被傳染者進行嚴格的隔離治療，及時阻止了非典的再傳播。同時他還對世衛組織發出警告，3月7日世衛組織啟動了全球暴發性疾病警告及回應網絡。
烏爾巴尼并不是呼吸系統專家，他只是兒童寄生蟲病專家，他當時完全可以離開越南，遠離危重感染源，他妻子也屢次勸他回國，為三個小孩著想，他說“我來這里干什么的？難道我們是來參加雞尾酒會的嗎？”，醫院針對當時可怕的疫情，對醫務人員給出“可以不來上班”、“報名參加搶救小組”的選擇，有部分醫護人員真的不敢來上班了，烏爾巴尼卻每天在醫院里記錄癥狀、采集血樣。 3月11日，烏爾巴尼要去泰國曼谷參加一個會議，在飛機上他就感到了不適，發起了高燒，這時烏爾巴尼意識到自己也被感染上了非典，下機后主動給醫院打電話在要求隔離，救護車在一個半小時才趕到機場將他送往醫院，烏爾巴尼也打電話給自己妻子，他說：“把三個孩子帶回意大利，我被感染了，也許生命就要終止?！?/section>3月29日，烏爾巴尼在曼谷病逝。
劉劍倫感染圖 正是由于烏爾巴尼的及時警告，越南在4月8日便控制住了疫情，只累計發現63例非典，死亡5例，烏爾巴尼拯救了越南及東南亞很多平民百姓的生命，為了紀念他，世衛組織將非典定名為他記錄疾病時采用的名字：SARS 而Johnny.Chen，最后要求返回香港治療，回到香港后病逝。 肆 非典繼續在全球肆虐。 3月16日，北京中醫院大學附屬東直門醫院也爆發了北京第一名“毒王”。 對，他就是前文提到的，在香港威爾士親王醫院探望哥哥后回到北京的李某。 李某時年70多歲，3月15日從香港乘CA112航班飛到北京，在飛機上他就開始發燒咳嗽，晚上八點直奔北大醫院，但門診醫生給他診斷為重感冒，只開了點普通感冒藥就回家了，不過高燒一直不退，家屬問起他的行程，他才想起來去過有非典傳染的威爾士親王醫院，一時十分緊張，吃完早飯就直奔東直門醫院。 30多歲的中醫碩士劉清泉在上午十一點半接待了他，聽他陳述完病情，拍完X光，看到雙肺發炎，馬上意識到這可能是非典，并打電話給廣東醫生問詢了一些關于非典的信息，李某下午病情就開始惡化，呼吸衰竭、體溫增高，三天后不治身亡。 但東直門的五位醫生、六位護士被李某感染，劉清泉也在此例。 劉清泉住院期間，她剛做完癌癥手術的太太怕他吃不慣醫院里的飯菜，過來給他送過兩次粥，也因此感染上了非典，3月28日在北京佑安醫院就診，劉清泉免疫力強，三天后退燒，便也要求去佑安醫院參加救治工作，他跟佑安醫院領導商量：“讓我幫你們一起治療吧，我熟悉急診搶救和呼吸機，他們都是我的同事，其中還有我的愛人?！笨上諠u病重，上了呼吸機，很快說不出話來，只能靠寫字交流。 昏迷前，他太太寫下幾段話： 第一．你以后要干呼吸科大夫。第二.你要繼續研究這個病，人沒有肺，太難受了。 劉清泉太太于4月19日上午7點去世。 被李某感染的，不僅是東直門醫院的醫護人員，還有飛機上其他16名乘客，加上其他渠道的感染者進京，北京的SARS疫情也就此炸開。 劉清泉后來一直在佑安醫院做志愿醫生，他說，我跟非典有了私仇。 伍 在劉劍倫赴香港之前九天，中國男足國家隊與巴西國家隊還在廣州舉辦了一場友誼賽，現場五萬人球迷進場觀看。幾天后，羅大佑在天河體育館的演唱會也如期舉行。 一直到2003年4月12日，鐘南山負責的聯合攻關組宣布，SARS的真正原因可能是冠狀病毒變種，4天后，世衛組織確認了這一信息。
4月20日后，國務院公布了《突發公共衛生事件應急條件》，又經過七天七夜的建設，建好了小湯山非典?？漆t院，這座醫院在兩個月里，收治了672名非典患者。 北京小湯山模式也在2020年被武漢學習，因為這次感染人群更多，搶建了“火神山”和“雷神山”醫院，專門用來收治重癥新冠肺炎患者。 陸 四月底的時候，北京開始采取隔離，五一提前放假，然后是各種牛鬼蛇神的小道消息滿天飛，什么吃鹽可以治非典，燒醋能殺非典，板藍根可以提高抵抗力，民眾們將鹽、醋、板藍根一搶而空，一袋板藍根從10塊錢一下飆到30－40元。 超市里的食物也被一搶而光，小超市里的方便面提價5倍都有人搶，街上也沒有人，到處空蕩蕩的。 17年后，幾乎所有情節都在中國再次上演，只是北京換成了武漢，板藍根換成了雙黃連，部分領導換了個名字。 到了這一次，又是鐘南山前往疫區救場，只有他的年齡，從67歲，變成了84歲。 醫護人員們也沒有變，前面刀山火海，他們也毫不猶豫沖了過去。 通過強有力的隔離，以及糖皮質激素療法，加上溫度的升高，非典在2003年6月得到控制，6月24日，WHO將中國大陸從疫區中除名，7月13日，全球不再增加新增病例和疑似病例，疫情基本結束。
最后要說的是，非典期間，受感染的病人里有20%是醫護人員，共有約1000人受感染，非典死亡人數中1/3是醫護人員，當中包括許多業界醫療精英，估計約為117人。 2020年由武漢爆發的新冠肺炎，截止到2月11日的統計，共有1716名醫護人員感染，5人死亡。 無論是2003年，還是2020年，17過去了，一代又一代的醫護人員，無論前面有多少危險與痛苦，為了保護民眾的生命健康，都頭也不回地沖到了最前線。 他們是穿上白色長袍的戰士，他們氣壯山河，他們無所畏懼。
感謝本文信息來源： 《南風窗》 《科技日報》 《非典紀實：瘟疫與人類的生存戰》 《每一位醫生都在走鋼絲》 《一個醫生的SARS十年憶》 《面對病魔，沒有一個人退縮》 《鐘南山：抗擊非典的英雄院士》 《為扼止薩斯捐軀的烏爾巴尼》 《昔日抗擊非典的醫護人員們》 《南方都市報》 《香港非典尋根》 《出院時長跪地上感謝醫生救命之恩的“毒王”》 《難忘那日日夜夜，一位醫生的抗非典手記》 《SARS每周調查》 《財經：香港非典尋根》 《他發現了SARS，從此永遠離去》 《鐘南山傳》 《央視新聞》視頻
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