請(qǐng)醫(yī)生們不要心寒!
來源公眾號(hào):盧克文工作室
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前段時(shí)間在印度調(diào)研的時(shí)候,剛落地孟買,我的右耳聽力就出了問題,那是因?yàn)榭諝鈮毫ψ兓笤斐傻拿。w機(jī)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn),我當(dāng)時(shí)也沒在意。
結(jié)果這一次搞了十幾天都沒好,我都懷疑出什么嚴(yán)重的問題了,回國后我去附近一家中型私立醫(yī)院檢查,順便查查鼻炎,醫(yī)生先讓我各種CT什么的檢查儀器一頓拍,拍完拿著結(jié)果給他看,這位三十多歲的年輕醫(yī)生一本正經(jīng)地告訴我,我耳朵很嚴(yán)重,有膿水在里面,不要亂動(dòng),鼻腔里面也有息肉長(zhǎng)出,耳朵鼻子都要手術(shù),越快越好。
我聽得一愣一愣的,但當(dāng)時(shí)有急事去北京,要五天后才能應(yīng)診,他說可以,但千萬不要?jiǎng)佣洹?span style="display:none">pjU曹操讀書網(wǎng)
五天后我從北京回來,耳朵還沒好,但想再找家醫(yī)院看看,說不定這醫(yī)生把病情夸大了,我便另外找了家三甲醫(yī)院,開車一個(gè)半小時(shí)過去檢查,排了半小時(shí)隊(duì),主治醫(yī)生問了問病情,拿個(gè)小儀器照了照我耳朵,也沒讓我照CT,說你走吧,你耳朵里就是氣壓?jiǎn)栴}造成毛細(xì)血管破裂有小氣泡,氣泡都破了早沒事了,過十天會(huì)自動(dòng)脫落,你聽力就自然痊愈了,根本不用治療。
兩邊醫(yī)生說得反差這么大,我一下都懵了,我說醫(yī)生真的不嚴(yán)重么?
醫(yī)生對(duì)我的懷疑感到很不耐煩,說你根本不是病,快走吧我還要給下一個(gè)病人看病。
我愣了一會(huì),說要不再檢查下我鼻子......我上次去的醫(yī)院說我這也要做手術(shù)。
醫(yī)生拿個(gè)小儀器又照了照鼻腔內(nèi),說你是不是遇熱遇冷容易流鼻涕啊,我說是的,醫(yī)生說就是普通鼻炎,拿瓶噴霧劑堅(jiān)持噴一個(gè)月就好了。他邊說邊給我開好了藥。
我說真的不用檢查么?真的不用手術(shù)么?
這名醫(yī)生一臉嫌棄看著我,差點(diǎn)叫我滾了,他說你可以走了,不要耽誤我時(shí)間,你這都不是病,我真的很忙。
他門外確實(shí)候著許多病人,我看他很有把握的樣子,沒有多問,就走了。
跑到三甲醫(yī)院來準(zhǔn)備好好修理自己一番,最后就拎了一小瓶曲安奈德鼻噴霧劑回家了,只花了幾十塊錢。
一周后,我的右耳果然自然痊愈了,用噴霧每天噴噴鼻子,鼻炎也好了許多。幾十塊錢就能治好的病,原先私立醫(yī)院的醫(yī)生差點(diǎn)給我搞出上萬塊錢的手術(shù)來。
在這件事情里,我遇到了一位私立醫(yī)院故意夸大病情的壞醫(yī)生,也遇到了一位三甲醫(yī)院忙得跟鬼一樣直率又負(fù)責(zé)的好醫(yī)生。我感謝那位好醫(yī)生,也不恨那位壞醫(yī)生。
畢竟他在私立醫(yī)院,醫(yī)院里應(yīng)該有自己的一套KPI,他的KPI會(huì)逼著他夸大病情,把診療費(fèi)怎么貴怎么搞。
醫(yī)生本身是沒有錯(cuò)的,是利益驅(qū)動(dòng)的機(jī)制在決定事情發(fā)展的方向。
但如果換個(gè)性子比較急的,就真的有可能去那家私立醫(yī)院砍人了。
我的耳朵恢復(fù)半個(gè)月后,楊文醫(yī)生的慘案發(fā)生了。
2019年12月24日早上6時(shí),北京民航總醫(yī)院副主任醫(yī)師楊文,跟過去22年一樣來到急診崗位工作,一名患者家屬進(jìn)入醫(yī)生工作臺(tái),同她交談了幾分鐘后,突然從背后揪住楊文醫(yī)生的頭發(fā)扼住她頸部,極其殘忍地向楊醫(yī)師頸部連砍數(shù)刀,后來參與搶救的頭頸外科醫(yī)師說:“其中一刀砍斷了右頸側(cè)全部肌肉,砍斷了氣管、食管、頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈,和通往身體的神經(jīng),連頸椎骨都砍斷了!”
其手段之兇殘、下手之狠毒,看得人毛骨悚然,平時(shí)也只在ISIS發(fā)布的恐怖視頻里見過。
楊文醫(yī)生被害的視頻讓人背后發(fā)涼,更可怕的是,楊文接診的那位病人就躺在離她幾米遠(yuǎn)的地方,其家屬也在附近,現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員回憶說,其家屬根本無動(dòng)于衷,在醫(yī)院緊急搶救楊醫(yī)生的時(shí)候,家屬也只是冷眼旁觀,沒有任何人表達(dá)悔意。
楊文醫(yī)生最早在12月4日接診了這位病人,是一位95歲的老太太,患有腦梗塞后遺癥,長(zhǎng)期臥床靠鼻飼提供營養(yǎng),家屬送來后處于嘔吐、意識(shí)不清的狀態(tài),其家屬簽字拒絕檢查,只要求輸液,輸液無效后,就認(rèn)定楊文醫(yī)生輸液給輸壞了。
事后檢查老太太全身重癥感染,這么大年紀(jì)一身是病實(shí)屬正常,其家屬不接受老太太重病的事實(shí),在醫(yī)院里吵鬧、辱罵、威脅,最后殺害楊文醫(yī)師的是老太太的小兒子,他揚(yáng)言:“老太太死了,誰也別想活。”
誰也沒想到,24號(hào)早上,他真的拿刀以極血腥的手段,殺害了楊醫(yī)生。
仔細(xì)回放案情,能發(fā)現(xiàn)這是一起極端的特殊殺害醫(yī)護(hù)人員的個(gè)案,跟平時(shí)因?yàn)橹委熧M(fèi)用、醫(yī)療流程引起的糾紛不同,這起事件的主要原因是患者家屬的病態(tài)心理,就算患者家屬在治療過程中真遇到了問題,也絕不能容忍用這么狠毒的手段去殺害醫(yī)護(hù)人員。
我們?cè)诟t(yī)護(hù)人員打交道的過程中,難免有大量的摩擦和不理解,我在治療耳朵的時(shí)候,也遇到了醫(yī)療人員的陰陽兩面,但無論發(fā)生什么,問題的根源都不是在醫(yī)生,醫(yī)生只是一個(gè)擁有特殊技能的工作崗位,他只是遵循其背后的系統(tǒng)在運(yùn)作,因?yàn)獒t(yī)療問題就殺害醫(yī)生是極愚昧而暴戾的反社會(huì)行為。
中國的醫(yī)生本來就是非常辛苦的,我在任何一家三甲醫(yī)院看到都是人流如織的景況,《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》里稱,中國52.72%的醫(yī)師每周工作時(shí)間在40-60小時(shí),32.69%的醫(yī)師在60小時(shí)以上,大醫(yī)院的醫(yī)師每天要給七八十人出診。
2018年1月9日,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)披露了中國醫(yī)師的平均收入水平,其中男醫(yī)師年收入是78702元,女醫(yī)師年收入是73294元,其實(shí)就算這個(gè)收入翻一倍,中國醫(yī)師的收入還是不高,香港醫(yī)生的收入是內(nèi)地的22倍,臺(tái)灣省是大陸的14倍,政協(xié)委員楊樹坤說:我國醫(yī)學(xué)生對(duì)口就業(yè)率只有20%,也就是八成的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后沒有當(dāng)醫(yī)生,許多畢業(yè)生一看將來的工作又苦又累,收入不高,紛紛轉(zhuǎn)行了。
中國醫(yī)鬧嚴(yán)重的2016年,《柳葉刀》第388期有一篇《過去十年之中中國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)和流失》文章,顯示2005-2015十年間,中國培養(yǎng)了431萬五年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,41萬七年制醫(yī)學(xué)生,結(jié)果十年間470萬畢業(yè)生,醫(yī)生總數(shù)只增加了75萬,可見中國的醫(yī)生流失速度有多快。

誕生一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生,需要漫長(zhǎng)的培養(yǎng)周期,以及無數(shù)的實(shí)戰(zhàn)案例,楊文醫(yī)生是民航總醫(yī)院的副主任,升到這個(gè)崗位,從開始學(xué)醫(yī)計(jì)算,至少需要十九年的時(shí)間,這樣寶貴的醫(yī)療人才,最后卻死在病患家屬手里。
大量極端醫(yī)鬧案件的發(fā)生,會(huì)寒了醫(yī)護(hù)人員的心,中國現(xiàn)在共有醫(yī)生310-360萬人左右,這些人是社會(huì)的精英人群、棟梁之才,也是我國平均受教育程度最高的行業(yè)之一,任何一個(gè)人頭疼腦熱都需要醫(yī)生的照顧,他們是我們健康的守護(hù)神,我們更應(yīng)該好好保護(hù)每一位醫(yī)生。
而現(xiàn)在醫(yī)生們通常都流行“勸人學(xué)醫(yī)、天打雷劈”的說法,也是在用自嘲的手法委婉地表達(dá)對(duì)行業(yè)整體狀況的不滿,如果像楊文醫(yī)生這樣的案例越多,就更會(huì)阻止更多優(yōu)秀的年輕人進(jìn)入醫(yī)生群體,從而擊垮我們的醫(yī)療事業(yè)。
中國現(xiàn)在每減少一名醫(yī)生,就有400人無法獲得基礎(chǔ)醫(yī)療,每減少一名主任醫(yī)生,就有2000多人無法獲得精準(zhǔn)治療,在人口稠密區(qū),每減少一名醫(yī)生可能意味著上萬人的醫(yī)療問題無法解決,加上醫(yī)生技術(shù)的積累期特別漫長(zhǎng),其崗位不可能像送外賣那樣隨時(shí)有人可以替代,殺害醫(yī)生就是在殺害每一個(gè)人的公共資源,是對(duì)全社會(huì)的侵害。
果然楊文事件發(fā)生后,引發(fā)了無數(shù)醫(yī)護(hù)人員的心寒,網(wǎng)絡(luò)上流傳著無數(shù)類似于“我懷著一腔熱血成為一名醫(yī)生,最后卻死在自己的信仰之下”這樣的留言,醫(yī)生們工資不高,工作辛苦,極難學(xué)成,還要面臨就診服務(wù)摩擦引起的生命危險(xiǎn),投入與收獲不成正比,任何一名醫(yī)師有這樣的感傷是正常的。
但也希望醫(yī)生們可以看到,其實(shí)正常的普通中國人是支持他們的,絕大部分國人非常理解醫(yī)生的不容易,楊文事件之后,網(wǎng)絡(luò)上一邊倒地支持醫(yī)生,譴責(zé)兇手的惡行,絕大部分國人還是很尊重醫(yī)生。
其實(shí)我相信根據(jù)中國社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)生這個(gè)社會(huì)的中堅(jiān)力量,工資收入是遲早會(huì)上漲到中高產(chǎn)水平,我們先不跟歐美這些老牌發(fā)達(dá)國家比了,這些國家闊了很多年,沒有可比性,像韓國這樣二戰(zhàn)后從發(fā)展中國家一路走過來的,現(xiàn)在醫(yī)生的平均月薪是7.75萬人民幣(韓國正式勞動(dòng)者平均工資是1.65萬),按照這個(gè)比例,隨著中國的發(fā)展和醫(yī)療改革的推進(jìn),中國醫(yī)生的月平均收入,遲早會(huì)步入2-3萬區(qū)間。
醫(yī)生這個(gè)崗位技術(shù)性太強(qiáng),培養(yǎng)周期太長(zhǎng),現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)性又太高,為了全民的健康保障,與其喊喊口號(hào),不如提高醫(yī)生待遇是最實(shí)在的回報(bào)方式,否則,繼續(xù)會(huì)造成大量?jī)?yōu)質(zhì)年輕人,從這個(gè)行業(yè)逃離。
畢竟現(xiàn)金是每個(gè)行業(yè)的血液(包括宗教),要有持續(xù)不斷的新生力量,就必須注入新鮮的血液。
楊文醫(yī)生的這起案例,是少見的極端案例,本身跟醫(yī)療體制并沒有關(guān)系,但大家在關(guān)注醫(yī)療人員安全問題的同時(shí),我更希望看到醫(yī)護(hù)人員最根本的收入問題。
畢竟,讀了那么多年書,他們配得上那個(gè)薪水。
最后,請(qǐng)全國的醫(yī)護(hù)人員不要因?yàn)檫@一件事,覺得社會(huì)忽略了你們而感到難過,大眾是理解你們的難處的,我們偶爾會(huì)碰到幾個(gè)壞醫(yī)生,但醫(yī)療行業(yè)大多數(shù)都是好醫(yī)生,絕大部分人,知道你們很辛苦,也知道你們的收入,配不上你們的付出,我們會(huì)站在你們這邊,替你們發(fā)聲。
畢竟保衛(wèi)每一個(gè)醫(yī)生,就是保衛(wèi)我們自己。
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